Открыть меню

Перелом свода черепа

Выделяют переломы свода черепа открытого и закрытого типа, они могут иметь фрагментарный характер, быть в виде трещин или сквозных разломов, со смещением или вдавлением костных отломков. Обычно такие повреждения люди получают в результате бытовой или производственной травмы, ДТП, уличной драки, сильного падения или удара по голове тяжелым предметом.

Патогенез перелома свода черепа

Такие переломы делятся на прямые и непрямые. Первый вид характеризуется локальным повреждением костей в месте удара с образованием прогибов разной степени во внутреннюю часть черепа. При этом нарушается, в первую очередь, целостность внутренней черепной пластинки.

В случае со вторым видом перелома, удар распространяется по всей области черепа, и кости под воздействием разрушительной давящей силы подвергаются прогибу в наружную часть.

Симптомы перелома свода черепа

Перелом свода черепа

Среди симптомов сразу же выделяются признаки местного характера – это образование гематомы и открытой раны, а также прогибания, которое легко обнаруживается пальпацией. Человек может терять сознание частично или впадать в коматозное состояние. Кроме того, могут проявиться симптомы нарушения дыхательной функции, паралича и поражения нервных окончаний.

После внешнего обследования целостности костей черепа и наружных тканей, следует установить степень поражения мозга. Для этого проводят оценку восприятия пострадавшим окружающей действительности и осознания происшедшего. Потерпевший может находиться в полном или частичном сознании, но не вспоминать предшествующие травме обстоятельства. Такое состояние называется ретроградной амнезией. Также человек может впасть в кому или состояние ступора. При очень тяжелых поражениях наблюдаются серьезные нарушения умственной деятельности и помутнение рассудка, в сердечнососудистой сфере – снижение частоты пульса и замедление кровотока (брадикардия).

Если пострадавший находился под воздействием алкоголя, его необходимо вывести из состояния опьянения, прежде чем начинать диагностику и лечение перелома свода черепа. Только тогда можно будет объективно установить степень повреждений и провести дополнительные обследования врачами-специалистами в области нейрохирургии.

Часто для внутричерепных повреждений характерны подостро текущие изолированные гематомные образования. У пострадавшего наблюдается смена осознанного и бессознательного состояний, которые чередуются часами или днями.

Диагностика перелома свода черепа

Диагноз «перелом свода черепа» четко подтверждается при наличии вдавлений, трещин и открытых ран. Если внешние признаки отсутствуют, тогда постановка диагноза проводится на основании размеров гематомы и характера нарушений деятельности головного мозга. Заключительный диагноз устанавливается после рентгена и дополнительных обследований в стационаре.

Тщательное и осторожное изучение свода черепа требуется при впадении пострадавшего в кому и при сильных расстройствах мозгового кровообращения, при которых человек может непродолжительное время находиться в сознании, а потом через час или два его терять.

После определения местных внешних повреждений переходят к изучению степени травмирования мозга. Серьезные повреждения костей свода черепа и мозговых оболочек могут привести к непоправимым последствиям. Проводится проверка зрачков глаз, устанавливается их световая реакция, ширина и равномерное расстояние. Врач проверяет, наблюдаются ли изменения в прикусе зубов, в симметричном расположении языка и мышечной активности конечностей.

Для нарушений функциональности головного мозга характерно развитие приступов брадикардии, поэтому доктора постоянно контролируют показатели артериального и внутричерепного давления, пульса, следят за нормами дыхания.

Лечение перелома свода черепа

Лечение перелома свода черепа

В чем состоит первая и неотложная помощь потерпевшему? При сознательном состоянии человека и удовлетворительных внешних признаках, его помещают на носилки спиной вниз, подушки подкладывать нельзя. Головные раны закрывают повязкой асептического назначения.

При бессознательном состоянии пострадавшего рекомендуется разместить на носилках на спине вполоборота. Чтобы человек не закатывался вперед или назад, корпус обкладывают валиком из одеяла или одежды. Следует внимательно наблюдать за положением головы, она постоянно должна быть повернута в сторону с целью избегания попадания рвотных масс в трахею и бронхи (если рвотный процесс начнется).

Пострадавшего освобождают от одежды, которая может вызывать дополнительное сдавливание. При наличии зубных протезов, очков, желательно снять их.

Помните! Впадение в бессознательное состояние может быть вызвано травматическим шоком, множественными переломами свода черепа и обильной кровопотерей. В этом случае потерпевший должен быть незамедлительно направлен и госпитализирован в отделение нейрохирургии.

Оказание медицинской помощи в случае нарушения дыхательной функции

В такой ситуации срочно применяется техника искусственного дыхания, лицо пострадавшего при этом накрывается маской. Затем инъекционно вводятся препараты для сердца: Кордиамин и Сульфокамфокаин по 2 мл. Запрещено применять анальгетики наркотической группы, которые могут спровоцировать дальнейшее расстройство дыхательного процесса.

При начале рвоты проводят очищение ротовой полости от рвотных масс, потом выдвигают вперед челюстные кости и применяют искусственное дыхание уже с помощью аппарата АНД, так же через поверхность маски. Пострадавшему в вену вкалывают глюкозу 40%-ный раствор 20 мл и Лазикс 40 мг.

Если наблюдается повышенный двигательный рефлекс, вводят успокоительные препараты внутримышечно: Димедрол 1%-ного раствора 1 мл (можно заменить Супрастином 2%-ным). Кроме того, дополнительно под кожу вкалывают Кордиамин в объеме 2 мл.

До госпитализации укутывать больного не рекомендуется, на голову следует положить холодный пузырь или ледяную грелку.

К каким докторам следует обращаться?

Главным специалистом по лечению таких патологий является врач-нейрохирург.

Автор статьи: кандидат медицинских наук Волков Дмитрий Сергеевич, врач-хирург

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2018 КакБык · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено