Открыть меню

Острый артрит голеностопного сустава причины прогноз лечение

Симптомы и лечение артрита голеностопного сустава

Голеностопные суставы подвергаются особой нагрузке – им приходится выдерживать вес всего тела и быть постоянно в движении. Это одни из самых незаменимых суставов нашего тела, поскольку малейший дискомфорт в них ограничивает возможность ходьбы. В итоге хроническое воспаление в этой области может оказаться не только медицинской проблемой, но и социальной. Поэтому, если есть подозрение на то, что у вас развивается артрит голеностопного сустава – не откладывайте лечение и визит к врачу.

голеностопный сустав: норма и артрит
голеностопный сустав: норма и артрит

Причины заболевания

Симптомы воспаления голеностопа зависят от основной патологии (которая и вызвала эту проблему). Но поскольку болезнь имеет воспалительную природу – всегда присутствует ряд общих признаков, характерный для всех форм артритов:

  • Боли в области одного или обоих голеностопных суставов.
  • Отек. Его можно заметить, если надавить пальцем на область голеностопа: при отеке на месте надавливания останется ямка.
  • Покраснение и повышение температуры кожи над пораженной областью.
  • Ограничение подвижности в суставе, трудности при ходьбе.
  • Общие симптомы воспаления: повышение температуры тела, слабость, плохое самочувствие.

Затруднения при ходьбе причиняют особые страдания больным, и, часто, именно это вынуждает их обращаться к врачу.

Начало заболевания может быть острым или постепенным. На первых этапах артрита характерные симптомы иногда отсутствуют, а заподозрить воспаление голеностопа можно по следующим двум признакам:

  1. Болезненность при максимальной амплитуде сгибания и разгибания в суставе. Чтобы это проверить – возьмите стопу в руки и согните ее настолько, насколько сможете в сторону голени, после этого разогните в обратную сторону.

  2. Стеснение при ношении и надевании обуви. Если вы заметили, что сапоги или ботинки стали для вас тесны в области голеностопа – вероятно, присутствует небольшой отек.

Как и любое воспаление, артрит голеностопного сустава может протекать остро или хронически. При хронических формах, если отсутствует адекватное лечение, в течение 1-2-х лет может произойти полное разрушение суставных хрящей. При этом развивается деформация и видимое утолщение голеностопа, стопа принимает неестественное положение, сгибание в суставе и самостоятельная ходьба крайне затруднены или невозможны. Хорошо заметна атрофия мышц голени.

покраснение кожи над голеностопным суставом
покраснение кожи над голеностопным суставом

На фото один из симптомов — покраснение кожи над пораженной областью

Диагностика артрита голеностопного сустава

Для врача правильность постановки диагноза играет решающую роль, поскольку симптомы артрита голеностопа имеют ряд общих черт с другими, схожими по проявлениям патологиями. Например, непросто бывает отличить хронический артрит от артроза или артропатии*, а часто эти заболевания и вовсе присутствуют одновременно. Поэтому, если вы обнаружили у себя симптомы, описанные выше – поторопитесь поскорее пройти обследование. Вот те методы диагностики, которые обычно применяются в артрологической практике.

* Артропатия – вторичное заболевание сустава. То есть не самостоятельное, к нему приводят другие основные патологии.

  • Общие анализы крови и мочи. Поскольку организм реагирует на любой воспалительный процесс – врач сможет увидеть изменения в составе биологических жидкостей, характерные для той или иной формы болезни. Однако определить область воспалительного процесса по ним нельзя.
  • Иммунологический анализ крови покажет наличие в крови антител к тому или иному возбудителю. Это поможет врачу правильно выбрать тактику медикаментозной терапии.
  • Биохимический анализ крови делается для измерения концентрации в крови различных химических веществ, образующихся в организме в процессе жизнедеятельности. Например, при артрите этот анализ поможет выявить специфические маркеры и таким образом отличить артрит голеностопного сустава от артроза или артропатии.
  • Рентгенологический снимок сустава при артрите голеностопа будет существенно отличаться от картины других патологий. При воспалительном процессе полость сустава наполняется жидкостью или гноем, а, значит, поверхности сочленяющихся костей будут несколько отдалены друг от друга. Однако этот метод имеет недостатки, поскольку не позволяет видеть связки и мягкие ткани.
  • Магнитно-резонансная томография – более информативный метод по сравнению с рентгеном. Позволяет обнаружить малейшие отклонения от нормы, изменения связок, суставного хряща и других важных структур сустава. Метод очень информативен.
  • Компьютерная томография (КТ) – тоже популярный и достаточно информативный метод послойных рентгенологических снимков. Если больному противопоказано обследование с помощью МРТ, КТ – альтернативный вариант.
  • УЗИ – ультразвуковое обследование голеностопа. Позволяет увидеть изменения мягких тканей и суставную полость. Однако результат сможет правильно оценить только квалифицированный специалист.
  • Артроскопия – диагностика и лечение одновременно. Это хирургическая операция, выполняемая с помощью миниатюрных оптических инструментов, которые вводят в суставную полость. Врач может осмотреть сустав изнутри, удалить из него воспалительную жидкость, остановить кровотечение и т. д.

Лечение

При каждой форме заболевания артритом, острой или хронической – своя тактика терапии. Как правильно лечить артрит голеностопного сустава, протекающий в острой форме?

  • Прежде всего – обеспечить больным суставам покой и тепло. Пациенту назначается постельный режим.
  • Инфекции и воспалительный процесс помогают лечить антибиотики. Чувствительность к конкретному виду препарата определяется индивидуально на основе обследования.
  • Для снятия дискомфорта выписываются обезболивающие средства, которые больной получает в виде уколов, таблеток, мазей и кремов.
  • Общеукрепляющие, жаропонижающие и другие препараты врач назначает в зависимости от общего состояния и основного заболевания, если артрит голеностопа является его проявлением или осложнением.

Хронический артрит голеностопного сустава необходимо лечить систематически и комплексно:

  • Диета, благодаря которой улучшается поступление полезных веществ в костную и хрящевую ткани. Очень полезны продукты, содержащие ненасыщенные жиры (красная рыба), витамины (зелень, фрукты и овощи) и коллаген (мясо птицы, рыбы). Следует исключить жирные мясные блюда, пряности и избыток соли.
  • Прием хондропротекторов – препаратов, улучшающих обменные процессы в хрящевой ткани.
  • Массаж и гимнастика. Ни в коем случае не стоит пренебрегать этими средствами, поскольку именно они позволяют сохранять подвижность голеностопа в полном объеме.
  • Санаторно-курортное лечение – терапия лечебными грязями, глубокое прогревание, лечебные ванны и гидромассаж способны надолго отсрочить наступление очередного обострения.

Необходимо понимать, что в любом лечении нет чего-то более или менее важного. Действительно имеет значение только то, чтобы терапия проходила регулярно и под контролем профессионального специалиста. Тогда удастся избежать тяжких и непоправимых последствий, которые могут очень негативно сказаться на качестве вашей жизни.

SustavZdorov.ru

Воспаление (артрит) голеностопного сустава

Суставы стопы связаны между собой общим кровоснабжением, поэтому без лечения воспаление быстро переходит с пальцев на голеностоп. Соединение таранной кости с голенью очень прочное. Оно поддерживается плотными боковыми связками изнутри и снаружи.

Сустав активно участвует в передвижении (ходьба, бег, езда на велосипеде, вождение автомобиля), несет на себе всю массу тела. Порой груз становится излишним по вине «хозяина».

Воспаление голеностопного сустава (артрит) может возникнуть с одной стороны или симметрично с обеих сторон. Причины более разнообразны, чем при артрите пальцев и других воспалений стопы.

Особенности строения голеностопа и свода стопы

Кроме соединений с пальцевыми фалангами, на стопе имеются 3 вида суставов между:

  • плюсневыми костями и предплюсной;
  • предплюсной и пяткой;
  • таранной (надпяточной), малоберцовой и большеберцовой костями голени.

Первые 2 соединения участвуют в образовании свода стопы. Последнее образует мощный голеностопный сустав с двумя лодыжками по бокам. Он обеспечен наружной и внутренней артериальной и венозной сетью. С кровью внутрь суставной сумки поставляются необходимые питательные вещества для хрящевых поверхностей, но может попасть и инфекция из других органов при наличии острого или хронического заболевания. Воспаление суставов стопы переходит на голеностоп по общим сосудам и контактным путем.

Сзади к пяточной кости подходит Ахиллово сухожилие икроножной мышцы, которое тянет стопу от себя и позволяет человеку подниматься на носки. Это самое мощное сухожилие тела. Оно может выдержать нагрузку в 400 кг. Объем движений по отклонению во все стороны колеблется от 90 до 60 градусов. Это зависит от тренированности и растяжения связок.

Занятость голеностопа в физических нагрузках способствует частому повреждению внутренних частей, связочного аппарата.

Причины воспаления

К воспалению суставов стопы, в том числе и голеностопного, имеют отношение:

  • повышенная травматизация связок и хрящей при росте нагрузки (вес тела, тяжести, длительная ходьба) или ударах, ушибах, переломах нижних конечностей;
  • плоскостопие формируется нарушением свода, изменяет центры тяжести на стопе, значительно увеличивает компенсаторную нагрузку на голеностоп;
  • вирусная и бактериальная инфекция в организме человека;
  • чрезмерная аллергическая настроенность организма, приводящая к аутоиммунным процессам и разрушению собственных тканей (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
  • псориаз и подагра вызывают нарушение обменных процессов изнутри.

Лечить воспаление приходится с учетом выявленных причин.

Проявления артрита

Симптомы заболевания переносятся по-разному пациентами. Болезненные ощущения могут быть более или менее интенсивными, но нарушение функции сустава позволяет поставить правильный диагноз.

Жалобы пациентов:

  • Болит один или оба пораженных сустава. По характеру отмечаются постоянные ноющие боли, усиливающиеся при движениях.
  • Трудности при ходьбе из-за нарушенного сгибания и разгибания голеностопа.
  • Общая вялость, утомляемость, познабливание с небольшим повышением температуры.

При осмотре:

  • увеличение голеностопного сустава пораженной конечности в объеме, припухание;
  • покраснение кожи в области лодыжек, отечность тканей;
  • на ощупь чувствуется горячая кожа в области воспаления.

Течение острой формы воспаления суставов стопы вызывает более яркие симптомы: внезапное начало, скачок температуры, резкое ограничение в двигательной активности.

При хроническом процессе заболевание начинается и протекает медленно, постепенно, но наносит не менее значительные разрушения внутри суставов.

Ультразвуковое лечение голеностопа
Ультразвуковое лечение голеностопа
Использование ультразвука позволяет усилить проникновение лекарственного препарата внутрь, предотвращает разрушение хряща, снимает отечность тканей

Последствия

Воспалительный процесс, интенсивный или длительный, приводит к разрушению суставного хряща, повышенному трению костных поверхностей, образованием артрозоартрита с деформацией костных составляющих.

Пораженный сустав значительно утолщается, а мышцы голени атрофируются, как будто «усыхают». Больной с трудом передвигается из-за болей, нуждается в посторонней помощи.

Диагностика

Методы диагностики одинаковы для проверки любых суставов. При заболевании голеностопа наибольшую информацию можно получить из данных:

Также можете почитать:Голеностопный сустав
Голеностопный суставОстеоартроз голеностопного сустава 2 степени

  • рентгенографии в разных проекциях (изменения костной ткани, деформация суставных поверхностей, хряща, наличие гноя внутри капсулы);
  • УЗИ позволяет увидеть изменения мягких тканей, окружающих сустав (отечность, поражение связок).
  • МРТ (магниторезонансное исследование наиболее информативный и чувствительный метод).

Для выявления возбудителя делается пункция с последующим посевом синовиальной жидкости на среды.

Важны аллергические пробы, позволяющие диагностировать симптомы и роль чрезмерной аллергической настроенности организма в воспалении.

Лечение

В лечении острой формы артрита необходим обязательный период покоя для сустава, ограничиваются передвижения пациента до полного постельного режима. Если это невозможно, рекомендуются поддерживающие повязки и опора на трость.

Инфекционный артрит требует лечения антибиотиками. Максимальные результат достигается при определении чувствительности флоры, но этот метод требует времени, а пациенту нужна помощь. Поэтому назначаются антибиотики широкого профиля внутрь или в инъекциях.

Повязка для голеностопа
Повязка для голеностопа
В аптеке можно пробрести специальные поддерживающие и утепляющие повязки для голеностопов

Местные средства (гели, мази) согревают, помогают снять отечность. Их не следует применять с первых дней, рекомендуют даже прикладывать холод. Со второго-третьего дня можно использовать тепловые процедуры.

Нестероидные противовоспалительные препараты нельзя употреблять самостоятельно, они могут дать серьезные осложнения. По показаниям их назначают в мазях, вводят внутримышечно и внутрь сустава.

Любые мази усиливают свое действие, если ногу предварительно попарить в ванне и сделать компресс.

Обязательно проводится полное лечение основного заболевания, вызвавшего артрит.

При хроническом течении:

  • рекомендуется нормализация веса для облегчения нагрузки на суставы;
  • особое значение придается укреплению иммунитета или, наоборот, назначаются препараты-депрессоры, если воспаление зависит от аллергии;
  • применяются хондропротекторы для восстановления хряща;
  • курсами проводится витаминотерапия.

Поскольку в пожилом возрасте артритам стопы способствует нарушенное питание по артериям, пораженным атеросклерозом, назначаются статины, средства, расширяющие сосуды голени.

Наилучшие результаты дает сочетание лекарственной терапии с физиотерапевтическими процедурами, массажем, грязевыми аппликациями. Пациентам рекомендуется санаторно-курортное лечение. Болезни голеностопа можно победить, используя все современные средства терапии.

MoyaSpina.ru

Артрит голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава
Артрит голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава — острый или хронический воспалительный процесс, затрагивающий анатомические структуры, образующие сочленение костей голени со стопой. При артрите голеностопного сустава появляется боль, гиперемия, гипертермия и отек в области сустава, ограничение подвижности стопы. Диагноз артрита голеностопного сустава основан на данных клинической картины, рентгенографии, УЗИ, МРТ сустава, лабораторных исследований, диагностической пункции и артроскопии. При артрите голеностопного сустава показаны покой, противовоспалительные, болеутоляющие, антибактериальные препараты, физиолечение; по показаниям проводится артроскопическая синовэктомия, протезирование сустава.

Артрит голеностопного сустава


Артрит голеностопного сустава – воспалительно-деструктивное поражение элементов голеностопного сустава различного генеза. Артрит голеностопного сустава может развиваться в любом возрасте; в большей степени заболеванию подвержены лица мужского пола. Данная суставная патология является широко распространенной во всем мире, во многом определяет качество жизни пациентов и вызывает серьезную озабоченность специалистов в области ревматологии и травматологии. Голеностопный сустав сформирован большеберцовой, малоберцовой, пяточной и таранной костями; благодаря своей сложной структуре он обладает очень большой подвижностью. Блоковидный по форме, голеностопный сустав обеспечивает стопе функции вращения, сгибания (движение в сторону ее подошвенной поверхности), разгибания (движение в сторону ее тыльной поверхности) с величиной подвижности 90°. При сгибании стопы возможно ее некоторое приведение и отведение. Голеностопный сустав подвергается колоссальным нагрузкам, выдерживая вес собственного тела.

Причины артрита голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава может возникать на фоне дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов (остеоартроза), обменных нарушений (подагра), системной патологии (периферической формы болезни Бехтерева, системной красной волчанки, псориаза), после перенесенной инфекции. Нарушение иммунной реактивности при системных заболеваниях приводит к тому, что собственные суставные ткани воспринимаются иммунной системой как чужеродные и подвергаются агрессивному воздействию антител. При ревматоидном артрите в первую очередь развивается воспаление синовиальной оболочки голеностопного сустава, сопровождающееся ее разрастанием, поражением хряща и костной ткани, срастанием суставных поверхностей. Реактивный артрит голеностопного сустава, возникающий после бактериальных и вирусных инфекций, связан с повышенной иммунной реакцией на антигены возбудителя. При их близости с тканевыми антигенами суставов развивается реактивное асептическое воспаление.

У детей артрит голеностопного сустава часто провоцируют кишечные и респираторные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, иерсиниоз, грипп, микоплазменная и хламидийная инфекции), а также аллергические реакции на определенные раздражители (пищевые продукты, пыльцу растений, шерсть животных). Предрасполагают к развитию артрита неправильное питание, вредные привычки, лишний вес, стрессовые ситуации, неблагоприятные условия среды (повышенная влажность, переохлаждение, антисанитария).

Псориатический артрит ассоциирован с поражением кожного покрова и развивается у лиц с наследственной предрасположенностью. Стойкое нарушение общего обмена веществ при подагре приводит к переизбытку и отложению кристаллов мочевой кислоты в полости голеностопного сустава с развитием в нем ответной воспалительной реакции.

Посттравматический артрит голеностопного сустава обусловлен острой травмой суставных тканей (суставной капсулы, хрящей, связочного аппарата или мышц и сухожилий) вследствие ушибов, вывихов, переломов, растяжения и разрыва связок. Длительная физическая нагрузка на голеностопный сустав и плоскостопие вызывают хроническую микротравматизацию сустава и связочного аппарата стопы, также способствуя появлению артрита. Гнойный артрит встречается редко, при проникающем ранении голеностопного сустава с попаданием в его полость гноеродной инфекции или при ее распространении из воспалительного очага лимфогенным и гематогенным путем.

Классификация артрита голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава может протекать в острой и хронической форме. В зависимости от причины, различают первичный (при непосредственном поражении сустава) и вторичный артрит (развившийся на фоне внесуставной патологии).

По характеру воспалительного процесса артрит голеностопного сустава может быть неспецифическим (гнойным), специфическим (туберкулезным, гонорейным и др.) и асептическим (реактивным, ревматоидным и пр.). Наиболее типичными формами поражения голеностопного сустава служат подагрический, реактивный, посттравматический, псориатический и ревматоидный артрит.

Артрит голеностопного сустава может развиваться изолированно (моноартрит), но чаще возникает одновременно с воспалением в других суставах (олигоартрит, полиартрит). Поражение голеностопного сустава при артрите может быть односторонним (травма, инфекция), двухсторонним (системная патология) и мигрирующим (подагра).

Симптомы артрита голеностопного сустав

Острый артрит голеностопного сустава развивается внезапно, чаще в ночное время. Резко возникшая болезненность сопровождается быстрым появлением гиперемии и отечности, местным повышением температуры в области мягких тканей сустава, значительным ограничением подвижности стопы, трудностью передвижения. Для гнойного артрита голеностопного сустава характерна общая интоксикация; озноб, лихорадка, слабость, головная боль.

Хроническая форма заболевания развивается постепенно. Гиперемия и отечность голеностопного сустава выражены слабо; отмечаются утренняя скованность и болезненные ощущения при движении, максимальном сгибании и разгибании сустава, при одевании и снятии обуви.

Выделяют несколько стадий развития артрита голеностопного сустава. На I стадии боли появляются только при движении и прекращаются в покое; скованность и уменьшение подвижности стопы – незначительны. II стадия артрита голеностопного сустава проявляется постоянной выраженной болью, не проходящей в покое, усилением болевой реакции «на погоду», заметным снижением мобильности стопы. На III стадии артрита из-за резкой утраты подвижности голеностопного сустава больной может передвигаться только с помощью палки или костылей. Стопа сильно деформируется, принимает неестественное положение, развивается анкилоз, приводящий к инвалидизации больного.

Клиническая картина артрита голеностопного сустава может варьироваться в зависимости от причины воспаления. Ревматоидный артрит голеностопного сустава характеризуется симметричным поражением с постоянным болевым синдромом, а при вовлечении в воспалительный процесс связочного аппарата сопровождается нестабильностью голеностопа с частыми подвывихами и вывихами. Развитию реактивного артрита голеностопного сустава всегда предшествует перенесенная мочеполовая, кишечная или респираторно-вирусная инфекция. При синдроме Рейтера артрит голеностопного сустава сопровождается поражением глаз (конъюнктивитом), инфекцией мочевыводящих путей (уретритом, простатитом).

Диагностика артрита голеностопного сустава

Диагноз артрита голеностопного сустава основан на данных опроса больного; клинической картине, результатах рентгенографии, УЗИ, КТ и МРТ голеностопных суставов, лабораторных исследований. Рентгенография при артрите голеностопного сустава позволяет обнаружить признаки остеопороза, наличие жидкости или гноя в полости сустава; эрозии, кисты, деструктивные изменения костного вещества, уплощение суставных поверхностей, уменьшение суставной щели, анкилоз. МРТ голеностопного сустава более информативна, т. к. выявляет даже незначительные отклонения от нормы не только костной ткани, но и суставного хряща, связок и мягких тканей.

Из лабораторных методов обследования выполняется общий и биохимический анализ крови и мочи, ИФА, РНГА, исследование ревматоидного фактора, посев крови на стерильность. При необходимости проводится диагностическая пункция с исследованием синовиальной жидкости или артроскопия с биопсией тканей сустава.

Лечение артрита голеностопного сустава

Лечение артрита голеностопного сустава осуществляется ревматологом или травматологом-ортопедом и включает комплексную медикаментозную и немедикаментозную терапию. При артрите голеностопного сустава показан режим с минимальной нагрузкой на стопу: полный покой или иммобилизация с помощью эластичной повязки, при ходьбе – пользование тростью; соблюдение диеты с исключением жирной, соленой, острой, копченой, консервированной пищи.

В рамках фармакотерапии применяются НПВС, анальгетики, глюкокортикостероиды (в виде внутрисуставных инъекций, периартикулярных блокад, системной терапии), антибактериальные препараты широкого спектра действия (при инфекционном генезе), витамины. Рекомендуется ношение ортопедических вставок в обувь («биопротезирование») или специально изготовленной обуви. При артрите голеностопного сустава вне обострения назначаются физиопроцедуры (УФО, лекарственный электрофорез, парафинолечение, грязелечение), массаж, лечебная гимнастика и санаторно-курортное лечение.

При гнойном артрите выполняется артроскопия с дренированием полости голеностопного сустава. При стойком рецидивирующем течении ревматоидного артрита показана артроскопическая синовэктомия. При тяжелых деформирующих формах заболевания требуется проведение артроскопического артродеза голеностопного сустава или эндопротезирования.

Прогноз и профилактика артрита голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава склонен к длительному рецидивирующему течению. Прогноз определяется причиной развития артрита: при реактивной форме он более благоприятный; при ревматоидном и псориатическом поражении, приводящем к тяжелой деформации и потере двигательной активности голеностопного сустава, — более серьезный. Профилактика воспалительно-деструктивного поражения сустава включает коррекцию образа жизни, рациона питания, массы тела; отказ от вредных привычек, посильную двигательную активность, своевременное лечение инфекционных заболеваний и травм.

krasotaimedicina.ru

Артрит голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава
Артрит голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава — острый или хронический воспалительный процесс, затрагивающий анатомические структуры, образующие сочленение костей голени со стопой. При артрите голеностопного сустава появляется боль, гиперемия, гипертермия и отек в области сустава, ограничение подвижности стопы. Диагноз артрита голеностопного сустава основан на данных клинической картины, рентгенографии, УЗИ, МРТ сустава, лабораторных исследований, диагностической пункции и артроскопии. При артрите голеностопного сустава показаны покой, противовоспалительные, болеутоляющие, антибактериальные препараты, физиолечение; по показаниям проводится артроскопическая синовэктомия, протезирование сустава.

Артрит голеностопного сустава


Артрит голеностопного сустава – воспалительно-деструктивное поражение элементов голеностопного сустава различного генеза. Артрит голеностопного сустава может развиваться в любом возрасте; в большей степени заболеванию подвержены лица мужского пола. Данная суставная патология является широко распространенной во всем мире, во многом определяет качество жизни пациентов и вызывает серьезную озабоченность специалистов в области ревматологии и травматологии. Голеностопный сустав сформирован большеберцовой, малоберцовой, пяточной и таранной костями; благодаря своей сложной структуре он обладает очень большой подвижностью. Блоковидный по форме, голеностопный сустав обеспечивает стопе функции вращения, сгибания (движение в сторону ее подошвенной поверхности), разгибания (движение в сторону ее тыльной поверхности) с величиной подвижности 90°. При сгибании стопы возможно ее некоторое приведение и отведение. Голеностопный сустав подвергается колоссальным нагрузкам, выдерживая вес собственного тела.

Причины артрита голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава может возникать на фоне дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов (остеоартроза), обменных нарушений (подагра), системной патологии (периферической формы болезни Бехтерева, системной красной волчанки, псориаза), после перенесенной инфекции. Нарушение иммунной реактивности при системных заболеваниях приводит к тому, что собственные суставные ткани воспринимаются иммунной системой как чужеродные и подвергаются агрессивному воздействию антител. При ревматоидном артрите в первую очередь развивается воспаление синовиальной оболочки голеностопного сустава, сопровождающееся ее разрастанием, поражением хряща и костной ткани, срастанием суставных поверхностей. Реактивный артрит голеностопного сустава, возникающий после бактериальных и вирусных инфекций, связан с повышенной иммунной реакцией на антигены возбудителя. При их близости с тканевыми антигенами суставов развивается реактивное асептическое воспаление.

У детей артрит голеностопного сустава часто провоцируют кишечные и респираторные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, иерсиниоз, грипп, микоплазменная и хламидийная инфекции), а также аллергические реакции на определенные раздражители (пищевые продукты, пыльцу растений, шерсть животных). Предрасполагают к развитию артрита неправильное питание, вредные привычки, лишний вес, стрессовые ситуации, неблагоприятные условия среды (повышенная влажность, переохлаждение, антисанитария).

Псориатический артрит ассоциирован с поражением кожного покрова и развивается у лиц с наследственной предрасположенностью. Стойкое нарушение общего обмена веществ при подагре приводит к переизбытку и отложению кристаллов мочевой кислоты в полости голеностопного сустава с развитием в нем ответной воспалительной реакции.

Посттравматический артрит голеностопного сустава обусловлен острой травмой суставных тканей (суставной капсулы, хрящей, связочного аппарата или мышц и сухожилий) вследствие ушибов, вывихов, переломов, растяжения и разрыва связок. Длительная физическая нагрузка на голеностопный сустав и плоскостопие вызывают хроническую микротравматизацию сустава и связочного аппарата стопы, также способствуя появлению артрита. Гнойный артрит встречается редко, при проникающем ранении голеностопного сустава с попаданием в его полость гноеродной инфекции или при ее распространении из воспалительного очага лимфогенным и гематогенным путем.

Классификация артрита голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава может протекать в острой и хронической форме. В зависимости от причины, различают первичный (при непосредственном поражении сустава) и вторичный артрит (развившийся на фоне внесуставной патологии).

По характеру воспалительного процесса артрит голеностопного сустава может быть неспецифическим (гнойным), специфическим (туберкулезным, гонорейным и др.) и асептическим (реактивным, ревматоидным и пр.). Наиболее типичными формами поражения голеностопного сустава служат подагрический, реактивный, посттравматический, псориатический и ревматоидный артрит.

Артрит голеностопного сустава может развиваться изолированно (моноартрит), но чаще возникает одновременно с воспалением в других суставах (олигоартрит, полиартрит). Поражение голеностопного сустава при артрите может быть односторонним (травма, инфекция), двухсторонним (системная патология) и мигрирующим (подагра).

Симптомы артрита голеностопного сустав

Острый артрит голеностопного сустава развивается внезапно, чаще в ночное время. Резко возникшая болезненность сопровождается быстрым появлением гиперемии и отечности, местным повышением температуры в области мягких тканей сустава, значительным ограничением подвижности стопы, трудностью передвижения. Для гнойного артрита голеностопного сустава характерна общая интоксикация; озноб, лихорадка, слабость, головная боль.

Хроническая форма заболевания развивается постепенно. Гиперемия и отечность голеностопного сустава выражены слабо; отмечаются утренняя скованность и болезненные ощущения при движении, максимальном сгибании и разгибании сустава, при одевании и снятии обуви.

Выделяют несколько стадий развития артрита голеностопного сустава. На I стадии боли появляются только при движении и прекращаются в покое; скованность и уменьшение подвижности стопы – незначительны. II стадия артрита голеностопного сустава проявляется постоянной выраженной болью, не проходящей в покое, усилением болевой реакции «на погоду», заметным снижением мобильности стопы. На III стадии артрита из-за резкой утраты подвижности голеностопного сустава больной может передвигаться только с помощью палки или костылей. Стопа сильно деформируется, принимает неестественное положение, развивается анкилоз, приводящий к инвалидизации больного.

Клиническая картина артрита голеностопного сустава может варьироваться в зависимости от причины воспаления. Ревматоидный артрит голеностопного сустава характеризуется симметричным поражением с постоянным болевым синдромом, а при вовлечении в воспалительный процесс связочного аппарата сопровождается нестабильностью голеностопа с частыми подвывихами и вывихами. Развитию реактивного артрита голеностопного сустава всегда предшествует перенесенная мочеполовая, кишечная или респираторно-вирусная инфекция. При синдроме Рейтера артрит голеностопного сустава сопровождается поражением глаз (конъюнктивитом), инфекцией мочевыводящих путей (уретритом, простатитом).

Диагностика артрита голеностопного сустава

Диагноз артрита голеностопного сустава основан на данных опроса больного; клинической картине, результатах рентгенографии, УЗИ, КТ и МРТ голеностопных суставов, лабораторных исследований. Рентгенография при артрите голеностопного сустава позволяет обнаружить признаки остеопороза, наличие жидкости или гноя в полости сустава; эрозии, кисты, деструктивные изменения костного вещества, уплощение суставных поверхностей, уменьшение суставной щели, анкилоз. МРТ голеностопного сустава более информативна, т. к. выявляет даже незначительные отклонения от нормы не только костной ткани, но и суставного хряща, связок и мягких тканей.

Из лабораторных методов обследования выполняется общий и биохимический анализ крови и мочи, ИФА, РНГА, исследование ревматоидного фактора, посев крови на стерильность. При необходимости проводится диагностическая пункция с исследованием синовиальной жидкости или артроскопия с биопсией тканей сустава.

Лечение артрита голеностопного сустава

Лечение артрита голеностопного сустава осуществляется ревматологом или травматологом-ортопедом и включает комплексную медикаментозную и немедикаментозную терапию. При артрите голеностопного сустава показан режим с минимальной нагрузкой на стопу: полный покой или иммобилизация с помощью эластичной повязки, при ходьбе – пользование тростью; соблюдение диеты с исключением жирной, соленой, острой, копченой, консервированной пищи.

В рамках фармакотерапии применяются НПВС, анальгетики, глюкокортикостероиды (в виде внутрисуставных инъекций, периартикулярных блокад, системной терапии), антибактериальные препараты широкого спектра действия (при инфекционном генезе), витамины. Рекомендуется ношение ортопедических вставок в обувь («биопротезирование») или специально изготовленной обуви. При артрите голеностопного сустава вне обострения назначаются физиопроцедуры (УФО, лекарственный электрофорез, парафинолечение, грязелечение), массаж, лечебная гимнастика и санаторно-курортное лечение.

При гнойном артрите выполняется артроскопия с дренированием полости голеностопного сустава. При стойком рецидивирующем течении ревматоидного артрита показана артроскопическая синовэктомия. При тяжелых деформирующих формах заболевания требуется проведение артроскопического артродеза голеностопного сустава или эндопротезирования.

Прогноз и профилактика артрита голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава склонен к длительному рецидивирующему течению. Прогноз определяется причиной развития артрита: при реактивной форме он более благоприятный; при ревматоидном и псориатическом поражении, приводящем к тяжелой деформации и потере двигательной активности голеностопного сустава, — более серьезный. Профилактика воспалительно-деструктивного поражения сустава включает коррекцию образа жизни, рациона питания, массы тела; отказ от вредных привычек, посильную двигательную активность, своевременное лечение инфекционных заболеваний и травм.

krasotaimedicina.ru

Как лечить артрит голеностопного сустава

Содержание:

Зачастую артрит голеностопа возникает вследствие подагры, остеоартроза или ревматоидного артрита. Люди с этими болезнями находятся в группе риска.

Как лечить артрит голеностопного сустава предлагают врачи?

На сегодняшний день операция является самым эффективным способом, однако применяются и иные.

Причины

Ввиду того, что голеностоп человека ежедневно претерпевает повышенные нагрузки, патологические процессы в суставе развиваются стремительно. Очень часто воспаление протекает наряду с инфекцией, которая попадает поврежденный сустав вместе с кровью или лимфой. Врачи-ортопеды подтверждают: основная причина артрита голеностопного сустава – это нарушение работы иммунной системы и обмена веществ. На фоне таких сбоев у человека развивается ревматоидный артрит, красная волчанка, псориаз и другие аутоиммунные заболевания. В итоге, организм начинает воспринимать собственные костные ткани как чужеродные и атакует. При благоприятных условиях впоследствии развивается воспалительный процесс в голеностопе. Толчком для этого могут послужить такие явления, как:

  • Повышенные нагрузки или продолжительная двигательная активность;
  • Травмирование голеностопа;
  • Попадание инфекции в сустав через открытую травму;
  • Попадание частиц мочевой кислоты в синовиальную оболочку сустава при подагре и метаболических сбоях;
  • Плоскостопие.

Различают несколько видов артрита голеностопного сустава, которые отличаются причинами возникновения: ревматоидный, травматический, реактивный и подагрический, а также посттравматический. Кроме того выделяют инфекционный или гнойный артрит, однако, он наблюдается крайне редко.

Симптомы

Общая клиническая картина заболевания обусловлена острым или хроническим процессом. При отсутствии необходимого лечения в течение 1-2 лет суставной хрящ полностью разрушается, голеностоп деформируется, вынуждая больного принимать неестественное положение при ходьбе. По большей части, симптомы артрита голеностопного сустава указывают на основное заболевание, которое и спровоцировало воспаление в хрящевых тканях. К таковым относятся:

  • Боль в голеностопе;
  • Повышение температуры и покраснение кожи в месте воспаления;
  • Отек;
  • Затруднение в передвижении, низкая подвижность сустава;
  • Слабость и повышенная усталость.

Многие пациенты начинают бить тревогу лишь тогда, когда голеностоп теряет свою нормальную подвижность и ходить становится невыносимо больно. Однако к врачу с вопросом, как лечить артрит голеностопного сустава, следует обратиться значительно раньше.

Консервативное лечение

На сегодняшний день медики используют в отношении артрита голеностопа консервативные методики лечения. Комплексный подход и комбинация разных способов позволяет добиться заметного улучшения в состоянии больного через небольшой промежуток времени после начала лечения. Как лечить артрит голеностопного сустава при различных формах? С учетом первопричины болезни врач подбирает наиболее эффективную методику. Не последнюю роль в этом вопросе играет и успешное лечение первичного заболевания. При консервативном лечении используются следующие меры:

  • Диета. Специальный рацион питания при артрите предусматривает ограничение потребления пасленовых, консервов и копченостей;
  • Антибиотики. Препараты широкого спектра действия (левомицетин и тетрациклин) применяются при инфекционных формах артрита;
  • НПВС. Диклофенак, аспирин и другие анальгетики успокаивают боли. При прогрессировании болезни врачи могут назначить гормональные средства;
  • БАДы с коллагеном. Этот компонент незаменим для восстановления хрящевой ткани голеностопа и дальнейшей защиты сустава от повреждений.

Физиотерапия

Ультразвук, гидромассаж, холодовая терапия и многое другое позволяет значительно снизить болезненные ощущения в воспаленном суставе. Кроме того физиотерапия положительно сказывается на восстановлении голеностопа.

ЛФК и прогулки

После того, как болевой синдром снижен, пациентам можно прибегнуть к более действенным в отношении воспаления методам.

В следующем видеоролике рассказано о способах профилактики артрита голеностопного сустава:

Умеренная двигательная активность при артрите помогает повысить тонус мышц голеностопа и уменьшить напряжение в этой области. Лечебная физкультура, плавание и ходьба способствуют быстрому восстановлению подвижности сустава.

Узнайте больше по теме

  • Как лечить артрит тазобедренного сустава При артрите тазобедренный сустав подвергается поражению в последнюю очередь. С этим заболеванием сталкиваются в основном люди молодого и среднего возраста.…
  • Как лечить артрит локтевого сустава Артрит локтевого сустава – это патологический процесс, возникающий на фоне воспаления костных тканей. Травма локтя служит частой причиной этого заболевания.…
  • Как лечить артрит коленного сустава Артриты нижних конечностей весьма распространены потому, что именно на эту часть тела приходится наибольшая нагрузка. Колени со временем изнашиваются особенно…
  • Как лечить артрит кистей рук Очень часто можно встретить пожилых людей с неровными пальцами на руках. Это вовсе не признак старости, а страшное последствие артрита.…
  • Как лечить артрит у детей У каждого 1000-го ребенка в первые годы жизни диагностируется артрит. Такое заболевание требует длительного лечения и последующей профилактики. Как лечить…

Разделы

TerapevtPlus.ru

Артрит голеностопного сустава: лечение, причины и основные симптомы

Сегодня мы поговорим о таком заболевании, как артрит голеностопного сустава. Заболевание может начать развиваться при остеоартрозе, а также при таких заболеваниях как подагра, болезнь Бехтерева, псориаз, системная красная волчанка, наличие ревматоидного фактора. Артрит голеностопа может начать развиваться также после попадания гноеродной инфекции в полость сустава. Это может случиться при травме сустава с проникающим ранением, также инфекцию можно перенести посредством крови и лимфы из других очагов заражения. 

Артрит голеностопного сустава (фото) может протекать в острой или хронической формах. При острой форме заболевания вокруг сустава появляется опухлость, а в месте очага воспаления появляется краснота и поднимается температура. Во время протекания хронической формы артрита голеностопного сустава краснота и отечность проявляются очень слабо. Однако со временем пациента будут мучить болезненные ощущения в суставе при движении, нижние конечности с трудом будут выполнять опорную функцию. Особенностью хронической формы заболевания являются периодически появляющиеся боли в суставе и ощущение скованности по утрам. 

Артрит голеностопного сустава: симптомы

Основные симптомы артрита голеностопного сустава сильно выражены, к ним относятся: боль в пораженном суставе, появившаяся скованность при движении, в мягких тканях в районе очага поражения повышение температуры, появление покраснения (гиперемия), припухлость или отек, выпот синовиальной жидкости, в том числе и специфического экссудата в суставную полость, сопровождающийся при этом увеличением размера сустава и его набуханием. При артрите голеностопного сустава симптомы могут проявиться в виде общей интоксикации организма и аутоиммунных процессов, например, в виде лихорадки и общей слабости.

Артрит голеностопного сустава и его симптомы обладают также следующими признаками: болезненные ощущения при максимальном сгибании и разгибании сустава и стесненные ощущения при одевании и ношении обуви. 

Чтобы последующий курс лечения был эффективным, необходимо вовремя распознать первые симптомы заболевания и немедленно обратиться за помощью к врачу.

Причины артрита голеностопного сустава

Как и любой воспалительный процесс, артрит голеностопного сустава развивается по-разному. Все зависит от причин его возникновения. Причинами артрита голеностопного сустава могут стать такие болезни как, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, системная красная волчанка или суставной псориаз. Во время протекания данных заболеваний иммунная система организма подвергается большой нагрузке, вследствие чего снижает свои защитные функции и начинает принимать собственные ткани суставов как чужеродные. Подагра приводит к нарушению обмена веществ, после чего в течение некоторого времени в полости сустава откладываются кристаллы мочевой кислоты.

Еще одной немаловажной причиной развития артрита голеностопного сустава является плоскостопие и чрезмерные сильные нагрузки на сустав. Эти два момента могут привести к длительной микротравматизации, что впоследствии перельется в артрит. Инфекционная природа заболевания – это, как правило, именно следствие травм сустава.

Чтобы как можно точнее установить диагноз, следует сделать УЗИ или рентгенографию, также можно воспользоваться магниторезонансной терапией. При широком спектре заболеваний, приводящих к артриту нижних конечностей, необходимо провести различные исследования крови. Результаты исследования помогут лучше разобраться в причинах нарушения, а также позволят правильно подобрать соответствующую терапию для лечения.

Артрит голеностопного сустава: лечение

Итак, после прочитанного встает актуальный вопрос: как лечить артрит голеностопного сустава? В первую очередь необходимо обеспечить воспаленному суставу максимальный покой. Если это сделать не представляется возможным, то следует применить метод иммобилизации, посредством наложения эластичной повязки на больной сустав. При таком методе лечение проходит медленнее, так как эластичная повязка лишь фиксирует сустав, но не снимает воспаление. При ходьбе обязательно нужно пользоваться трость для снятия с воспаленного голеностопного сустава максимальную часть нагрузки. 

Надо понимать, что мы рассматриваем сложное заболевание — артрит голеностопного сустава, лечение медикаментами в данном случае необходимо, оно назначается строго врачом после прохождения анализов и установления причины, вызвавшей это заболевание. Лечение состоит из приема:

  • нестероидных противовоспалительных препаратов, которые способствуют уменьшению отека;
  • болеутоляющих препаратов для лечения артрита голеностопного сустава, которые уменьшают болезненные ощущения в суставе.

Многие врачи также советуют лечить артрит голеностопного сустава посредством ношения специальной ортопедической обуви или специального фиксатора, в которых голеностопный сустав будет крепко зафиксирован. 

Кроме того, вылечить заболевание можно и консервативными методами. Что необходимо делать и для чего применяют консервативные методы: 

  • Режим (желательнее постельный) – минимальная нагрузка на ногу;
  • Диета – при артрите голеностопа не следует употреблять в пищу соленое, копчености, пасленовые продукты и консервы;
  • Лечение антибиотиками – применяется при бактериальном инфицировании;
  • Противовоспалительные препараты – снимают воспаление;
  • Витамины – способствуют более активному стимулированию обменных процессов в патологическом суставе и вырабатывают коллаген;
  • Лечебная гимнастика и ЛФК – постепенно необходимо повышать нагрузку на голеностоп, но делать это строго под присмотром врача.

Что касается непосредственно хирургического вмешательства, то оно необходимо лишь при тяжелых запущенных формах деформации. Целью операции в данном случае является максимальное восстановление возможности движения пораженного сустава.  Назначить его может только врач после полного осмотра, в случае если другие средства не действуют.

sustavy-svyazki.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2018 КакБык · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено