Остеопороз диагностика и лечение

Остеопороз

Остеопороз
Остеопороз

Остеопороз – заболевание скелета с изменением структуры костей. Масса костей постепенно снижается, они становятся менее прочными и более хрупкими. Болезнь протекает малосимптомно и зачастую выявляется только после перелома лучевой кости, шейки бедра или тел позвонков. Важное значение имеет не только выявление остеопороза, но и определение его причины. С этой целью проводится всестороннее исследование пациента включающее рентгенографию, денситометрию, КТ, исследование метаболизма костной ткани и гормонального фона. Лечение проводится комплексно препаратами кальция, кальцитонином, витамином Д, биофосфонатами и гормональными препаратами.

Остеопороз

Остеопороз – заболевание скелета с изменением структуры костей. Масса костей постепенно снижается, они становятся менее прочными и более хрупкими. Болезнь протекает малосимптомно и зачастую выявляется только после перелома лучевой кости, шейки бедра или тел позвонков.

По данным ВОЗ остеопороз является четвертым по распространенности неинфекционным заболеванием после болезней сердца и сосудов, онкологических заболеваний и сахарного диабета. Болезнь поражает преимущественно пожилых людей и женщин в постменопаузе. Вероятность развития остеопороза увеличивается с возрастом.

Выделяют две формы остеопороза: первичный и вторичный.

Причины остеопороза

Остеопороз – полифакторное заболевание.

Инволюционный (первичный) остеопороз, как правило, развивается у пациентов в возрасте старше 50 лет. Факторами риска развития первичного остеопороза являются:

  • семейный анамнез (указания на переломы, происходившие у пожилых членов семьи в результате небольшой травмы);
  • пожилой и старческий возраст;
  • астеническое телосложение, снижение массы тела;
  • небольшой рост;
  • позднее начало менструаций (в возрасте 15 лет и старше);
  • раннее наступление менопаузы (в возрасте до 50 лет);
  • бесплодие;
  • нарушения менструального цикла;
  • большое количество беременностей и родов;
  • длительное кормление грудью.

Поскольку состояние костной ткани зависит от продукции эстрогенов, частота остеопороза резко возрастает после наступления менопаузы. Женщины в возрасте 50-55 лет страдают от переломов вследствие остеопороза в 4-7 раз чаще мужчин. К 70 годам переломы возникают у каждой второй женщины.

По данным современной травматологии риск возникновения переломов увеличивается пропорционально снижению плотности костной ткани. При снижении плотности костей на 10% частота переломов возрастает в 2-3 раза. Остеопороз в первую очередь поражает кости с преобладанием губчатого вещества (позвонки, кости предплечья в области лучезапястного сустава), поэтому типичным осложнением заболевания являются переломы тел позвонков и лучевой кости в типичном месте.

Вторичный остеопороз обусловлен эндокринными нарушениями и образом жизни пациента. Факторы риска развития вторичного остеопороза:

  • эндокринные нарушения (снижение функции яичников, сахарный диабет, увеличение продукции гормонов коры надпочечников и щитовидной железы);
  • нарушения питания (несбалансированные диеты, неврогенная анорексия, повышенное содержание в пище белков и жиров, дефицит кальция);
  • злоупотребление никотином, алкоголем и кофе;
  • длительный прием (более месяца) кортикостероидных препаратов, антиконвульсантов и гепарина;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • нарушение всасывания кальция в кишечнике;
  • генетическая предрасположенность;
  • малоподвижность, недостаточные физические нагрузки;
  • длительный постельный режим (при травмах, операциях, хронических заболеваниях).

Симптомы остеопороза

Типичные переломы при остеопорозе
Типичные переломы при остеопорозеЗачастую остеопороз в течение долгого времени остается незамеченным. Единственными признаками развития заболевания становятся боли области позвоночника (грудной и поясничный отдел). При остеопорозе постепенно уменьшается рост пациента, изменяется его осанка, позвоночник становится менее подвижным.

Самым значимым проявлением остеопороза являются переломы (обычно – тел позвонков или лучевой кости). Особую опасность представляют переломы шейки бедра, которые в 20-25% случаев становятся причиной смерти больных в течение первого полугодия после травмы, а в 40-45% приводят к наступлению тяжелой инвалидности.

Диагностика остеопороза

Постановка диагноза остеопороза производится на основании жалоб пациента, изучении истории болезни, результатов осмотра травматолога и измерения минеральной плотности костных тканей.

Для определения плотности костей используют однофотонную (не всегда информативна) и двухфотонную денситометрию, ультразвуковую денситометрию и количественную КТ позвоночника. Рентгенологические методы исследования позволяют достоверно выявить признаки остеопороза только при значительной потере массы костных тканей (более 30%).

Лечение остеопороза

Рентгенограмма позвоночника при остеопорозе. Повышеннная прозрачность, деформация позвонков
Рентгенограмма позвоночника при остеопорозе. Повышеннная прозрачность, деформация позвонковГлавная цель при лечении остеопороза – добиться уменьшения потерь костной ткани с одновременной активизацией процесса ее восстановления. Комплексное лечение остеопороза включает в себя гормональную терапию (эстрогены, андрогены, гестагены), витамин Д, бифосфонаты, кальцитонин.

Гормональные препараты при остеопорозе подбирают в зависимости от пола, возраста и факторов риска. При выборе препаратов для женщин учитывается фаза климактерия, наличие матки и желание женщины иметь менструальноподобные реакции в постменструальном периоде.

Гормональная терапия противопоказана при сопутствующих тяжелых заболеваниях печени и почек, тромбоэмболиях, острых тромбофлебитах, маточных кровотечениях, опухолях женских половых органов и тяжелых формах сахарного диабета.

В процессе гормонального лечения остеопороза необходимо контролировать артериальное давление и выполнять онкоцитологические исследования. Один раз в год проводится маммография и УЗИ малого таза.

Кальцитонин для лечения остеопороза применяется при наличии противопоказаний к проведению гормональной терапии. Препарат замедляет потери костной ткани, способствует увеличению поступления в кость фосфора и кальция, оказывает обезболивающее действие, улучшает процессы сращения костей при переломах.

Бифосфаты снижают резорбцию костной ткани. Витамин Д стимулирует всасывание фосфора и кальция, активизирует процессы формирования костной ткани.

Профилактика остеопороза

Профилактика остеопороза должна начинаться с юных лет и продолжаться всю жизнь. Особое внимание профилактическим мероприятиям следует уделять в периоде полового созревания (формирование костей) и постменопаузальном периоде.

Повышению прочности костной ткани и уменьшению ее резорбции способствует полноценное питание (сбалансированный состав пищи, достаточное поступление в организм кальция), регулярная физическая активность. Необходимо ограничить потребление алкоголя, кофе и никотина. В пожилом возрасте следует своевременно выявлять факторы риска развития остеопороза, при необходимости принимать витамин Д и кальциевые добавки. Возможно профилактическое назначение гормональных препаратов.

Женщинам в пери- и постменопаузе рекомендуется увеличить потребление богатых кальцием молочных продуктов. При аллергии и пищевой непереносимости молока потребность в кальции можно восполнять таблетированными препаратами в сочетании с витамином Д.

По достижении 50 лет следует регулярно проходить профилактические обследования для выявления рисков развития остеопороза и необходимости заместительного гормонального лечения.

krasotaimedicina.ru

Причины, патогенез и лечение остеопороза

Остеопороз — это заболевание, характеризующееся патологическим истончением костной ткани, что приводит к снижению ее механической прочности. При прогрессировании этого заболевания в организме больного происходит ряд патологических биохимических процессов, приводящих к тому, что структура костной ткани становится пористой.

Основная опасность остеопороза таится в приобретении костной тканью излишней хрупкости, что рано или поздно приводит к переломам. Остеопороз на последних этапах развития сопровождается сложными переломами костей, в том числе бедренных, считающихся самыми прочными в организме человека. Остеопороз не только способствует образованию сложных переломов, но и препятствует эффективному заживлению костной ткани, что существенно усугубляет ситуацию.

Остеопороз и его типы

Остеопороз — системное заболевание скелета, имеющее метаболическое происхождение, при котором наблюдается снижение плотности костей. Остеопороз занимает четвертое место среди болезней, ведущих к инвалидности. Стоит отметить, что остеопороз поражает все кости, имеющиеся в организме человека, но наиболее сильно от этого заболевания страдают кости бедра, позвоночника и предплечий, так как именно эти элементы скелета берут на себя весь вес во время физической активности.

остеопороз у женщин
остеопороз у женщин

Считается, что остеопороз — это хроническое заболевание, развивающееся на протяжении многих лет. У больных костная ткань становится очень хрупкой и ломкой, поэтому падение на улице или случайный ушиб может привести к серьезному нарушению целостности костей. Существует множество классификаций по метаболическому, этиологическому и другим признакам. В зависимости от степени интенсивности протекания метаболических процессов в костной ткани выделяется остеопороз с низким и высоким уровнями обмена в клетках .

В зависимости от места локализации деградационного процесса в костной ткани выделяются следующие типы:

  • трабекулярный;
  • кортикальный;
  • смешанный.

Остеопороз у разных людей может протекать по-разному. Выделяется два основных типа: первичный и вторичный. Каждый из этих типов имеет свои специфические подтипы, характерные особенности возникновения, а также патогенез.

К первичному остеопорозу относится 4 подтипа.

  1.  Ювенильный остеопороз. Эта разновидность развивается преимущественно у подростков в период активного роста костной ткани. До сих пор неясно, какие именно процессы дают начало истончению костной ткани у подростков, но такой вариант считается относительно безвредным, так как со временем проходит даже без медикаментозной терапии.
  2.  Идиопатический остеопороз. Встречается преимущественно у женщин в период перед наступлением менопаузы. В редких случаях встречается у мужчин старше 75 лет.
  3.  Инволюционный остеопороз. Этот подтип делится на постменопаузальный и сенильный. Постменопаузальный остеопороз наблюдается исключительно у женщин после угасания менструального цикла. Процесс истончения костной ткани напрямую связан с прекращением выработки эстрогена. Сенильный остеопороз считается старческим заболеванием и диагностируется у людей старше 75 лет.
  4.  Смешанный остеопороз. Эта разновидность считается самой распространенной, так как предполагает комбинацию факторов, вызывающих истончение костной ткани.

Вторичный остеопороз развивается как осложнение многих заболеваний, а также может быть вызван неправильным питанием и отсутствием двигательной активности. Патогенез развития остеопороза во многом зависит от его типа и специфических условий, давших толчок развитию болезни.

Поэтапное развитие остеопороза

У остеопороза патогенез мало изучен, но известно, что развивается он на протяжении 10-15 лет до момента проявления видимых симптомов. Считается, что это заболевание берет начало именно с факторов, способствующих его развитию.

Костная ткань продолжает укрепляться и становиться более плотной вплоть до 35 лет, однако у людей, которые в будущем могут страдать от остеопороза, процесс укрепления костной ткани прекращается раньше. Костная ткань имеет губчатую структуру. В нормальном состоянии губка костной ткани очень плотная, что придает упругость всей структуре. Наблюдается медленное снижение плотности и упругости костной ткани, поэтому при этом заболевании клетки кости становятся очень рыхлыми. На протяжении долгого времени остеопороз может протекать скрытно.

остеопороз и позвоночник
остеопороз и позвоночник

Особенно сильно видно истончение костной ткани в области лучевой бедренной и тазобедренной кости, а кроме того, позвоночника. В костной ткани протекают сразу два процесса: изменение строения костных клеток и потеря кристаллов гидроксиапатита. Критическая потеря солей кальция делает костную ткань очень ломкой, поэтому повышается риск появления остеопоретических переломов.

Скорость прогрессирования болезни заметно ускоряется после 50 лет, когда организм начинает стареть, ведь в этот период к гормональным нарушениям прибавляются естественные сбои во всем организме, в частности, в плане впитывания и усваивания полезных микроэлементов. Остеопороз у пожилых людей опасен именно тем, что костная ткань не способна выдерживать массу тела, это приводит к сложным переломам, в том числе переломам шейки бедра, которые в дальнейшем очень сложно поддаются лечению. Костная ткань, утратившая свою плотность и упругость, плохо срастается. В большинстве случаев у больных перелом костей может случиться даже без видимых причин, то есть от малейших механических травм, которые у здоровых людей протекают без серьезных повреждений. Патогенез и скорость развития заболевания помимо возрастных факторов во многом зависят от сопутствующих причин, подстегивающих снижение количества костной массы.

Этиология развития остеопороза

Выявлены многие причины развития остеопороза, которые могут существенно влиять на патогенез заболевания. Сложно сразу определить, какие именно факторы стали толчком для снижения прочности костной ткани в том или ином случае, тем более что нередко остеопороз развивается вследствие нескольких отклонений. Можно выделить ряд фактов, которые являются предрасполагающими к развитию остеопороза.

  1. Генетическая предрасположенность. Статистические данные показывают, что примерно 80% людей, больных остеопорозом, имеют в семейном анамнезе случаи частых переломов или диагностированного остеопороза. Генетический фактор является предрасполагающим, но все же далеко не все люди, имеющие в семейном анамнезе родственников, больных остеопорозом, страдают от этого заболевания. В этом случае многое зависит от других процессов, протекающих в организме, а также от образа жизни человека.
  2. Пол. Считается, что основная группа риска состоит из женщин старшего возраста. Мужчины менее подвержены остеопорозу. Стоит сказать, что у мужчин болезнь протекает менее выражено, чем у женщин, поэтому случаев инвалидности мужчин из-за прогрессирования болезни крайне мало.
  3. Возраст и рост. Начало развития остеопороза приходится на 35-50 лет. Заболевание может протекать почти бессимптомно на протяжении многих лет, но при этом процесс истончения костной ткани не прекращается, поэтому к моменту проявления симптоматики человек может утратить более 45% массы костной ткани. Считается, что более подвержены остеопорозу женщины маленького роста, которые несколько раз рожали, и это привело к потере значительного количества кальция, накопленного в подростковом и детском возрасте.
  4. Гипогонадизм. Это патология, при которой наблюдается выраженный дефицит половых гормонов. В основном развитию остеопороза способствует недостаточность выработки эстрогенов и прогестерона. Именно гипогонадизм объясняет, почему риск развития остеопороза многократно возрастает в период после наступления менопаузы у женщин. Развитие болезни у мужчин может быть связано с недостатком гормонов, в частности тестостерона.
  5. Наличие переломов в анамнезе. Этот фактор действует в сочетании с другими. Переломы увеличивают риск появления новых переломов в 2 раза. При переломе у человека снижается подвижность, что само по себе ускоряет скорость истончения костной ткани.
  6. 6. Неправильный образ жизни. К факторам, способствующим развитию остеопороза, относится алкоголизм, табакокурение, малоподвижный образ жизни и неправильное питание, основанное на продуктах, содержащих малое количество витаминов и минералов, в том числе кальция и сопутствующих веществ, необходимых для его эффективного усвоения. Малоподвижный образ жизни особенно влияет на скорость развития истончения костной ткани. Было подмечено, что две недели непрерывного лежания может привести к истончению костной ткани на 0,9%. Сидячий образ жизни влияет на процесс истончения костной ткани схожим образом.

Развитию остеопороза способствуют и многие другие факторы, в том числе частый прием антибиотиков, способствующих уничтожению микрофлоры кишечника, вырабатывающей витамин К, необходимый для усвоения минералов, использующихся организмом для строительства костной ткани.

Симптомы остеопороза

симптомы остеопороза
симптомы остеопороза

Остеопороз — это довольно коварное заболевание, установить наличие которого возможно только при проведении ряда серьезных медицинских анализов, поэтому в большинстве случае это заболевание диагностируется после получения перелома больным. Считается, что остеопороз протекает бессимптомно, лишь в редких случаях проявляясь ломотой в костях при изменении погодных условий. Бессимптомность течения болезни до момента проявления серьезных осложнений в виде сложного перелома делает остеопороз едва ли не самым опасным заболеванием, преследующим пожилых людей. На самом деле существуют косвенные признаки, позволяющие предположить о наличии остеопороза.

Большинство заболеваний опорно-двигательного аппарата проявляются бурной симптоматикой, но остеопороз — это очень «тихая» болезнь, которая сначала проявляет себя незаметным снижением двигательной способности, возникает ощущение скованности, появляется неосознанный страх делать резкие или активные движения. Характерным признаком развития остеопороза является снижение роста. Снижение роста можно наблюдать начиная с 40 лет.

Снижение роста обусловливается изменением в структуре позвоночника, который под действием тяжести тела начинает проседать из-за того, что костная ткань слишком пористая. Этот симптом довольно эфемерный, так как мало кто имеет точные данные, чтобы сравнить, какой рост был в 35 лет, а какой стал после 50-ти. Снижение роста можно заметить только по истечении значительного времени, так как при остеохондрозе человек может уменьшиться в росте более чем на 10 см. Снижение роста сопровождается искривлением позвоночника и появлением сильной сутулости. Изменение осанки можно заметить невооруженным взглядом, поэтому если такое наблюдается у человека пожилого возраста, имеющего в анамнезе предрасполагающие факторы риска, значит, скорее всего, речь идет именно об остеопорозе. Изменение формы позвоночника, проявляющееся при остеопорозе, сопровождается вытеснением органов из-под грудной клетки в брюшную полость. Таким образом, живот становится более выпуклым.

В некоторых случаях в области позвоночника ощущается ноющая боль, которая провоцируется изменением в строении позвонков и их усыханием. Кроме того, возможны болезненные проявления со стороны суставов, появление хромоты и чувства усталости после малейших нагрузок. Все эти симптомы косвенно могут указывать на наличие остеопороза и являются поводом для похода к врачу для проведения диагностики.

Осложнения остеопороза

Основные осложнения остеопороза проявляются в период, когда истончение костной ткани достигает критической отметки. Основные осложнения этого заболевания представлены именно переломами. Прогрессирующий остеопороз приводит к множественным переломам, которые далеко не всегда можно вылечить без хирургического вмешательства. Особенно сложными являются переломы тазобедренных костей.Эти переломы делают больного полностью неподвижным, что лишь подстегивает скорость истончения костной ткани. Кроме того, к осложнениям остеопороза относятся сложные переломы позвоночника и лучезапястного сустава. Переломы при остеопорозе приводят к инвалидности.

перелом при остеопорозе
перелом при остеопорозе

Ослабленные кости при переломе разрушаются на множество мелких осколков, травмируя мягкие ткани, поэтому далеко не всегда есть возможность собрать поврежденную кость, чтобы дать ей срастись. Статистические данные показывают, что остеопороз увеличивает риск получения перелома в 10 раз. В некоторых случаях остеопороз может давать сильные спинные боли, провоцируемые изменением формы и размеров позвонков, что приводит к сдавливанию спинного мозга или его корешков.

Диагностика остеопороза

Методы диагностирования заболевания во многом зависят от того, насколько далеко зашел процесс истончения костной ткани. На этапе, когда появляются видимые косвенные симптомы и сложные переломы, процесс диагностирования зыблется на клинической картине. В случае когда человек входит в группу риска, но при этом у него еще не проявились видимые клинические симптомы, можно распознать болезнь, проведя неинвазивное исследование костной ткани, то есть денситометрию. Денситометрия — это специальное рентгеновское исследование, при котором просвечивается костная ткань. Это исследование позволяет довольно точно установить плотность и структуру костной ткани, степень снижения прочности и даже идентифицировать остеопороз в любой его стадии. Эта процедура проходит безболезненно. Проходить подобную диагностику рекомендуется всем женщинам после наступления менопаузы

Лечение остеопороза

Своевременное диагностирование и лечение болезни позволяет избежать развития тяжелых осложнений в виде переломов. При своевременном обнаружении истончения костной ткани обязательно показано медикаментозное лечение. Остеопороз имеет массу причин развития, и не всегда дело обстоит исключительно в нехватке кальция. При лечении этого заболевания больным предписан длительный курс приема медицинских препаратов, назначенных врачом, в сочетании с физиотерапией.

Кроме того, существует масса противопоказания в плане физической активности, некоторых продуктов и применения медицинских препаратов. Противопоказания при остеопорозе довольно жесткие и касаются многих привычек, которые человек может иметь на протяжении жизни. Учитывая все противопоказания и схему приема лекарств, больные должны полностью изменить свой образ жизни и придерживаться всех предписаний врача, чтобы укрепить костную и мышечную ткани. Как это ни странно, противопоказания при остеопорозе не предусматривают полный отказ от физической активности, так как для улучшения состояния костей потребуется физиотерапия, состоящая из упражнений и массажа, которые будут способствовать снабжению питательными веществами костной ткани.

Профилактика остеопороза

Профилактика остеопороза предполагает изменение образа жизни. Людям, относящимся к группе риска, рекомендуется вести активный образ жизни, предполагающий выполнение физических упражнений на растяжку для поддержания мышц и тканей в тонусе.Длительные пешие прогулки на свежем воздухе тоже являются частью профилактической физиотерапии.

Желательно отказаться от всех вредных привычек, которые неизбежно сказываются на метаболизме и скорости усвоения минералов, необходимых для поддержания костей в форме. Одним из основополагающих факторов профилактики можно считать правильное питание. Сбалансированное питание позволяет снизить риск развития остеопороза на 50%. Некоторые продукты являются нейтрализаторами кальция в организме, в частности, к ним относится жирное мясо, кофе и напитки, богатые фосфатами, поэтому существуют строгие противопоказания их приему.

Для того чтобы контролировать степень истончения костей, необходимо проходить рентгеновское исследование каждые полгода. Это позволит заблаговременно обнаружить имеющиеся проблемы в организме и пройти курс консервативного лечения. Все профилактические меры, направленные на поддержание упругости и прочности костей, лучше начинать проводить в возрасте до 40 лет, когда есть возможность не допустить развитие остеопороза.

artrozmed.ru

Остеопороз: причины, симптомы, диагностика, лечение, осложнения

Остеопороз видео

 

Что такое остеопороз?

Скелет человека состоит из групп костей, которые защищают тело и помогают ему двигаться. Остеопороз является прогрессирующим заболеванием скелета, при котором кости становятся тонкими, слабыми, хрупкими и склонными к переломам. Остеопороз буквально означает «пористые кости». Истончение костей вызвано потерей плотности костной ткани. Минеральной плотности костной ткани способствуют кальций и другие минералы, которые помогают укреплять и защищать кости.

 Строение костей

Кости состоят из живой ткани, которая постоянно рассасывается и образуется вновь. Баланс между формированием и ломкой (резорбцией) костей контролируется сложным сочетанием гормонов и химических факторов.

Если резорбция костей происходит с большей скоростью, чем их формирование, это означает, что кости теряют плотность, и человек находится в группе повышенного риска развития остеопороза.

У здорового взрослого человека процесс формирования и резорбции костей — почти идеально связанная система, в которой одна фаза балансируется другой. Но с возрастом или при определенных условиях эта система выходит из строя, и тогда эти два процесса начинают протекать рассинхронизированно, не сообща. В конечном счете, разрушение костей опережает их наращивание.

У женщин уровень эстрогена после менопаузы резко падает. В частности, это связано и с быстрой резорбцией и потерей плотности костной ткани, следовательно, более высокий риск развития остеопороза и последующих переломов.

 

Виды и причины остеопороза

Первичный остеопороз. Первичный остеопороз является самым распространенным типом остеопороза. Как правило, он возрастной и связан с постменопаузой, а значит — снижением уровня эстрогена, или связан с недостаточностью кальция и витамина D.

f-med.ru

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. Остеопороз – это патологическое состояние, которое характеризуется следующими признаками:

  • разрушение костной ткани: процессы распада начинают преобладать в ней над процессами синтеза
  • снижение прочности костей и, как следствие, повышение их хрупкости
  • нарушение внутреннего строения костей

Остеопороз может быть самостоятельным заболеванием или симптомом других патологий. Остеопороз является одним из самых распространенных заболеваний. Его распространенность наиболее высока среди людей старшего и пожилого возраста. В настоящее время проблема остеопороза очень актуальна, так как во всех странах мира продолжительность жизни увеличивается.Некоторые интересные цифры:

  • примерно у 80% женщин в возрасте после 50 лет можно выявить признаки остеопороза, у мужчин заболевание встречается реже;
  • в стационарах Европы количество больных с остеопорозом после 45 лет всегда превышает количество пациентов с инфарктом миокарда, сахарным диабетом, раком груди;
  • самое распространенное осложнение остеопороза – перелом шейки бедра (выявляется ежегодно у 250 тысяч жителей США);
  • практически каждая женщина после 65 лет «имеет на своем счету» хотя бы один перелом, и чаще всего он связан именно с остеопорозом;
  • по оценкам экспертов, если распространенность остеопороза и дальше будет увеличиваться такими темпами, как сейчас, то к 2050 году он превратится в массовую эпидемию.

Остеопороз был достаточно распространен еще в древние времена, о чем ярко свидетельствуют картины времен Античности – на них часто бывают изображены люди с характерным для заболевания нарушением осанки. Европейские врачи стали активно заниматься проблемой остеопороза только с 1824 года, когда исследователь Cooper впервые заявил о том, что перелом шейки бедренной кости в старческом возрасте связан с патологическими изменениями в костной ткани.

Анатомия костной ткани

Костная ткань является разновидностью соединительной ткани.Строение костной ткани:

  • волокна коллагена (особая разновидность белка) являются основой костной ткани
  • минеральные соединения (в основном фосфат кальция) окружают и укрепляют белковую основу, вместе они образуют концентрически расположенные пластинки;
  • клетки костной ткани расположены между пластинками;
  • сосуды и нервы в толще костной ткани проходят по специальным каналам.

Кость устроена таким образом, что при минимальных затратах строительного материала обеспечивается максимальная прочность. Например, бедренная кость взрослого человека способна выдерживать нагрузки до 4 тонн. В зависимости от внутреннего строения, костное вещество может быть компактным или губчатым (внутри, как в губке, находится много полостей).Виды костей, в зависимости от строения:

  • Длинные трубчатые. Основная часть тела такой кости – длинная трубка, стенки которой представлены компактным веществом, а в центре находится полость, содержащая желтый костный мозг (жировую ткань). Концы кости – эпифизы – состоят из губчатого вещества. В нем находится красный костный мозг, отвечающий за кроветворение.
  • Короткие и плоские кости. Состоят только из губчатого вещества, прикрытого снаружи тонким слоем компактного. В них находится красный костный мозг.
  • Комбинированные кости состоят из частей, имеющих разное строение. Например, к этой группе можно отнести позвонки, кости черепа.

Снаружи каждая кость покрыта надкостницей – тонкой пленкой из соединительной ткани.Функции надкостницы:

  • рост кости в толщину – именно в надкостнице находятся ростковые клетки
  • сращение костей после переломов
  • все сухожилия прикрепляются не к самой костной ткани, а к покрывающей ее надкостнице

Причины остеопороза

Как происходит минерализация кости?

Костная ткань находится в постоянном динамическом равновесии. В ней постоянно происходят процессы созидания и разрушения. Основой для отложения минеральных соединений служат молекулы белка коллагена. На них, как на каркасе, образуются и растут кристаллы фосфата кальция, которые затем превращаются в гидроксиапатиты. Функция минерализации костной ткани принадлежит особым клеткам – остеобластам. Они выделяют фосфаты, которые затем соединяются с кальцием. Другой вид клеток – остеокласты – отвечают за разрушение костной ткани и вымывание из нее минеральных соединений. На данный момент процессы минерализации кости изучены недостаточно полно.

Факторы, оказывающие влияние на минерализацию костной ткани (факторы, повышающие риск развития остеопороза)

  • Гормональные. Одни гормоны активируют остеобласты и синтез костной ткани, другие, напротив, способствуют ее разрушению и вымыванию кальция и фосфора в кровь. Риск остеопороза существенно повышается при гормональном дисбалансе, патологии щитовидной железы, надпочечников, паращитовидных желез. У женщин заболевание часто развивается после менопаузы (в организме уменьшается содержание половых гормонов эстрогенов, которые защищают кости от разрушения).
  • Наследственные. Известно, что остеопороз намного чаще встречается у людей европеоидной и монголоидной рас. Риск повышается при выявленном заболевании у родственников.
  • Образ жизни. Курение, употребление алкоголя, неправильное питание, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни – все это сильно повышает вероятность остеопороза.
  • Другие заболевания. Развитию остеопороза могут способствовать многие заболевания крови, почек, пищеварительной системы, сердца и сосудов, аутоиммунные патологии.
  • Лекарственные препараты. Способность увеличивать риск развития остеопороза числится среди побочных эффектов ряда лекарственных средств.

Чаще всего не удается назвать единственную причину, которая привела к развитию заболевания. Остеопороз вызывается сочетанием причин. Они накапливаются со временем, накладываются друг на друга, и в определенный момент изменения в костной ткани достигают критического уровня.  Диагностируется остеопороз.

Виды остеопороза

Остеопороз делят на две большие группы: первичный и вторичный. Первичный остеопороз является следствием естественного старения организма. Вторичный остеопороз представляет собой симптом других заболеваний.Виды первичного остеопороза:

  • постменопаузальный – развивается у женщин в постменопаузальном периоде
  • старческий – является симптомом естественного старения организма
  • идиопатический – развивается в любом возрасте, его причины до настоящего времени не установлены

Виды вторичного остеопороза:

  • обусловленныйревматическими заболеваниями: анкилозирующим спондилоартритом, системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, остеоартрозом;
  • обусловленный  заболеваниями пищеварительной системы: при гастродуодените и других патологиях нарушается всасывание кальция и фосфора;
  • обусловленный заболеваниями крови: лейкозами, лимфомой, талассемией, миеломной болезнью;
  • обусловленный другими заболеваниями: существует много патологий, которые могут приводить к разрушению костной ткани, при этом остеопороз чаще всего рассматривается в составе того или иного заболевания.

Симптомы остеопороза

Остеопороз опасен тем, что поначалу он никак себя не проявляет или сопровождается минимальными симптомами. Часто диагноз удается установить уже при развитии осложнений – патологических переломов костей (см. ниже).Общие симптомы, которые могут быть характерны для начальных стадий остеопороза

  • боли в костях, особенно при переменах погоды
  • повышенная общая утомляемость

polismed.com

Остеопороз – Что такое, Симптомы, Диагностика, Лечение

Остеопороз – достаточно неприятное и коварное заболевание, которое годами может развиваться без особых симптомов. За последние десятилетия оно значительно помолодело, и первые признаки этой болезни, ранее считавшейся уделом пожилых людей, нередко отмечаются уже в возрасте 30-35 лет.

Что такое остеопороз?

Остеопорозом называют системное заболевание, при котором наблюдаются изменения в костной ткани: она истончается и становится более уязвимой. Это чревато опасностью переломов, изменениями в осанке, косметическими недостатками – например, ломкостью ногтей. Кости у больного остеопорозом могут серьезно ломаться даже вследствие незначительных падений, не представляющих опасности для здорового человека: к примеру, у тех, кто падает на руку, нередко происходят переломы лучезапястной кости, на спину – переломы позвоночника. Чаще всего больные ломают шейку бедра. Последствия такой травмы достаточно серьезны и требуют оперативного вмешательства – в противном случае пациенты становятся инвалидами.

Симптомы остеопороза

Поначалу заболевание никак себя не проявляет, и истончение костей происходит бессимптомно. На ранней стадии у пациентов могут наблюдаться боли в костях, а также ножные судороги, особенно по ночам. Локализация болей при остеопорозе специфична: чаще всего это позвоночник, поясничная и межлопаточная области. К первым проявлениям заболевания относятся и изменения в осанке: человек начинает горбиться и сутулиться, в связи с чем он кажется ниже ростом. Ногти и волосы становятся ломкими, зубы разрушаются быстрее, чем у здоровых людей.

Многие симптомы остеопороза сложно отличить от сходных, наблюдающихся при других заболеваниях: артрозах, остеохондрозе. Чтобы вовремя поставить правильный диагноз, необходимо проведение своевременной специфической диагностики. Довольно часто, к сожалению, этого не происходит, и об остеопорозе начинают говорить лишь после первого перелома – закономерного следствия потери костным веществом кальция.

Факторы риска развития остеопороза

К возникновению остеопороза приводит дефицит кальция, в связи с чем он чаще диагностируется у людей пожилого возраста. Женщины до наступления менопаузы защищены от этого заболевания гормоном эстрогеном, уровень которого в организме в постклимактерический период заметно снижается. Эстроген придает костям плотность и препятствует вымыванию из них кальция, подобным же образом действует в мужском организме гормон тестостерон, нехватка которого приводит к повышению заболеваемости остеопорозом у пожилых мужчин. Таким образом, одним из факторов риска развития этого заболевания является преклонный возраст – это так называемый синильный остеопороз.

Развитию остеопороза способствуют эндокринные заболевания, в ходе которых нарушается гормональный баланс в организме; ревматизм и хронические болезни печени, а также прием определенных препаратов, способствующих истончению костей (антикоагулянтов, иммунодепрессантов, стероидов). Определенная роль отводится и наследственным факторам (так называемый генетический остеопороз). Во многих случаях причина заболевания остается неустановленной (идиопатический остеопороз). Усиливают риск возникновения заболевания курение, алкоголь, употребление в больших количествах кофе, дефицит витамина D и бедный кальцием рацион.

Остеопорозу более подвержены женщины, чем мужчины, поэтому говорят, что принадлежность к женскому полу является одним из факторов риска его развития.

Диагностика остеопороза

Специалисты рекомендуют обращаться к врачу уже при первых признаках остеопороза, которые трудно отличить от симптомов других заболеваний. Точный диагноз помогут поставить рентген, анализ крови на содержание кальция и специальное исследование – так называемая денситометрия, позволяющая оценить плотность костного вещества. Она проводится с помощью ультразвука и рентгеновских лучей. При этом тщательно сканируют участки скелета, сильнее других подверженные остеопорозу: позвоночник, кости предплечья и бедер. Такая комплексная диагностика остеопороза необходима потому, что его раннюю стадию, остеопению, распознать бывает не так-то просто. При остеопении наблюдается умеренное снижение плотности костного вещества, и больному необходимо наблюдение специалиста, чтобы вовремя предупредить перерастание этого состояния в остеопороз.

Лечение остеопороза

Лечение этого неприятного заболевания, как и большинства других, – комплексное, и включает в себя специальную диету, гормонозаместительную терапию, прием препаратов, стимулирующих костеобразование (препараты стронция, кальция и фтора, витамин D3), а также симптоматическую терапию, направленную на снижение болевых ощущений. Нередко больным выписываются инъекции кальцитонина. Перед назначением лечения пациенту может понадобиться консультация эндокринолога. Диета при остеопорозе должна включать продукты, богатые кальцием и витамином D: сыры, творог и молоко, а также орехи, зелень, рыбу, яйца. Лечение остеопороза – достаточно длительное, нередко оно продолжается годами. Избавиться от него окончательно не представляется возможным, однако можно существенно улучшить состояние костной ткани.

Таким образом, главную роль в лечении остеопороза, как, впрочем, и любой другой болезни, играет своевременная постановка диагноза. Лицам, находящимся в группе риска и отмечающим у себя боли в костях и позвоночнике, пусть даже незначительные, необходимо проконсультироваться с опытным специалистом.

Ирина Игоревна специально для сайта Молодица.рф

xn--80ahmkemb0e.xn--p1ai