Открыть меню

Операция на позвоночнике

Основные виды операций на позвоночнике

К сожалению, не все проблемы со здоровье можно решить консервативным путем и очень часто приходится прибегать к оперативным вмешательствам. Для некоторых пациентов это единственный шанс на выздоровление и последующую жизнь без боли.

Еще несколько лет назад операции на позвоночнике относились к группе очень рискованных медицинских манипуляций, но сегодня, когда существуют инновационные и микроинвазивные методики вмешательств, спинальная хирургия находится на высоте своего развития. Современные технологии и техники выполнения операций позволяют решить проблему быстро, безопасно для пациента и значительно сократить период восстановления.

Показания

Заболевания позвоночника являются очень распространенными среди населения различных возрастных категорий и приводят к тяжелым последствиям без лечения, вплоть до инвалидности, а также к хронической боли в спине и снижению качества жизни.

Важно помнить! В большинстве случаев патология позвоночного столба поддается лечению консервативными способами, а операция может понадобиться только небольшому проценту людей, у которых патологический процесс зашел далеко или альтернативных методик терапии не существует.

Основные показания к операции на позвоночнике:

  • сдавление спинного мозга или его корешков, которое привело к нарушению их функции или высокий риск такой ситуации (грыжа межпозвонкового диска, стеноз канала позвоночника);
  • сколиоз, когда угол искривления превышает 40º;
  • искривление позвоночника и его деформации, которые быстро прогрессируют и нарушают нормальное функционирование внутренних органов;
  • опухоль спинного мозга, его оболочек, позвонков, сосудов и нервов в области позвоночного канала;
  • желание пациента, если заболевание позвоночного столба сопровождается дефектом внешнего вида, например, горбом на спине;
  • травматические повреждения позвоночника, в частности компрессионный перелом;
  • нестабильность отдельных сегментов позвоночника из-за травм, секвестрации грыж и других причин;
  • интенсивный болевой синдром, который не удается устранить альтернативными методами;
  • неэффективность консервативного лечения на протяжении 6 месяцев от его начала;
  • нарушения работы тазовых органов;
  • синдром конского хвоста;
  • секвестрация межпозвоночной грыжи и выпадение пульпозного ядра.

Рентгенограмма позвоночника
Рентгенограмма позвоночника
Результаты хирургической коррекции искривления позвоночника

Виды операций

Сегодня существует очень много методик оперативного вмешательства на позвоночнике и видов хирургического доступа. Ранее существовал только открытый способ достаться к позвонкам. Причем в зависимости от нужного сегмента позвоночного столба, он бывает:

  • задним, когда разрез кожи делается со спины;
  • боковым, когда хирург добирается к структурам позвоночника с правой или левой стороны тела (применяется только для шейного отдела позвоночника);
  • передним, когда к позвонкам проникают через брюшную полость (применяется для поясничного отдела).

Каждый хирургический доступ имеет свои показания, преимущества и недостатки.

В зависимости от техники манипуляций на позвоночнике, выделяют следующие основные типы операций:

  1. Дискэктомия, которая заключается в удалении той части межпозвоночного диска, которая выходит за пределы позвоночника (грыжевое выпячивание или протрузия), в результате чего снижается давление на нервные корешки, их раздражение, воспаление, и проходит боль.
  2. Ламинэктомия – это удаление части позвонка, его дужки, которая ограничивает канал спинного мозга сзади. Может быть как самостоятельной операцией (в результате расширяется пространство канала и снижается давление на поврежденные структуры), так и одним из этапов хирургического вмешательства.
  3. Артродез позвонков, или спондилодез – это хирургическая операция, которая направлена на стабилизацию позвоночника и его выпрямление путем соединения неподвижным способом 2-х или больше позвонков. Применяется при травмах, дегенеративных заболеваниях, деформациях. При стенозе канала позвоночника.
  4. Вертебропластика – это хирургическое вмешательство, которое заключается во введении в поврежденный позвонок специального вещества, костного цемента, через кожу специальной иглой внутрь позвонка. Основные показания – компрессионный перелом при остеопорозе, гемангиомы, метастатические опухоли. При этом может применяться местный наркоз.
  5. Замена диска, который поврежден, на искусственный эндопротез или биопротез.

Вид операции и хирургический доступ подбирается только хирургом, исходя из конкретной клинической ситуации. Может применяться как открытая операция, так и другие современные малоинвазивные методики (эндоскопические, лазерные, микрохирургические и пр.).

Ламинэктомия
Ламинэктомия
Суть ламинэктомии

Малоинвазивные операции на позвоночнике

Такие методики абсолютно безопасны для пациента, не требуют обширного разреза кожи и длительного восстановления после операции.

Лазерная вапоризация

Показано это малоинвазивное оперативное вмешательство при протрузии и грыже межпозвоночного диска до наступления секвестрации. При этом внутрь диска вводится игла-проводник, через которую подводится лазерный светодиод. Через него подается лазерное излучение определенной энергии, которое коагулирует внутреннюю часть диска. В результате снижается давление внутри диска, уменьшается его выпячивание и давление на нервные структуры.

К достоинствам процедуры можно отнести:

  • низкую степень травматизации;
  • операция длится всего 30-60 минут;
  • возможность проведения нескольких сеансов;
  • низкий риск осложнений;
  • короткий период реабилитации.

Нуклеопластика

Во время этой микроинвазивной процедуры внутрь межпозвоночного диска вводится холодная плазма (холодноплазменная нуклеопластика), электрод (электрокоагуляция), химопапаин (хемонуклеолиз). В результате одного из этих вариантов осуществляется разрушение внутренней части диска и выпячивание втягивается обратно.

Среди недостатков процедуры следует назвать высокий риск рецидивов. Плюсы заключаются в маленькой инвазивности, краткосрочности операции, отсутствии необходимости общего наркоза и периода реабилитации после операции.

Нуклеопластика
Нуклеопластика
Этапы выполнения нуклеопластики

Перкутанная дискэктомия

От обычной дискэктомии данная методика отличается тем, что дужку позвоночника удаляют через миниатюрный разрез на коже. Эта методика не так опасна, как открытая операция, и период реабилитации намного меньше.

Инновационные методики

Благодаря быстрому развитию современных технологий и их активному внедрению в медицинскую практику, операции на позвоночном столбе стали намного безопаснее и менее травматичнее. Среди последних достижений, которые в данное время активно применяются в хирургии позвоночника, следует выделить несколько методик.

Эндоскопическая спинальная хирургия

А еще советуем прочитать:операция
операцияСпособы оперирования межпозвоночной грыжи

Во время эндоскопических операций все манипуляции выполняет хирург при помощи современной эндоскопической аппаратуры. Для введения инструментов в тело пациента и их подведение к нужному участку позвоночника выполняется всего 3 разреза-прокола кожи размером 0,5-1 см. За всеми движениями инструментов хирург следит через специальный монитор в операционной.

Такие операции в основном выполняются при грыже межпозвоночного диска и других дегенеративно-дистрофических изменениях.

Преимущества эндоскопической хирургии:

  • отсутствие обширных разрезов кожи и высокой травматизации;
  • короткий период реабилитации (к обычной жизни можно вернуться спустя 2-4 недели);
  • сокращается период госпитализации (1-3 дня);
  • снижается наркозная нагрузка на организм;
  • меньше послеоперационных осложнений.

Роботизированные операции

В последнее время активно развивается и роботизированная хирургия, когда все взаимодействия с телом человека выполняет специальный робот, а хирург управляет им при помощи пульта.

Спинальный робот Spine Assist
Спинальный робот Spine Assist
Спинальный робот Spine Assist

Специально для операций на позвоночнике разработан спинальный робот Spine Assist. Позволяет проводить вмешательство как с открытого доступа, так и чрез кожные манипуляции. При этом все движения робота точны, повреждение тканей минимальное. Это сокращает период пребывания человека на больничной койке и период восстановления.

Трансплантация и протезирование межпозвоночных дисков

Современные технологии позволяют вместо артродеза позвонков, когда межпозвоночные диски полностью разрушены, выполнить их протезирование при помощи современных механических эндопротезов. Такие устройства имитируют все функции диска, благодаря чему подвижность в позвоночнике сохраняется.

Также необходимо уточнить, что в данный момент проходят клинические испытания биопротезы. Это межпозвоночные диски, которые выращены в лабораторных условиях из собственной хрящевой ткани пациента.

Протез межпозвоночного диска
Протез межпозвоночного диска
Современный эндопротез межпозвоночного диска

Распространенные осложнения

Все осложнения после операций на позвоночнике можно разделить на неспецифические и специфические.

Неспецифические осложнения:

  • вызванные наркозом,
  • кровотечение,
  • инфицирование,
  • тромбоз и тромбоэмболия.

Специфические осложнения:

  • ранение спинного мозга и его оболочек;
  • спаечный и рубцовый процессы, которые могут привести к компрессии нервов и спинного мозга;
  • нарушение функции тазовых органов;
  • паралич и потеря чувствительности ниже места повреждения спинного мозга;
  • эпидурит, менингит и миелит – инфекционные поражения спинного мозга, его оболочек и скоплений жировой клетчатки;
  • остеомиелит позвоночника;
  • прогрессирование патологических изменений;
  • перелом позвонка.

Реабилитация после операции на позвоночнике

Реабилитация после операции на позвоночнике необходима каждому пациенту и должна начинаться как можно раньше.

Основные методы послеоперационного восстановления:

  • лечебная гимнастика (ЛФК);
  • массаж;
  • дозированная механотерапия и кинезиотерапия (все упражнения и нагрузку подбирает врач-реабилитолог);
  • занятия на специальных тренажерах (вертикализаторах);
  • ношение ортопедических бандажей и корсетов;
  • физиотерапевтические методики;
  • рефлексотерапия.

Важно понимать, что самым основным и эффективным методом восстановления после операции на позвоночнике являются физические лечебные упражнения. Поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать ими. Также следует помнить, что положительный исход только на 30% зависит от самой операции, а на 70% — от правильного реабилитационного периода.

MoyaSpina.ru

Современные методики проведения операций на позвоночнике

Позвоночный столб человека переносит колоссальные нагрузки. Состояние может усугубиться старением, травмами, врождёнными особенностями или неправильно сформированным телосложением. Это приводит к развитию заболеваний и симптома боли в спине.

  • 3 Как проводятся малоинвазивные операции на позвоночнике
  • 3.1 Операция на позвоночник с воздействием лазера
  • 3.2 Удаление опухолей
  • 4 Квота на лечение

Кому необходимо оперативное лечение

Во многих случаях проблемы больного позвоночника успешно решаются с применением консервативного лечения. Можно назвать несколько основных показаний для проведения операций.

  1. Сколиоз, при котором угол искривления более 40 градусов.
  2. Прогрессирующий характер деформаций позвоночника.
  3. Спинные нервы сдавливаются, появляются поясничные боли с онемением ног.
  4. Деформация позвоночника вызывает давление на органы, в результате чего невозможна их нормальная функция.
  5. Горб, как дефект внешности.
  6. Переломы позвоночника.
  7. Остеопороз, спондилолистез, травмы.
  8. Межпозвонковые грыжи, как следствие, воспаление нерва.
  9. Хронические боли в течение полугода.
  10. На обследовании МРТ обнаружена дегенерация межпозвонкового диска.
  11. Консервативное лечение не дало положительного результата.
  12. Консультация нейрохирурга обнаружила причину боли.

Операций на позвоночнике
Операций на позвоночнике

Выбор лечения позвонка

Во многих случаях пациенты могут не обращать внимания на дискомфорт и не испытывают боль. Точная причина болей и точный диагноз может гарантировать, что хирургическое вмешательство приведёт к ожидаемому результату. Нужно выделить несколько видов операции на позвоночнике:

  • дискэктомия;
  • ламинэктомия;
  • артродез;
  • вертебропластика;
  • имплантация.

Дискэктомия — операция по удалению грыжевой части диска, после чего достигается уменьшение воспаления спинно-мозгового нерва. Ламинэктомия — операция, при которой кость, лежащая над спинно-мозговым каналом, удаляется. В результате давление на нерв значительно уменьшается. Артродез — процедура сращивания двух и более костей позвоночника. Операция показана при сильных болях в результате трения позвонков, расположенных по соседству. Вертебропластика — оперативное вмешательство, при котором в повреждённые позвонки вводится костный цемент. Имплантация искусственных дисков, т.е. протезирование межпозвоночного диска.

Операция на позвоночнике устраняет давление на нервную структуру и помогает обеспечить восстановление стабильности с помощью сращения костных элементов.

Операций на позвоночнике
Операций на позвоночнике

Протезирование диска

Если при лечении с помощью физиотерапевтической или мануальной терапии боль в поясничном отделе не устраняется, то проводится операция на позвоночнике по замене межпозвонкового диска.

Время пребывания пациента в клинике после протезирования диска поясничного отдела — 10 дней, шейного — 2 дня.

Реабилитация в стационаре после операции на позвоночнике соответственно — 21 день и 14 дней. Трудоспособность пациента наступает через 4 недели. Швы удаляют через 14 дней после операции по протезированию диска позвонка поясничного отдела. После аналогичной операции на шейном отделе швов нет.

Пациентов интересует вопрос: в каких случаях полностью заменяется позвоночный диск. Это необходимо в случае, когда человек страдает от защемления нерва вследствие дегеративного заболевания дисков позвонка поясничного отдела.

Слово в защиту замены диска

Специалисты многие годы трудятся в отношении разработок наиболее совершенствованных искусственных дисков. Такое лечение по праву заняло достойное место среди надёжных альтернативных методов лечения. Например, лечение с помощью операций по сращению позвонков уступило место замене, протезированию межпозвоночным диском М6.Спондилодез, как единственный метод лечение боли в пояснице, уступает, учитывая риск возникновения дегеративных изменений и развития дископатии соседних сегментов, т. е. износ межпозвоночных дисков.

Операций на позвоночнике
Операций на позвоночнике

Также можно назвать ещё некоторые преимущества операции на позвоночнике по протезированию:

  • протез диска М6 позволяет позвоночнику двигаться естественным образом;
  • гибкое и подвижное состояние позвоночника;
  • соседние сегменты не изнашиваются;
  • после оперативного вмешательства выздоровление наступает скоро.

Спондилодез считается безопасным методом лечения, но в результате которого может наступить ограничение подвижности пациента.

Операция на позвоночник по эндопротезированию дисков поясничного отдела проводится высококвалифицированным хирургом. Малоинвазивные операции на позвоночнике, т. е. с помощью небольшого разреза в брюшной полости, помогают достичь минимального рубцевания. В результате состояние пациента быстрее стабилизируется.

Квалифицированные специалисты дают положительные прогнозы. Операция на позвоночнике помогает улучшить подвижность в сегменте позвонка.

Как проводятся малоинвазивные операции на позвоночнике

Малоинвазивные операции на позвоночнике по праву можно назвать прогрессивным методом в хирургической практике, который помогает свести к минимуму травматизацию тканей при проведении сложнейших манипуляций с позвоночником и спинным мозгом.

Операция на позвоночник с воздействием лазера

Нуклеотомия с лазерной вапоризацией применяется при хирургии грыж и межпозвонковых протузий. Выделяют два основных этапа лазерной вапоризации:

  • создание наилучшего хирургического доступа;
  • разрушение и удаление остатков межпозвонкового диска.

При необходимости воздействия на нарушенный межпозвонковый диск с целью восстановления его функции или устранения его выпячивания в просвете позвоночного канала проводят лазерную реконструкцию межпозвонковых дисков под местной анестезией.

Описанный выше метод подходит для лечения шейного, грудного, поясничного отделов. Часто операция на позвоночнике проводится по причине грыжи диска шейного отдела.

В некоторых случаях данный метод хирургического вмешательства не даёт ожидаемый результат, например, секвестрированные грыжы и разрыв задней продольной связки. Избавиться от протузий, грыж и ослабить болевой синдром может помочь перкутанная нуклеопластика (холодная плазма) и радиочастотная денервация. В случаях, когда при незначительном выпячивании диска нервные окончания переносят сильное давление, пациенту необходима операция на позвоночник.

Операций на позвоночнике
Операций на позвоночнике

Современная хирургия использует мультифункциональные троакары в случае доступа через мышцы с дорсальной стороны. Врач проводит операцию с использованием сверхчувствительной оптики, что помогает лучше ориентироваться во всех анатомических структурах. Ни одна операция на позвоночнике не обходится без использования специальных инструментов, таких как спиноскоп, который имеет гибкий конец для создания угла изгиба 90 градусов.

Несомненно, иследования в области медицины плюс технические достижения непрерывно повышают уровень современной нейрохирургии, поэтому операция на позвоночник становится обычной в практике врачей.

Удаление опухолей

Часто встречается у пациентов патологическое разрастание сосудов внутри полости позвонка, гемангиома позвоночника. Доброкачественная опухоль истончает костную ткань, сопровождается болью, онемением, проблемами с мочеиспусканием и дефекацией. При выборе лечения подходят индивидуально к каждому случаю. Резекция, операция на позвоночнике, назначается при быстром нарастании симптомов.

В случае. когда удалить опухоль полностью нет возможности, назначается лучевая терапия. Прорыв в области лечения гемангиом произощёл, когда французские специалисты П.Галибер и Х.Дерамон применили пункционную вертебропластику. Операция на позвоночник произвела прекрасный эффект. Заполнение гемангиомы костным цементом прекратило рост опухоли. Чрескожная методика позволяет избежать большой кровопотери, в перевес чему стандартная операция на позвоночник с радикальным удалением опухоли не может проводиться с малой кровопотерей.

Операций на позвоночнике
Операций на позвоночнике

Квота на лечение

Квота на лечение даёт возможность пройти лечение за государственный счёт. Чтобы получить квоту на оперативное лечение, необходимо завести медицинскую карту в поликлинике, пройти консультацию специалиста.

Согласно показаниям к операции записывают на очередь. Что такое квота? Гражданам РФ согласно Приказу Минздравсоцразвития №1248н от 31.12.2010 По регламентированному порядку оказывается высокотехнологичная медицинская помощь за счёт ассигнований из федерального бюджета (медицинская квота). Квота ограничивается количеством медицинских учреждений.

Можно обратиться в квотный центр любой больницы, чтобы узнать оставшееся количество квот. Если количество квот на текущий год исчерпано, пациенту выдаётся талон и записывается на очередь. В другом случае, если пациенту необходима срочная операция на позвоночник, можно пройти платное лечение. Потраченные средства вернут через департамент здравоохранения при предоставлении подтверждающей документации.

VashPozvonochnik.ru

Когда консервативное лечение не приносит результатов, тогда помочь может операция на позвоночнике. Острые поражения спинного мозга случаются из-за грыжи, которая образовалась в шейном, грудном или поясничном отделе. Когда появляются при этом тяжелые последствия, такие как паралич, задержка мочи и другие, то операции не миновать. Также требуется прооперировать человека, у которого наблюдается эпидуральный абсцесс, сложная гематома, из-за которой спинной мозг сдавливается. Как только появился паралич, человек нуждается в срочном проведении операции, в противном случае он может остаться с ним навсегда. Хирурги пытаются устранить сдавливание спинного мозга, а также его корешков, стабилизируют сегмент, который потерпел поражения.

Выполняются операции также и при сколиозе, вот только в этом случае могут появиться осложнения. К этому приходится склоняться в основном тем людям, у которых тяжелая стадия развития болезни, а деформация составляет больше 40 градусов. Если этого не сделать, то начнется нарушение работы жизненно важных органов, таких как легкие и сердце.

Подготовка к операции

Перед началом операции человеку следует пройти небольшую подготовку. С самого начала ему потребуется:

  • сдать общие анализы крови и мочи;
  • пройти обследования позвоночника, такие как МРТ;
  • пройти осмотр в анестезиолога.

Врач обязан уточнить, есть ли у пациента аллергические реакции, хронические заболевания, так как все эти факторы учитываются перед тем, как начинать оперативное вмешательство. Человеку нельзя употреблять пищу за 8 часов до начала процедуры.

Анестезиолог определяет метод анестезии, он учитывает состояние здоровья. Когда работа происходит на шейном отделе позвоночника, тогда используется общая анестезия. Также она используется при наличии сильных болей, когда пациенту тяжело находиться в одном положении. Но в большинстве случаев используют местную анестезию.

Когда устанавливают имплантаты, то предварительно внутривенно вводиться антибиотик. Используют разные методики для операции, главное, чтобы выполнял ее квалифицированный врач.

Операция при сколиозе

Сколиоз лечат разными способами, но, если все методы медленно помогают, а патология мешает нормальному функционированию внутренних органов, тогда применяется хирургическое вмешательство. Кроме этого, часто последствием сколиоза может быть дефект внешности, от которого можно избавиться благодаря операции. После того, как процедура будет завершена, пациенту следует заняться гимнастикой, которая поможет укрепить организм.

В детском возрасте не всегда можно применять хирургическое вмешательство. Делают операцию только тогда, когда позвоночный столб уже завершил свой рост. В противном случае хирурги могут вызвать обратный процесс, когда позвоночник начнет деформироваться.

Когда боль не пропадает, никакие методы уже не помогают, тогда выбирают операционное лечение. От ситуации зависит, как долго человек будет реабилитироваться после такой процедуры. Некоторым людям хватает пару недель, а некоторые приводят в норму организм на протяжении нескольких месяцев.

Коррекция сколиоза

На сегодняшний день существует разного рода операций, которые способны откорректировать позвоночник, когда наблюдается сколиоз. Есть такие самые популярные техники.

  1. Методика Харрингтона. Она применяет металлические конструкции, а именно крючки, стержни. Во время операции их прикрепляют к позвоночному столбу в нужных местах. После такого хирургического вмешательства специалисты советуют поносить корсет, чтобы восстановить немного организм.
  2. Методика Котреля – Дюбуссе. В этом случае применяется имплантат. Он содержит крючки и прутья.
  3. Методика Люке. Она применяет L – образную конструкцию.

Кроме этих методик используют и другие. В зависимости от того, насколько была осложненная ситуация, какая методика применялась, затянется реабилитация.

Опасность операции по удалению грыжи

Конечно, намного безопаснее консервативное лечение, ведь операция всегда ведет за собой риск. Но иногда обойтись без хирургического вмешательства просто невозможно. Ведь грыжа меж позвонками может мучить на протяжении длительного времени, а никакие методы не способны ее вылечить из-за осложненного характера. Чтобы снова обрести нормальную жизнь человек склоняется к осуществлению операции, так как это для него необходимо.

Существуют такие показания:

  • функции таза нарушились, появились запоры;
  • мочеиспускание проходит очень часто;
  • изменения в работе мозга;
  • изменения в работе сердца.

Если операцию будет осуществлять хороший специалист, тогда переживать не стоит. Хотя хирургическое вмешательство в любом случае ведет за собой риск.

Последствия после удаления грыжи

Каждый пациент должен иметь представление о последствиях, которые могут появиться после операции. В основном эта процедура проходит без печальных последствий, эффект радует пациента.

Иногда могут начаться воспаления в том месте, где осуществлялось вмешательство хирургами. Чтобы этого не случилось, пациенту назначаются антибиотики, которые убирают риск появления такого последствия.

Бывают и такие ситуации, когда после операции грыжа через некоторое время появилась снова. Это называется рецидив. Зависит такое последствие от восстановительного периода. Можно сделать вывод, что он проходил неправильно.

Иногда осложнения может вызвать рубцовый процесс. Он может начать ущемлять нервный корешок спинного мозга.

Когда удаляется грыжа, то в результате может появиться смещение позвонков, от чего изгиб позвоночника меняется. Но такое явление очень редкостно. Чтобы не было таких последствий обязательно операцию должен проводить хороший врач.

Реабилитация

После операции человеку требуется восстановить свой организм. Существует реабилитация, в которую входит различные процедуры, способны улучшить состояние.

ЛФК

В обязательном порядке человеку, который пережил операцию, требуется заняться лечебной физкультурой. Она помогает реабилитироваться после разных хирургических вмешательств. Это очень эффективный метод. Существует огромный выбор упражнений, поэтому лучше обратиться к врачу, который подберет индивидуально комплекс ЛФК. Впоследствии болевой синдром значительно уменьшится, мышцы вернут свой тонус, а обменные процессы придут в норму.

Механотерапия

Механотерапия предоставляет собой перечень разных упражнений, которые выполняются с помощью тренажеров или специальных аппаратов. В итоге суставы становятся подвижными, а реабилитация проходит намного быстрее. Обязательно требуется осудить механотерапию с врачом перед тем, как ею заняться.

Лечебный массаж

Многие реабилитационные процедуры не проходят без массажа. Действительно, он способен благотворно оказать влияние на организм. Существуют разные виды массажа. А именно:

etospina.ru

Какие бывают операции на позвоночнике и когда их делают?

К сожалению, не все проблемы в нашем организме можно решить консервативными методами. Приходится в некоторых случаях прибегать к оперативному вмешательству. Еще недавно операции на позвоночнике считались очень рискованными, и их старались делать только в самых крайних случаях. Однако сегодня существуют технологии выполнения операций, которые во много раз облегчают их переносимость больными и также значительно сокращают период выздоровления.

Когда может понадобиться операция на позвоночнике?

Позвоночник человека подвержен большим нагрузкам. Старение организма, различные травмы не лучшим образом сказываются на состоянии позвоночного столба. К тому же, могут иметь место и врожденные особенности, неправильное телосложение, которые также способствуют развитию заболеваний, вызывают боли в спине и другие симптомы. Однако далеко не всегда нужна операция, большинство проблем всё же решаемы консервативными методами лечения позвоночника, которых достаточно много.

Операция на позвоночнике необходима в следующих случаях:

  • Сдавление спинных нервов, которое вызывает постоянную боль в пояснице, сопровождающуюся онемением в ноге,
  • Сколиоз с углом искривления более 40 градусов,
  • Искривления и деформации позвоночника, которые носят прогрессирующий характер,
  • Деформации позвоночника, из-за которых возникает давление на внутренние органы, что нарушает их нормальное функционирование,
  • Ярко выраженный дефект внешности из-за деформации позвоночника (горб),
  • Некоторые случаи перелома позвоночника,
  • Развитие нестабильности позвоночника, которое может быть связано с травмой, остеопорозом, спондилолистезом,
  • Межпозвонковые грыжи, сопровождающиеся их разрывами, воспалением нервов.

Какие операции выполняют на позвоночнике?

  • Дискэктомия. Это операция по удалению грыжевой части диска. В результате уменьшается раздражение и воспаление нерва.
  • Ламинэктомия — процедура удаления кости, лежащей над спинномозговым каналом. Благодаря этой процедуре увеличивается спинной канал и уменьшается давление на нерв.
  • Артродез — сращивание двух или более костей в позвоночнике. Такая операция может быть показана при сильной изношенности или травмированности дисков, которые приводят к сильным болям из-за излишнего трения соседних позвонков.
  • Вертебропластика. Современная операция, которая заключается во введении костного цемента в поврежденные позвонки.
  • Имплантация искусственных дисков — альтернатива сращиванию.

Как правило, если это не экстренная ситуация, связанная с травмой, сначала принимаются все возможные меры лечения позвоночника, исключая операцию. Если все использованные методы не принесли нужного результата, встает вопрос об операции. Прежде, чем дать согласие на вмешательство, стоит проконсультироваться не у одного специалиста, взвесить все возможные положительные результаты, возможные риски и осложнения. Кроме того, при всегда следует отдавать предпочтение более современным методам выполнения операций, так как они менее травматичны и выполняются не открытым способом, как несколько десятилетий назад, а через небольшие проколы.

Способы выполнения операций на позвоночнике

  • Традицонное хирургическое вмешательство, проводимое открытым способом,
  • Перкутанная дискэктомия — удаление части межпозвонкового диска через миниатюрный разрез,
  • Эндоскопические вмешательства — операции, проводимые через небольшие проколы под контролем рентгеновского аппарата или компьютера,
  • Микродискэктомия — удаление выпячивающейся части диска с помощью микрохирургических инструментов,
  • Нуклеопластика — разрушение внутренней части поврежденного диска с помощью электрода, благодаря чему выпячивание втягивается обратно,
  • Хемонуклеолиз — метод лечения грыж дисков, основанный на введении химопапаина в пораженный диск.

Некоторые из этих методов нашли широкое применение в современных клиниках по лечению позвоночника. Благодаря новым разработкам часть операций проводится амбулаторно при местном обезболивании. Больной через пару часов уже может идти домой, а послеоперационный период сокращается до нескольких дней или одной-двух недель. В то время, как традиционная операция подразумевает обязательно общий наркоз, достаточно длительные послеоперационный и реабилитационный периоды. Однако несмотря на все достоинства малоинвазивных операций они все же имеют ограничения и некоторые противопоказания к применению.

Таким образом, прежде чем принимать решение об операции на позвоночнике, нужно обязательно побеседовать с лечащим врачом, постараться понять его подход и рекомендации, разобраться, почему он советует делать операцию и какой способ предлагает. Окончательное решение всегда лежит на пациенте, ведь без его согласия никто не будет проводить вмешательство в организм.

opozvonochnike.ru

Грыжа позвоночника: операция поможет восстановить здоровье

Грыжа в поясничном отделе (самая распространенная локализация грыжи) сопровождается:

  • Болью в пояснице с нарушением подвижности
  • Болью в ноге с онемением пальцев стоп
  • Ноющей болью или потерей чувствительности в паховой области.

Крайне редко встречается позвоночная грыжа грудного отдела. Она сопровождается болями в подреберье, возможны жалобы пациента на боли в области сердца.

Фото операции на позвоночной грыже грудного отдела

Как определяют сложность заболевания

Для решения о способах лечения позвоночной грыжи необходим точный диагноз с указанием размера и места расположения грыжи.

  1. Наиболее полную картину дает исследование больного участка позвоночника методом магнитно-резонансной томографии (МРТ). Метод отличается сложностью, но он безопасен и наиболее информативен: он показывает наличие протрузий и грыж позвоночника, размер патологии, ширину позвоночного канала, изменения, связанные с воспалительным процессом и возможные сопутствующие отклонения. Обследование методом МРТ проводят с применением безвредных для здоровья радиоволн.
  2. Другим методом диагностики патологий позвоночника является компьютерная томография (КТ). Метод достаточно прогрессивный, но применительно к позвоночнику имеет большую погрешность и малую точность. Кроме этого, недостаточно безопасный: в КТ применяются рентгеновские лучи.

В подавляющем большинстве случаев грыжа позвоночника лечится консервативно. Результативность этого метода лечения при помощи современных медикаментов, аппаратного лечения и применения лечебной физкультуры, составляет 90%. Оставшимся 10% пациентов необходимо хирургическое вмешательство. Чаще всего это связано с быстрым развитием неврологических нарушений в поврежденном участке. Они, как правило, сопровождаются сильными болями, которые не удается блокировать консервативными методами, что и является показанием к операции. К таким случаям относятся грыжи, вследствие которых появляется сдавливание «конского хвоста», в результате чего у больного не только появляются сильные боли, но и перестают нормально работать органы малого таза. Вопрос, нужна ли операция, в этом случае не стоит.

Хирургическое вмешательство: в чем преимущества и недостатки?

Оперативное лечение грыжи имеет свои плюсы и минусы. К плюсам можно отнести быстрый эффект. Как только грыжа удалена, все ее симптомы очень быстро проходят. Однако есть и недостатки.

Минусы достаточно серьезны: участок позвоночника, где расположен грыжа диска, сильно воспален, соответственно, мышечный корсет уже серьезно ослаблен. Возможны и такие последствия оперативного вмешательства – легко может возникнуть рецидив заболевания с образованием новых протрузий и межпозвоночных грыж. Для наглядности: удалена грыжа шейного отдела позвоночника. В отсутствие полноценной реабилитации и с учетом заведомо ослабленного мышечного корсета, практически гарантирован рецидив с образованием одной или нескольких новых грыж.

На видео микрохирургическое удаление межпозвонковой грыжи диска (микродискоэктомия)

Хирургическое вмешательство вчера и сегодня

  1. До недавнего времени, в случае показания к операции для удаления межпозвоночной грыжи использовалась ламинэктомия. В этом случае удаляли дужку позвонка, который надавливал на выпирающий диск. Значительным минусом метода являлась значительная травма операционного места. Это существенно увеличивало проблемы послеоперационного восстановления: при продолжительном времени, которое требовалось на заживление, ослабевали связки и мышечный корсет. Это практически гарантированно приводило к рецидивам болезни.
  2. Применение хирургического микроскопа позволило использовать метод интраламинарного удаления грыж. Этот микрохирургический метод сегодня является признанным лидером по оперативному вмешательству. Современная нейрохирургия развивается именно в направлении минимизации размеров поля операции. Как результат – нужно меньше времени на реабилитацию, меньший риск рецидивов.
  3. Широко разрекламирован метод лазерного удаления грыж, который не имеет особого практического значения. Современная техника пока не позволяет достаточно точно контролировать лазерный луч, а с учетом микроскопических размеров операционного поля возникает существенный риск повреждения прилежащих тканей и органов. Стоимость такой операции по удалению грыжи, не имея плюсов, будет в разы больше по сравнению с общепринятыми методиками.
  4. Микродискэктомия – эта нейрохирургическая операция является эффективным методом лечения такого заболевания, как грыжа на позвоночнике. В микродискэктомии применяется микроскоп и специальные инструменты, которые, не повреждая мышц, отводят их в сторону, освобождая рабочее поле.

Микродискэктомия позволяет удалить патологию диска любого размера и расположения, что является ее несомненным плюсом. Операция проводится с применением хирургического микроскопа или используется операционная налобная лупа, что позволяет получить большое увеличение оперируемого участка позвоночника. Это существенно увеличивает точность воздействия и уменьшает возможность случайных повреждений нервных окончаний позвоночника. Входной разрез при операции равняется всего 4-5 см, что позволяет избежать типичных осложнений в послеоперационный период, особенно при грамотно проведенной реабилитации пациента.

Реабилитация после операции на позвоночнике этим методом сокращается до недельного пребывания в стационаре. Через две недели пациент уже может заниматься работой, не связанной с физическими нагрузками. Хотя свои ограничения все же есть. Так, сидячее положение в течение первого месяца следует ограничивать.

  1. Метод эндоскопического удаления грыжи является новым в нейрохирургии, возможно, именно поэтому, невзирая на явные положительные моменты, его так критикуют. Эндоскоп – это оптическое устройство, позволяющее осуществить осмотр внутренних полостей и органов человека. Окуляр прибора соединяется с видеокамерой и демонстрирует изображение операционного поля на дисплей монитора. Для работы в операционном поле также используются специальные инструменты.

Использование эндоскопа дает возможность существенно уменьшить входной разрез – он не больше 3 см, что позволяет снизить, по сравнению с той же микродискэктомией, операционный травматизм и вероятность послеоперационных осложнений. После операции больной не испытывает существенных болей, что является большим плюсом методики.

Время послеоперационной реабилитации сокращается значительно. Вставать пациент сможет уже на следующий день после операции, а выписывается из стационара на 4 сутки. После операции пациентам рекомендуется носить корсетный пояс около 2-3 недель. Метод более щадящий, но не такой универсальный, как миктодискэтомия – существуют ограничения в плане размера и расположения грыжи.

Требования к реабилитации после операции

Каким бы хирургическим методом ни воздействовали на грыжу, пациент будет ощущать незначительную боль и в большей мере ощущение дискомфорта. Ведь последствия хирургического вмешательства все же есть. В связи с этим послеоперационным больным всегда назначают обезболивающие препараты, а также антибиотики, чтобы предотвратить инфекционные осложнения. Отзывы пациентов различных клиник, которые хирургическим путем избавились от мучительного заболевания и прошли курс реабилитации, дают уверенность в благоприятном исходе и в том, что заболевания позвоночника можно и нужно лечить.

Во время реабилитации стоит также уделять внимание лечебной физкультуре, которая поможет в кратчайшие сроки восстановить тонус мышечного корсета. Врачи рекомендуют комплексы упражнений для его поддержания и укрепления. Желательно также посмотреть видео, что поможет делать упражнения правильно.

Кто сказал, что вылечить грыжу тяжело?

  • Вас мучает дискомфорт на месте выпячивания грыжи…
  • А боль чувствуете даже при ходьбе…
  • Как-то даже стыдно, что Вы избегаете любых физических загрузок…
  • К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае…
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью…
  • Эффективное средство от грыжи существует. Перейдите по ссылке и узнайте как Галина Савина вылечила грыжу…

загрузка…

StopGryzha.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2018 КакБык · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено