Открыть меню

Лечение дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных

Профилактика и лечение дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных

Отклонение в развитии тазобедренных суставов сегодня называется дисплазией. В прежние времена эта патология определялась, как вывих бедра. При таком диагнозе может иметь место нарушение различных структур сустава, включая головку бедра, вертлужную впадину и соединительные ткани. То, каким образом бедренная кость располагается относительно суставной впадины, определяет степень тяжести патологии.

Примечателен факт, что у новорожденных малышей тазобедренный сустав является ещё не до конца развившейся структурой. Это не представляет само по себе опасности и подпадает под определение нормы, так как со временем по мере того, насколько правильно распределяется нагрузка, происходит формирование костных и соединительных тканей. Но существует ряд косвенных признаков, которые помогают отличить патологию от нормального развития сустава.

Вероятные причины развития патологии

Определить, какой именно фактор стал причиной образования дисплазии тазобедренного сустава в каждом конкретном случае практически невозможно. Но существует ряд вероятных причин, каждая из которых вполне могла послужить отправной точкой к началу развития отклонения:

  • ягодичное предлежание плода, при этом снижается двигательная активность плода, шансы появления аномалии тазобедренного сустава в данном случае возрастают, если ребёнок длительное время занимал именно такое положение;
  • маловодие также способствует сокращению подвижности малыша;
  • родовая травма представляет опасность для организма ребёнка, так как в результате может быть вывих конечностей;
  • гормональная перестройка беременной женщины часто происходит с видимыми нарушениями, что может повлечь возможность развития разного рода патологий у новорожденных, включая и дисплазию тазобедренного сустава;
  • гинекологические заболевания матери, в результате которых также затрудняются движения плода, например, спаечный процесс;
  • тугое пеленание не позволяет тазобедренным суставам формироваться правильно, так как движения малыша опять же скованны;
  • изучена связь экологических проблем на определённых территориях с возросшим процентом диагностики дисплазии;
  • наследственность также нельзя исключать, так как в случае, если патология тазобедренного сустава обнаруживается в семье не в первый раз, соответственно, возрастает риск диагностики данного отклонения и в дальнейшем;
  • расовая принадлежность, при этом в скандинавских странах отмечается в два раза больше случаев выявления патологии тазобедренного сустава.

Воспаление тазобедренного сустава
Воспаление тазобедренного сустава Чем характерен синовит тазобедренного сустава у детей и какие способы профилактики и лечения существуют читайте в статье.

Как диагностировать вовремя и вылечить ювенильный ревматоидный артрит у детей читайте здесь.

Группы риска, формы и стадии дисплазии

Принимая во внимание тот факт, что у новорождённых тазобедренный сустав ещё не до конца сформирован и это является нормой, есть вероятность ошибочной диагностики патологии, так как незрелый сустав находится в пограничном состоянии, но при этом ещё нет нарушений в его развитии. Именно поэтому важно получить результаты полного обследования перед тем, как ставить диагноз, так как клинические признаки не всегда очевидны.

К группе риска относятся случаи, когда сустав сформирован не полностью, и многое зависит от того, насколько эффективными окажутся профилактические меры.

Также отмечено, что такая патология у девочек обнаруживается намного чаще, чем у мальчиков.

Принято классифицировать дисплазию тбс у новорожденных по стадиям:

  1. Предвывих характеризуется децентрацией головки бедренной кости в суставной впадине, однако, на этой стадии посредством косвенных признаков довольно сложно отличить развивающуюся патологию от незрелого сустава.
  2. Вторая стадия носит название подвывих. При этом главным симптомом является эффект соскальзывания, когда головка бедренной кости переходит через границы вертлужной впадины, то есть буквально «соскальзывает». Это происходит во время привидения в движение нижних конечностей. Обратное движение возвращает головку бедра в первоначальное положение.
  3. Вывих является наиболее тяжёлой степенью данной патологии и характеризуется усилением общей симптоматики, а также проявлением видимых нарушений осанки, хромотой.

Различают также несколько основных форм этой патологии, так как она может проявляться иным способом, помимо дисплазии вертлужной впадины. Существует ротационная патология тазобедренного сустава и дисплазия проксимального отдела бедренной кости. Чтобы диагностировать одну из форм отклонения необходимо провести обследование, которое будет включать в себя измерение шеечно-диафизарного угла сустава и геометрию костей.

Основные признаки болезни

Как родители, так и врачи, имеют возможность наблюдать различные клинические симптомы проявления данного отклонения, однако по статистике нередки случаи, ассиметрия складок
ассиметрия складоккогда у совершенно здоровых детей наблюдались признаки, которые могут характеризовать дисплазию.

Именно поэтому внешнего осмотра недостаточно для постановки диагноза, а симптомы являются лишь косвенным проявлением отклонения. Существует ряд признаков:

  • ограничение отведения нижних конечностей, при этом необходимо согнуть ноги в коленях и попытаться максимально развести их в стороны;
  • асимметрия кожных складок на бёдрах и ягодицах, для контроля данного признака необходимо положить ребёнка на живот и выпрямить ноги;
  • нижние конечности имеют разную длину, то есть происходит видимое укорочение в результате развития патологии;
  • эффект соскальзывания, который характеризуется выходом бедренной кости из вертлужной впадины, определяется при разведении нижних конечностей;
  • слышимый щелчок в области бедра при движении ног.

Диагностические методики для своевременного выявления заболевания

Первым действием, направленным на определение возможных отклонений в развитии костной системы ребёнка должен быть осмотр хирургом-ортопедом. Ещё в роддоме врачи посредством клинических признаков определяют наличие или отсутствие данной патологии.

Но родителям рекомендуется посетить узкого специалиста, когда ребёнку исполнится 1 месяц, а затем повторить осмотр в 3 месяца.

При наличии спорных признаков врач направит на дополнительное обследование: УЗИ или рентген. Важно знать, что ультразвук малоэффективен при диагностике дисплазии, так как при этом довольно трудно избежать больших погрешностей в измерении геометрии костей. Рентген даст намного более точные результаты, однако, ввиду физиологических особенностей организма ребёнка проводить его рекомендуется не ранее 4 месяцев малыша.

Родителям следует знать, что ранняя диагностика данной патологии позволяет в короткие сроки и максимально безболезненно вылечить ребёнка. Чем позднее определяется тазобедренная дисплазия у новорожденных, тем жёстче методики лечения и дольше период выздоровления.

Способы лечения болезни

Стремена Павлика
Стремена ПавликаОтсутствие каких-либо действий, способствующих правильному формированию бедренных суставов или выправлению формирующегося отклонения, приведёт со временем к ухудшению состояния структур сустава. Также усугубляет ситуацию увеличение массы тела по мере роста ребёнка, так как при этом увеличивается нагрузка на суставы и происходит необратимая деформация, которая корректируется только оперативным путём.

Если обнаружена дисплазия тазобедренного сустава у новорожденного практически всегда достаточно применения консервативного лечения, то есть можно обойтись без операции. Основное место при коррекции отклонений тазобедренных суставов отводится ортопедическим средствам, среди которых:

  1. Стремена Павлика — применяются в случае, если диагностирована дисплазия, в том числе и вывих тазобедренного сустава у новорожденных (наиболее тяжёлая стадия), а также недоразвитие тазобедренных суставов. Приспособление состоит из нагрудного пояса, который удерживается на плечах ребёнка, и непосредственно «стремян». Эти элементы соединены между собой дополнительными ремнями. Таким образом, стремена Павлика позволяют малышу находиться в позе лягушки. Рекомендуется носить с трёхнедельного возраста.
  2. «Штанишки» Беккера имеют сходную конструкцию, но при этом ножки ребёнка до колен зафиксированы. Используются в возрасте от 1 до 9 месяцев.
  3. Функциональная шина с распорками. Это может быть вариант с подколенными или бедренными туторами. Шина жёстко фиксирует ноги в определённом положении. Рекомендуется при лечении в возрасте от 1 до 3 месяцев.
  4. Шина Фрейка конструктивно отличается от предыдущих вариантов и представляет собой фиксатор, который располагается между ног ребёнка. Фиксатор удерживается ремнями на плечах малыша.
  5. Эрго-рюкзак используется с 5 месяцев и позволяет принять ребёнку правильную позу.
  6. Слинг также выполняет коррекционную функцию. Данное приспособление можно задействовать с первых месяцев жизни крохи, так как это является прекрасным профилактическим средством от дисплазии тазобедренных суставов.

Дополнительно к использованию ортопедических приспособлений рекомендуется массаж, лечебная физкультура или электрофорез. Нередко вместе с применение шин или стремян назначаются все перечисленные дополнительные методы лечения.

Прогноз на излечение и профилактика

Подавляющее большинство новорожденных с диагнозом «дисплазия тазобедренных суставов» после непродолжительного, но своевременного лечения выздоравливают.

Важным аспектом при этом является уровень запущенности состояния ребёнка. Случается, в особо тяжёлых случаях исправить ситуацию возможно лишь посредством оперативного вмешательства.

В качестве профилактических средств рекомендуется вне зависимости от графика посещения ортопеда пройти курс массажа, носить ребёнка на бедре, если он уже держит спину, использовать метод широкого пеленания.

Видео: Профилактические упражнения и способы массажа при начальных стадиях дисплазии

osteocure.ru

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных

Дисплазия тазобедренного сустава в той или иной степени встречается у новорожденных достаточно часто, а значит, родителям стоит иметь хотя бы общее представление о том, что это за проблема и каким образом проявляется.

Если кратко, то дисплазия тазобедренного сустава – это нарушение развития образующих его элементов. Это заболевание чаще бывает левосторонним (60%), но 20% приходится на двухстороннюю и правостороннюю дисплазию.

В этой статье мы попробуем разобраться в том, какие дети находятся в группе риска, как распознать дисплазию у новорожденного и в чем заключается лечение этого заболевания.

Немного анатомии: тазобедренный сустав у новорожденного ребенка

Тазобедренный сустав (articulatio coxae) – это подвижное сочленение, суставные поверхности в котором представлены головкой бедренной кости и вертлужной впадиной, образованной тазовыми костями. На этот сустав приходится очень большая нагрузка, поэтому он окружен толстой капсулой и укреплен мощным связочным аппаратом. Хрящевая пластинка, расположенная по краю вертлужной впадины, также препятствует выпадению бедра.

Однако у новорожденного ребенка тазобедренный сустав недоразвит и достаточно нестабилен. Окостенение тазовых костей еще не до конца завершено. В вертлужную впадину младенца входит лишь третья часть головки бедренной кости, тогда как у взрослых – две трети, а угол вертикального наклона впадины новорожденных на 2/3 больше, чем у взрослых.

При дисплазии тазобедренного сустава в той или иной мере нарушено развитие всех образующих сочленение элементов, хотя и выделяют подвиды дисплазии по месту преимущественного поражения (ацетабулярная, проксимального отдела бедренной кости, ротационная).

Причины дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных и факторы риска

Выделяют следующие причины данного поражения тазобедренного сустава:

  • генетические (25-30%, патология наследуется по женской линии);
  • нарушения эмбрионального развития (около 12%, наиболее тяжело поддаются лечению);
  • дисплазия тазобедренного сустава как один из симптомов дисплазии соединительной ткани в целом (у таких детей часто бывают проблемы с позвоночником, плоскостопие, косолапость, кривошея и пр.);
  • гормональная причина – ее связывают с расслабляющим действием на связочный аппарат ребенка прогестерона матери; действию этого гормона более подвержен женский пол, именно поэтому дисплазия тазобедренного сустава гораздо чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.

Соответственно выделяемым причинам факторами риска по развитию заболевания являются женский пол, сходные проблемы у родственниц по женской линии, инфекции и интоксикации во время беременности, тяжелый токсикоз.

Кроме того, факторами, предрасполагающими к развитию дисплазии, являются беременность крупным плодом, тазовое предлежание, повышенный маточный тонус, маловодие. Все это ограничивает подвижность плода в матке и тем самым способствует неправильному развитию сустава.

Диагностика дисплазии тазобедренных суставов у новорожденного

При дисплазии тазобедренных суставов у новорожденного ребенка важно как можно раньше выявить проблему, ведь от этого напрямую зависит интенсивность, продолжительность и успешность лечения. На плановом осмотре в месячном возрасте малыша обследует ортопед и проводится необходимая УЗИ-диагностика (в настоящий момент в перечень стандартных обязательных обследований входят УЗИ желудка, тазобедренных суставов и НСГ), но если родители заподозрили наличие проблемы раньше этого срока, то не стоит откладывать визит ко врачу.

Заподозрить неладное помогут следующие симптомы:

  • кожные складки на внутренней поверхности бедер ассиметричны – при одностороннем поражении на стороне дисплазии их больше, они могут быть расположены выше;
  • «симптом щелчка», который появляется, если сгибать ножки ребенка одновременно в тазобедренных суставах и коленях (наиболее достоверный признак);
  • разная длина ножек – наблюдается при одностороннем поражении; ножка с пораженной стороны – короче;
  • отведение бедра на пораженной стороне затруднено;
  • наружная ротация бедра – ребенок, обычно во время сна, выворачивает ножку кнаружи (малоспецифичный признак).

Ультразвуковое и рентгенологическое исследования (первое выполняется детям первых месяцев жизни, второе становится основным после полугода) отчетливо выявляют признаки заболевания.

В зависимости от тяжести выделяют несколько степеней дисплазии тазобедренного сустава:

  • незрелость сустава – это еще не болезнь; часто диагностируется по УЗИ у недоношенных детей;
  • предвывих (дисплазия 1-й степени) – симптомы несоответствия поверхностей достаточно выражены, но смещения головки еще нет;
  • подвывих (дисплазия 2-й степени) – головка кости лишь отчасти находится в вертлужной впадине;
  • врожденный вывих бедра – полный выход головки бедренной кости за пределы суставной впадины.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренного сустава нуждается в своевременном лечении, иначе она может привести к самым серьезным последствиям вплоть до ранней инвалидизации.

Консервативное лечение включает в себя до трехмесячного возраста –широкое пеленание (между ножек ребенка прокладывается сложенная в несколько раз пеленка), от 3-х до 6-ти месяцев ножки разводятся подушкой Фрейка или стременами Павлика; если к полугоду остаются признаки дисплазии, их долечивают с помощью разных отводящих шин.

Необходимо помнить, что фиксация конечностей в положении отведения должна быть постоянной, отменять ее без разрешения ортопеда недопустимо.

Массаж, мануальная терапия и физиотерапия также имеют большое значение в лечении данного вида дисплазии.

При выраженном нарушении развития сустава прибегают к оперативным методам.

kinderok.ru

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных — лечение, профилактика, диагностика

Дисплазия — это патология, обозначающая врожденный дефект тазобедренного сустава, выражающаяся в повышенной подвижности головки бедра внутри сустава. Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных бывает двух видов (односторонняя и двусторонняя). В группу дисплазий тазобедренного сустава у детей раннего возраста входят также: врожденный предвывих, врожденный подвывих и врожденный вывих.

Как проявляется дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных?

Сейчас дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных очень часто диагностируется ортопедами. Многие подумают, устрашающий диагноз, но если вовремя обратиться к специалисту и выполнять все предписанные процедуры, диагноз может быть снят. Наиболее важна ранняя диагностика и как можно раньше начать лечение. При легких случаях дисплазии тазобедренных суставов ребенку назначается массаж, лфк и гимнастика, а при более тяжелых – используют распорки, поддерживающие в согнутом и разведенном состоянии ножки малыша. Длительность ношения в каждом случае определяется индивидуально. Первое время распорки должны быть на младенце круглосуточно. Запрещено самим снимать шину и давать малышу отдыхать от распорок. Также, при дисплазии тазобедренных суставов не разрешается ставить малыша на ноги без консультации врача.

Опасностью при дисплазии тазобедренного сустава является позднее начало лечения, что может повлечь за собой развитие осложнений таких, как полный вывих бедра, хромота, сколиоз, либо коксартроз тазобедренного сустава, который, как правило, сопровождается сильной болью, нарушается походка, снижается объем движений, что в конечном итоге приведет к инвалидности.

Диагностика и лечение дисплазии тазобедренных суставов

Признаками и симптомами дисплазии тазобедренных суставов у грудничков является не симметричность складок бедер и ягодиц, поворот стопы, плач ребенка при отведении бедер в сторону, длина одной ножки явно меньше другой, а также избыточная разболтанность в суставах.

Диагностика

В первую очередь необходимо ранняя диагностика, которая должна основываться на внимательном изучении анамнеза и проведении медицинского обследования. Педиатры в роддоме должны внимательно осмотреть младенца на наличие дисплазии тазобедренных суставов. Также педиатр, который ведет вашего ребенка, на каждом приеме должен проводить диагностический тест — разводить ножки малыша в стороны. Со стороны где имеется вывих произойдет щелчок. Если у специалиста возникает подозрение врожденной дисплазии тазобедренных суставов, то ребенка направляют на УЗИ-диагностику тазобедренных суставов и на осмотр к детскому ортопеду. При наличии дисплазии или подозрении на нее ортопед вправе назначить рентген тазобедренных суставов. Это позволит диагностировать отклонение в состоянии сустава.

Лечение

Лечение начинается немедленно, если врач устанавливает диагноз вывиха бедра. Родителям стоит набраться терпения, лечение дисплазии тазобедренных суставов длительное, непрерывное, и тяжело воспринимающиеся малышом.

  • Широкое пеленание (как его делать — рассказывают врачи).
  • Лечебная гимнастика. Разводите бедра при каждой смене памперса и переодевания ребенка.
  • Полезно плавание на животе.
  • Массаж, проводимый строго специалистом. Массаж при дисплазии тазобедренного сустава снимает повышенный тонус нижних конечностей, улучшает кровообращение, что благотворно влияет на улучшение питания хрящевой ткани, связок и нервов. Его лучше проводить один раз в день, когда ваш малыш выспался, не голодный и перебывает в хорошем настроении.
  • Распорки. Тщательно соблюдайте все рекомендации врача во избежание появления осложнений и, в большинстве своем к одному-двум годикам диагноз может быть снят.
  • Когда ребенок подрос рекомендуются езда на велосипеде с широко поставленными педалями, физические упражнения в теплой воде, плавание, систематическое выполнение упражнений.

Упражнения при дисплазии тазобедренных суставов

  1. Необходимо выполнять поглаживание внешней поверхности ног малыша от голени до бедра в течение двух-трех минут;
  2. Растирайте около одной минуты ножку ребенка подушечками пальцев. Старайтесь глубже проникать в ткани, при этом чувствовать сустав, но делайте это без напора и прикладывания силы;
  3. Сгибайте малышу ножки в коленках и тазобедренных суставах, имитируя езду на велосипеде;
  4. Сгибайте-разгибайте ноги вместе и по очереди. Одну ногу согнули в коленке, другую выпрямили и так по очереди.

При неэффективности консервативного лечения применяется операбельный метод. Суть оперативного лечения – вправление головки бедренной кости и восстановление анатомического соответствия элементов тазобедренного сустава. Объем операции определяется индивидуально для каждого пациента. Есть операции, которые открыто вправляют вывих, операции на тазовом компоненте и операции на проксимальном отделе бедренной кости.

Различают несколько форм дисплазии:

  1. I тип – нормально сформированный сустав.
  2. II тип— незначительное нарушение развития тазобедренного сустава.

    1) Транзиторная (до трех месяцев) 2) Дисплазия Легкой степени (после трех месяцев) 3) Предвывих бедра

7sustavov.ru

Тазобедренный сустав образует округлая вертлужная впадина, которая располагается на тазовой кости, и головка бедренной кости, похожая на шар. Свою целость сустав должен сохранить максимально продолжительно, чтобы он мог справиться с нагрузками, возникающими при движении. Закладывается тазобедренный сустав в период беременности на 4-5 неделе, а заканчивается его формирование, когда малыш уже активно начинает ходить.

Распространено мнение, что дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных возникает из-за неверных действий врачей в период родов. На самом деле она появляется постепенно в период беременности. Одним из самых распространенных факторов риска по мнению специалистов является наследственность: больше одной трети детей, которые страдают таким заболеванием, рождены в семьях, где уже бывали случаи дисплазии тазобедренных суставов у младенцев. Пол ребенка тоже играет роль: девочки дефекты развития суставов с рождения имеют в 4 раза чаще, чем мальчики, причем левый сустав поражается чаще (60% случаев), а правый или оба одновременно – по 20% случаев.

Основные причины появления дисплазии тазобедренных суставов:

  1. Ребенок в матке головкой вверх (тазовое предлежание). Когда ребенок в животе матери расположен неправильно, это лишает его возможности активных движений. Из-за этого суставы могут формироваться так, что малыш родится уже имея первую стадию дисплазии (по другому – предвывих, т. е. головка бедренной кости еще не смещена).
  2. При рождении ребенок весит слишком много (более 4 кг).
  3. Недостаточное питание беременной, перенесенные ею эндокринные или инфекционные заболевания, плохая экология.
  4. Нарушение обмена веществ у матери, вследствие чего нарушается водно-солевой обмен у ребенка.
  5. Случаи тяжелых ранних или поздних токсикозов.
  6. Хронические болезни сердца у матери.

Еще в группу риска попадают дети, если их туго пеленают неопытные родители. У таких малышей вовремя необнаруженная врожденная дисплазия в легкой форме может дойти до подвывиха и вывиха тазобедренного сустава.

Признаки и диагностика дисплазии у новорожденных

В целях ранней диагностики каждого младенца в первые дни после рождения должен осмотреть врач-ортопед. Если доктор наблюдает у грудничка признаки болезни, или малыш находится в группе риска, то врач назначает УЗИ. Это наиболее надежный метод для диагностики дисплазии тазобедренных суставов у младенцев.

Родители, внимательно наблюдая за ребенком, могут заметить такие признаки дисплазии:

  • ножки отводятся с ограничениями. Если согнуть ножки в коленях у малыша, лежащего на спине и развести их так, чтобы между бедрами был угол 160-170 градусов. Невозможность принять такую позу является признаком дисплазии;
  • при разгибании, сгибании ножек малыша в бедрах и коленях слышится звук характерного щелчка;
  • ножки разной длины – бывает когда одностороннее поражение. Ножка короче с той стороны, где есть поражение болезнью;
  • ассиметричное расположение ягодиц и складок на них. Когда малыш лежит на животе, наблюдаются ягодицы разной формы. На ножке, пораженной болезнью, складки располагаются выше, чем на другой. Имеется еще складочка на бедре.

Когда мама замечает хотя бы один из перечисленных признаков, нужно ребенка показать врачу. Необходимо помнить, что при дисплазии у младенцев нужна незамедлительная помощь, потому что будет нарастать серьезность болезни, а последствия могут повлиять на всю дальнейшую жизнь малыша, может появиться ограничение подвижности и наступить инвалидность.

Обычно по тяжести заболевания различают следующие степени дисплазии тазобедренного сустава:

  • незрелый сустав – предвестник болезни, часто выявляется диагностикой по УЗИ у детей недоношенных;
  • дисплазия 1-й степени (предвывих) – есть достаточно выраженные симптомы, указывающие несоответствие поверхностей, но головка еще не смещена;
  • дисплазия 2-й степени (подвывих) – в вертлужной впадине головка кости находится лишь отчасти;
  • врожденный вывих бедра – головка бедренной кости полностью вышла за границы суставной впадины.

Лечение

Чтобы восстановить полноценные двигательные функции у детей, имеющих подвывихи или вывихи тазобедренных суставов применяют мануальную терапию, физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебную физкультуру. Специалист мануальной терапии дисплазию сустава новорожденных легкой формы сможет подкорректировать в течение нескольких сеансов.

В таких случаях во время ухода за ребенком рекомендуется широкое пеленание: малышу между ножек вкладывают плоскую подушечку или сложенный отрез ткани, который будет мягко удерживать в оптимально разведенном положении тазобедренные суставы. Таким способом добиваются главной цели лечения – правильного позиционирования тазобедренного сустава.

В случаях более тяжелых применяют комплексное лечение, на которое уходит значительно больше времени.

Во время такого лечения на ребенка надевают специальные приспособления (стремена Павлика или перинку Фейка), которые фиксируют ножки согнутыми и разведенными, как описано выше. Эти ортопедические приспособления ребенку нужно носить круглосуточно, прерываясь для купания, гимнастики или смены подгузника. Это обеспечивает здоровое развитие суставов в дальнейшем.

Не нужно беспокоиться родителям, если такой метод лечения кажется им несколько жестоким, ребенку такая поза не доставит особых неудобств. Наоборот, она для него вполне естественна. Между прочим, в тех районах мира, где малышей часто носят на спине, когда ножки как раз в таком положении, случаи появления дисплазии у грудничков очень редки.

Если заболевание выявлено слишком поздно, когда ребенку больше года, то возможно понадобится оперативное вмешательство. Это необходимо, чтобы правильно позиционировать сустав и устранить последствия, возникшие при его неправильном развитии.

Одним из важнейших компонентов при лечении дисплазии тазобедренного сустава является специальная гимнастика. Она укрепляет мышцы, улучшает состояние связок и способствует выздоровлению. Проводить ее нужно ежедневно, в день по несколько раз. Подбором упражнений занимается инструктор ЛФК, затем он проводит обучение родителей малыша, чтобы их правильно выполняли. Обязательным компонентом лечения дисплазии является массаж.

Когда проводится регулярный массаж, улучшается кровоснабжение сустава, нормализуется мышечный тонус, укрепляются мышцы, которые окружают сустав.

Все это уменьшает риск проявления последствий заболевания. Периодичность курсов массажа определяет врач-ортопед. Массаж проводимый при дисплазии тазобедренных суставов имеет свои особенности, поэтому его должен проводить опытный массажист.

Хорошего эффекта добиваются с помощью физиотерапии. Это процедуры, использующие тепло (парафин, озокерит), а также электрофорез с применением хлористого кальция в области сустава.

Когда родители малыша своевременно обращаются в медицинское учреждение и тщательно выполняют все рекомендации врачей, врожденные нарушения в развитии тазобедренных суставов вылечиваются полностью за первые 6-12 месяцев жизни ребенка, иначе говоря перед тем, как он начнет самостоятельно ходить. Если же лечение проводится поздно, то шансов на полное излечение будет мало. Очень часто последствием дисплазии может стать инвалидность.

Автор статьи:

bolit-sustav.ru

Дисплазия у новорожденных – признаки, лечение

Дисплазией называется нарушение развития сустава, в результате которого возникает предрасположенность к вывиху – выходу головки кости из суставной сумки. У только что появившихся на свет малышей этот дефект чаще всего поражает тазобедренные суставы. Дисплазия у новорожденных встречается довольно часто: в некоторых регионах России ею страдают до 20% детей.

Причины возникновения пороков развития суставов

Опорно-двигательная система плода начинает формироваться на 4-5 неделе беременности. Заканчивается этот процесс уже после рождения, когда малыш начинает активно ходить. Вопреки распространенному мнению, дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных появляется не вследствие неправильных действий медиков во время родов, а возникает постепенно в течение беременности. Самым распространенным фактором риска специалисты считают наследственность: более трети детей, страдающих этим заболеванием, рождаются в тех семьях, где уже наблюдалась случаи дисплазии у новорожденных. Имеет значение и пол ребенка: у девочек врожденные дефекты развития суставов диагностируют в 4 раза чаще, чем у мальчиков. Дисплазия чаще поражает левый сустав (в 60% случаев), на дефекты развития правого сустава и обоих суставов одновременно приходится по 20% случаев.

Причинами возникновения дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных также могут быть:

  • Тазовое предлежание плода. Если малыш располагается в животе матери неправильно, это мешает ему активно двигаться. В результате ткани суставов могут сформироваться таким образом, что ребенок появится на свет с первой стадией дисплазии (так называемый предвывих – такое состояние сустава, когда смещения головки бедренной кости еще нет);
  • Слишком большой или слишком маленький вес крохи при рождении;
  • Инфекционные заболевания, перенесенные женщиной во время беременности;
  • Нарушения обменных процессов в организме матери и, как следствие, нарушение водно-солевого обмена у плода;
  • Тяжелые случаи раннего или позднего токсикоза;
  • Хронические заболевания сердца, которыми страдает мама малыша.

В группе риска находятся и те дети, которых неопытные родители туго пеленают. У этих малышей не диагностированная вовремя легкая форма врожденной дисплазии может развиться в подвывих или вывих тазобедренного сустава.

Признаки дисплазии у новорожденных

До середины прошлого века дефектами развития тазобедренных суставов у младенцев в нашей стране считали только очевидно тяжелые формы дисплазии: вывихи и подвывихи. Сегодня диагностируются и предвывихи, что дает возможность избежать тяжелых осложнений и вовремя помочь малышам, родившимся с неправильно сформировавшимися суставами. Поэтому каждого ребенка в первые дни жизни осматривает врач-ортопед. Если малыш относится к группе риска или у него наблюдаются клинические признаки заболевания, доктор назначает УЗИ: этот метод является наиболее надежным при диагностике дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных в возрасте до полутора-двух месяцев.

Внимательные родители могут заметить у ребенка следующие признаки дисплазии:

  • Ограничения отведения ножек. У малыша, лежащего на спине, ножки, согнутые в коленях, можно развести так, чтобы угол между бедрами составил 160-170 градусов («поза лягушонка»). Признаком дисплазии у новорожденного является невозможность принятия такой позы: пораженный сустав разгибается не полностью;
  • «Синдром щелчка». При сгибании ножек крохи в коленках и бедрах слышен характерный щелкающий звук;
  • Асимметрия ягодиц и ягодичных складок. У малыша, лежащего на животике, ягодицы имеют разную форму. Складочки на пораженной ножке находятся выше, чем на здоровой. Появляется дополнительная складка на бедре.

Если мама заметила хоть один из этих признаков, она должна показать ребенка врачу. Следует помнить, что в случае наличия дисплазии у новорожденного, счет идет буквально на дни – малышу необходима немедленная помощь, так как без нее тяжесть заболевания будет увеличиваться, а результат может сказаться на всей дальнейшей жизни ребенка, вплоть до ограничения подвижности и наступления инвалидности.

Лечение дисплазии у новорожденных

Для восстановления полноценных двигательных функций у малышей, страдающих подвывихами или вывихами тазобедренных суставов, применяются мануальная терапия, массаж, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура. Легкую форму дисплазии сустава у новорожденного опытный мануальный терапевт может скорректировать за несколько сеансов. В таких случаях при уходе за крохой рекомендуют широкое пеленание: между ножками малыша вкладывается сложенный кусок ткани или плоская подушечка, которая мягко удерживает тазобедренные суставы в умеренно разведенном положении. В более тяжелых случаях применяется комплексное лечение дисплазии у новорожденных, которое занимает гораздо больше времени. При этом на малыша приходится одевать специальные «распорки» (перинку Фейка или стремена Павлика), фиксирующие ножки в «позе лягушонка», и обеспечивающие дальнейшее нормальное развитие суставов. Родителям, которым такое лечение кажется слишком жестоким, не стоит беспокоиться: крохе подобная поза не доставляет никаких неудобств. Напротив, она является для него естественной. Кстати, в тех регионах мира, где детишек принято носить на спине именно при таком положении ножек, случаи дисплазии у новорожденных встречаются сравнительно редко.

При своевременном обращении за медицинской помощью и тщательном выполнении рекомендаций врачей врожденное нарушение развития тазобедренных суставов полностью вылечивается в течение первых 6-12 месяцев жизни малыша, то есть еще до того, как он начинает активно ходить. В противном случае дисплазия у новорожденных может стать причиной чрезвычайно тяжелых поражений суставов и серьезного ухудшения качества жизни ребенка.

lady7.net

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2018 КакБык · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено