Боль в тазобедренном суставе лечение

Причины и лечение боли в тазобедренных суставах

Тазобедренный сустав является самым крупным сочленением опорно-двигательного аппарата и принимает на себя значительную нагрузку при ходьбе, беге, ношении тяжестей. Он состоит из вертлужной впадины, представленной тазовыми костями, а также головки и шейки бедренной кости. Снаружи сустав отграничен от окружающих тканей суставной сумкой, которая укреплена мощными связками, ягодичными и бедренными мышцами. Связки способствуют физиологическим движениям нижней конечности, крепятся к костям таза и бедру. Внутри тазобедренного сустава проходит круглая связка, соединяющая головку бедренной кости с дном вертлужной впадины. Ее основной функцией считается ограничение наружного вращения бедра.

Суставные поверхности костей покрыты эластичным гладким хрящом толщиной 4 мм, который вместе с синовиальной жидкостью обуславливает плавность и безболезненность движений.

Особенностью тазобедренного сустава является узкая суставная щель, интенсивная физическая нагрузка способствует ее значительному уменьшению. При этом суставные поверхности костей трутся друг о друга, что приводит к истончению хрящевой прослойки.

Внутри сочленения проходят сосуды, питающие кости, хрящевую ткань, синовиальную оболочку. Причины боли в тазобедренном суставе могут быть различны, в зависимости от локализации и характера патологического процесса в его анатомических структурах.

Гнойный артрит

Инфекционное воспаление тазобедренного сустава наиболее часто представлено гнойным артритом, который может иметь первичную и вторичную природу. Первичный артрит развивается при проникновении болезнетворных бактерий внутрь сустава через дефекты кожных покровов в результате падения на острый предмет, применения огнестрельного или ножевого ранения, трофических язв. Вторичная форма болезни возникает вследствие заноса патогенных микроорганизмов посредством кровеносных и лимфатических путей из отдаленных (ангина, тонзиллит, холецистит) или близлежащих (флегмоны бедра, фурункул поясницы, абсцесс ягодицы) очагов инфекции.

Строение тазобедренного сустава
Строение тазобедренного сустава
Схема тазобедренного сустава

Симптомы заболевания:

  • локализованная ноющая боль в суставе, усиливающаяся по утрам и после интенсивной физической нагрузки;
  • покраснение кожи над местом воспаления, повышение местной температуры;
  • припухлость тазобедренного сустава, болезненность при ощупывании;
  • нарушение движения в пораженной ноге;
  • общее недомогание, ознобы, лихорадка, слабость.

Диагностика гнойного артрита основана на характерных жалобах больного, воспалительных изменениях сустава при осмотре, рентгенологических результатах обследования. Лечение болезни начинают с наложения лонгеты на больную конечность для обездвиживания и назначения антибактериальных препаратов. Санируют очаги инфекции и раны, которые привели к заражению сустава. В тяжелых случаях проводят оперативное вмешательство по удалению из суставной полости гноя и остатков некротизированных тканей, применяют протезирование.

Конксартроз

Дегенеративно-дистрофическое поражение тазобедренного сустава называется коксартрозом и является частой причиной инвалидизации. В результате снижения кровоснабжения при закупорке питающих сустав артерий постепенно разрушается хрящевая прослойка костей, замедляется синтез синовиальной жидкости. Вследствие патологического процесса суставные поверхности подвергаются трению, развивается асептический некроз, разрастаются остеофиты (костные наросты). Заболевание встречается у больных старше 40 лет.

Клиническая картина артроза тазобедренного сустава зависит от стадии болезни.

  1. Первая стадия характеризуется тянущими болями в суставе, которые появляются при интенсивной физической нагрузке (длительная ходьба, ношение тяжестей). При этом болевой синдром проходит в состоянии покоя, конфигурация сустава и амплитуда движений сохранены.
  2. Вторая стадия характеризуется возникновением резких болей в результате повседневной нагрузки. Они распространяются в паховую область, колено, голень. После непродолжительного отдыха дискомфорт в тазобедренном суставе уменьшается. Нарушается отведение бедра в сторону, снижается тонус ягодичных и бедренных мышц, появляется хромота.
  3. Третья стадия проявляется сильными болями в покое и даже ночью. Формируется укорочение пораженной конечности, атрофируются мышцы в районе патологического процесса, нарушается двигательная активность.

Изменения сустава при коксартрозе
Изменения сустава при коксартрозе
Изменения сустава при коксартрозе

Диагностика болезни проводится при помощи рентгенографии тазобедренного сустава. На ранних стадиях коксартроза назначают консервативное лечение: противовоспалительные препараты, хондропротекторы, трофические средства. Применяют электрофорез с новокаином, радоновые ванны, комплекс упражнений лечебной физкультуры в период затихания острого процесса. При разрушении сустава проводят эндопротезирование.

Асептический некроз головки бедренной кости

Заболевание характерно для мужчин в возрасте 25-40 лет. При этом нарушается питание головки бедренной кости, что приводит к разрушению костной и хрящевой ткани посредством асептического (неинфекционного) некроза. Причину патологического процесса в трети случаев не удается установить. Прием глюкокортикоидов, химиотерапия, злоупотребление алкоголем, частые травмы бедра способствуют развитию болезни.

Симптомы асептического некроза головки бедренной кости:

  • резкое появление болевого синдрома на фоне полного благополучия;
  • ночные боли, в покое и при движении, которые продолжаются несколько дней и бесследно исчезают;
  • прогрессирование болезни вызывает учащение болевых атак;
  • атрофия мышц бедра и голени;
  • хромота, отчего способность к передвижению значительно снижена.

Рентгенограмма тазобедренных суставов
Рентгенограмма тазобедренных суставов
Рентгенограмма асептического некроза головки бедра

Диагностика болезни проводится посредством рентгенографии, МРТ, УЗИ-исследования. Главным отличием асептического некроза от коксартроза является внезапный болевой синдром. На начальных этапах лечить заболевание удается медикаментозной терапией: противовоспалительные, рассасывающие, сосудорасширяющие средства, витамины, массаж, ношение ортопедической обуви. В большинстве случаев избавиться от острых болевых приступов помогает просверливание в головке бедренной кости отверстий, через которые прорастают сосуды и улучшают питание тканей. При обширном разрушении костей применяют протезирование тазобедренного сустава.

Туберкулезный артрит

Туберкулез суставов чаще поражает пациентов в детском возрасте из-за несовершенства иммунной системы ребенка. Первичная форма болезни развивается при попадании микобактерий через дефекты кожных покровов вследствие травмы тканей в области бедра. Вторичный туберкулез развивается в результате заноса специфической инфекции из очагов внутренних органах, чаще всего легких.

Еще прочитать:Педиатр осматривает новорожденного ребенка
Педиатр осматривает новорожденного ребенкаТипы дисплазии тазобедренных суставов

Клиническая картина туберкулезного артрита:

  • медленное прогрессирующее нарастание симптомов;
  • быстрая утомляемость, общее недомогание, снижение двигательной активности;
  • боли в пораженном суставе, усиливающиеся при физической нагрузке;
  • появление натечных абсцессов, которые распространяются на область промежности и бедра;
  • атрофия мышц нижней конечности;
  • укорочение ноги на стороне поражения.

Выявление очагов туберкулезной инфекции во внутренних органах, проба Манту, рентгенологическое исследование помогают поставить правильный диагноз. Для лечения заболевания назначают обездвиживание конечности путем наложения гипсовой повязки от грудной клетки до стопы. Проводят специфическую антибактериальную терапию, укрепляют иммунитет, вскрывают и дренируют натечные абсцессы.

Переломы и вывихи

Перелом шейки бедра возникает в результате остеопороза у людей старше 60 лет. Провоцирующим фактором может стать удар в область таза или падение на твердую поверхность. После травмы появляется следующая клиническая картина:

  • очень сильно болит участок повреждения тканей, образуется припухлость сустава, гематома;
  • болевой синдром распространяется в пах и на внутреннюю поверхность бедра, усиливается при попытке движения, во время надавливания на поврежденный сустав;
  • нога находится в развернутом кнаружи состоянии, повороты внутрь и поднятие конечности невозможны;
  • укорочение нижней конечности на стороне поражения.

Наложение гипсовой повязки назначают больным, которые не смогут перенести операцию из-за тяжелых сопутствующих заболеваний или пациентам с параличом ног. Такой метод терапии часто не приводит к полному срастанию костей в силу возрастных особенностей организма. Радикально лечить перелом шейки бедра можно хирургическим путем – остеосинтез (скрепление костей штифтами) и протезирование сустава.

Перелом шейки бедра
Перелом шейки бедра
В пожилом возрасте перелом шейки бедра срастается крайне редко

Вывих бедра чаще диагностируют у грудных детей вскоре после родов. Врожденная патология появляется во внутриутробном периоде из-за неправильного развития костной ткани. Приобретенный вывих может выявляться после родов вследствие тяжелых хирургических манипуляций или нарушения техники родоразрешения. Новорожденный становится раздражительным, нарушается сон, ухудшается аппетит. При осмотре выясняется, почему ребенок беспокоен, при этом определяют асимметрию ягодичных складок, укорочение поврежденной конечности, негативную реакцию на попытку насильственного движения ножек. Для лечения патологии применяют специальные шины, которые фиксируют нижние конечности в разведенном и согнутом положении.

У взрослых вывих появляется вследствие сильного удара при согнутом бедре и голени, например, в результате автомобильной аварии или падения. Если головка выскальзывает из вертлужной впадины спереди, то нога удлиняется и повернута наружу. При заднем вывихе наблюдают укорочение конечности и ее разворот внутрь. Снять боль помогают анальгетики и спазмолитики. Вправление вывиха проводят под местной анестезией или наркозом.

Бурсит

Воспалительный процесс суставной сумки называется бурситом. Он возникает в результате непосредственного попадания бактерий через рану бедра, заноса патогенных микроорганизмов с током крови из других органов, инфицирования сустава после его протезирования, контактного травмирования костными разрастаниями при остеоартрозе.

Бурсит тазобедренного сустава
Бурсит тазобедренного сустава
Бурсит поражает сумку сустава без повреждения костной и хрящевой ткани

К основным клиническим признакам заболевания относятся:

  • боль в области тазобедренного сустава, которая распространяется до колена по внешней поверхности бедра;
  • болезненность при пальпации большого вертела бедренной кости;
  • острая боль, полностью ограничивающая движения ноги;
  • быстрое нарастание симптомов (в течение нескольких часов).

Диагноз бурсита подтверждается рентгенологическим обследованием. Для лечения болезни назначают строгий постельный режим, прием противовоспалительных, обезболивающих средств. При неэффективности проводимой терапии применяют внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство для удаления суставной сумки, которое проводится эндоскопическим путем. При гнойном воспалительном процессе санируют и дренирую рану с последующим промыванием антибактериальными препаратами.

Боль в тазобедренном суставе появляется в силу воспалительного, дегенеративно-дистрофического процесса или травмы. В более редких случаях возникает опухолевое поражение сустава, аутоиммунная патология или болевой синдром иррадиируют из внутренних органов. Почему болит тазобедренный сустав и как лечить заболевание, подскажет врач после всестороннего обследования и постановки диагноза. Самостоятельная терапия и несвоевременное обращение к специалисту чревато прогрессированием патологического процесса, развитием осложнений и нарушением двигательной функции конечности, что нередко приводит к инвалидности.

MoyaSpina.ru

Боль в тазобедренном суставе

Что делать, если появилась боль в тазобедренном суставе?

боль в тазобедренном суставе
боль в тазобедренном суставе

Тазобедренный сустав располагается в месте соединения бедренной кости с тазом. Он устроен таким образом, что обеспечивает свободу движений ноги во всех плоскостях. Тазобедренный сустав является самым крупным суставом организма и играет решающую роль в обеспечении прямохождения. На него приходится давление всей верхней половины тела. Все эти особенности приводят к тому, что он очень часто подвергается различный повреждениям. Любое неблагополучие в тазобедренном суставе проявляет себя в виде болевого синдрома. Болезненным изменениям могут подвергаться все его составные части: кости; мышцы, окружающие место соединение бедра и таза; суставные хрящи; сухожилия; сосуды и нервы, оплетающие сустав.

Самыми распространенными причинами болей в тазобедренном суставе являются:

  • инфекционное воспаление, или артрит;

  • дегенеративные изменения, или остеоартрит (коксартроз);

  • вывихи;

  • переломы;

  • асептический некроз головки бедренной кости;

  • воспаление околосуставной сумки (бурсит);

  • неинфекционное воспаление при аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани;

  • туберкулез.

Инфекционное воспаление, или гнойный артрит

Одно из наиболее часто встречающихся в практике врача заболеваний тазобедренного сустава.

Причины

Гнойное воспаление в суставе может быть:

  • первичным;

  • вторичным.

Первичное гнойное воспаление развивается при непосредственном проникновении микробов в полость сустава, например, при ранении в области тазобедренного сустава (удар ножом, падение на острый предмет).

Вторичный инфекционный артрит является результатом заноса микроорганизмов в полость сустава с кровью при сепсисе или из окружающих тканей в том случае, если рядом имеется очаг гнойного воспаления (флегмона бедра, фурункул, абсцесс).

Симптомы

Как и любое другое гнойное воспаление, септический артрит характеризуется 5 классическими признаками:

  • повышение температуры;

  • покраснение над областью сустава;

  • боль;

  • отек;

  • нарушение функции.

Начинается гнойный артрит с резкого повышения температуры до 38—40 C и появлением озноба. Развиваются симптомы общей интоксикации: слабость, головная боль, тошнота. Область сустава отекает, кожа над ним приобретает пунцовый оттенок. Анатомические границы сустава сглаживаются, он увеличивается в размерах. Боль при инфекционном артрите резкая, беспокоит больного как при движении, так и в покое. Она обусловлена скоплением в полости сустава гнойного содержимого. Из-за болевого синдрома движения в тазобедренном суставе становятся невозможными: больной лежит, ни сидеть, ни стоять он не может.

Диагностика

Врач может заподозрить гнойный артрит при выслушивании жалоб и осмотре области тазобедренного сустава. Прояснить диагноз помогает наличие у больного общего инфекционного заболевания или очагов гнойного воспаления тканей рядом.

Подтвердить подозрение поможет рентгенография тазобедренного сустава в прямой и боковой проекциях.

Лечение

Основой лечения гнойного артрита тазобедренного сустава является мощная антибактериальная терапия. Применяется сочетание 2—3 антибиотиков разных групп. Как правило, вводятся они в виде внутривенных систем. Если инфекция попала в сустав из очага воспаления в окружающих его мягких тканях, то производится иссечение гнойников, установка дренажей.

Важным моментом лечения является обеспечение полного покоя больной ноге. Это достигается наложением шины или гипсовой повязки.

Если в полости сустава скопилось много гнойного содержимого, то производится его пункция и промывание антибиотиками.

После того окончания острой фазы воспаления назначается физиотерапия: ультразвук, УВЧ. В период восстановления для предотвращения развития внутрисуставных спаек и ограничения движений в тазобедренном суставе назначается комплекс упражнений лечебной физкультуры.

Оперативное лечение может понадобиться в том случае, если медикаментозная терапия не имела успеха или развились серьезные осложнения. Во время операции вскрывается полость сустава и очищается от гнойных масс. Самыми серьезными осложнениями септического артрита является гнойное расплавление головки бедренной кости. В этом случае после стихания воспаления производят замену тазобедренного сустава на эндопротез.

Остеоартрит, или коксартроз

>Остеоартрит, или коксартроз» title=»>Остеоартрит, или коксартроз» height=»200″ width=»300″><br />
<img src=
Вывих

Вывих бедра чаще всего возникает у детей.

Причины

Вывих тазобедренного сустава по происхождению подразделяется на врожденный и приобретенный. Врожденный вывих бедра возникает внутриутробно из-за неправильного формирования костей таза.

Приобретенный является результатом травмы. Может возникнуть при падении на бедро с высоты, удара по нижней половине тела при согнутых в коленных и бедренных суставах ногах, например, во время автомобильной аварии. Также самопроизвольные вывихи тазобедренного сустава наблюдаются у больных с параличом нижних конечностей после инсульта, травмы позвоночника или полиомиелита.

Симптомы

Врожденный вывих бедра

Выявляется у новорожденных, как правило, при первом осмотре в роддоме. Для него характерна несимметричность складочек кожи под ягодицами, укорочение ножки на больной стороне. При попытке развести в стороны согнутые в коленях ноги возникает резкая боль в тазобедренных суставах, которая заставляет новорожденного плакать.

Травматический вывих бедра

Главный признак вывиха бедра – резкая боль в тазобедренном суставе, которая не позволяет совершать движения, больной не сидит и не встает. Сразу после травмы развивается отек тканей над суставом, появление кровоизлияний. В случае если головка бедренной кости выскальзывает из вертлужной впадины кпереди, то больная нога вывернута наружу и длиннее здоровой. При заднем вывихе происходит разворот ноги внутрь и её укорочение.

Диагностика

Врожденный вывих бедра

Определяется врачом-педиатром или ортопедом при осмотре. Уточняется с помощью ультразвуковой диагностики тазобедренного сустава и рентгеновских снимков.

Травматический вывих бедра

На него указывает особенности получения травмы и информация, полученная при осмотре области сустава. Подтверждается вывих бедра путем рентгенологического исследования сустава в 2 проекциях.

Лечение

Врожденный вывих бедра

Может лечиться как путем наложения ортопедических конструкций для удержания ножки в правильном положении, так и путем операций. Выбор метода зависит от тяжести заболевания.

Самыми распространенными ортопедическими приспособлениями для исправления врожденного вывиха бедра служат:

  • шины-распорки;

  • стремена Павлика;

  • подушка Фрейка.

Все они фиксируют ножки ребенка в согнутом и разведенном положении.

При отсутствии успеха от консервативного лечения могут быть применены хирургические методики. Они направлены на оперативное вправление головки бедренной кости и исправление недостатков формы тазобедренного сустава.

Травматический вывих бедра

Производиться его вправление с применением местной анестезии и препаратов, снимающих тонус мышц, или же под общим наркозом в том случае, если произошло сильное смещение бедренной кости по отношению к тазу.

Переломы

К самым распространенным переломам, приводящим к болям в тазобедренном суставе, относится перелом шейки бедра.

Причины

Перелом шейки бедра возникает как осложнение снижения прочности костей при остеопорозе. Чаще всего развивается у женщин после 60 лет. В 90% случаев перелом возникает при неудачном падении с высоты своего роста, например, при гололеде.

Симптомы

Резкая боль в тазобедренном суставе при движении и надавливании на него, отдает в пах, внутреннюю поверхность бедра. Быстро развивается отек, может образоваться синяк над областью тазобедренного сустава. Нога вывернута наружу. Больной не может поднять выпрямленную ногу из положения лежа на спине, произвольно повернуть её вовнутрь. Отмечается укорочение ноги на стороне перелома.

Диагностика

Заподозрить перелом шейки бедра позволяют возраст больного, факт травмы (падения), данные полученные при осмотре больной ноги. Подтверждается диагноз на основании рентгеновских снимков.

Лечение

В распоряжении врача ортопеда-травматолога имеется как консервативные методики лечения перелома шейки бедра, так и хирургические техники. Неоперативные методы лечения обладают очень низкой эффективностью и применяются только у больных, которые по состоянию здоровья не могут перенести операцию. К таким методам относится наложение гипсовой повязки на больную ногу от поясницы до пятки. В связи с тем, что восстановительные после 60 лет проходят медленно, срастание бедренной кости происходит в очень редких случаях. Кроме того, подобная повязка заставляет пожилых больных проводить большую часть времени лежа, что способствует развитию дыхательной и сердечной недостаточности, пролежней.

Поэтому предпочтение отдается оперативным методикам. Самыми распространенными методиками являются:

  • остеосинтез, когда головка скрепляется с телом кости с помощью хирургических винтов или штифта;

  • полная замена сустава на протез.

Асептический некроз головки бедренной кости

Асептический некроз
Асептический некроз

Если перелом шейки бедра характерен для женщин пожилого возраста, то асептический некроз головки бедренной кости поражает, как правило, молодых мужчин. Большее число случаев приходится на возраст 20—45 лет.

Причины

В основе асептического некроза лежит нарушение кровоснабжения головки бедренной кости, в результате чего костные клетки, лишенные питания, начинают отмирать. Со временем процесс распространяется на всю головку, нарушая функцию тазобедренного сустава.

Это может происходить:

  • спонтанно, без каких-либо видимых причин (1/3 случаев);

  • после больших доз алкоголя;

  • на фоне приема кортикостероидных гормональных препаратов;

  • после лучевой терапии;

  • застарелых травм.

Симптомы

Главным признаком асептического некроза является резкое появление болей в тазобедренном суставе на фоне полного здоровья. Боль отдает в пах, переднюю поверхность бедра, может распространяться и область поясницы. Она бывает настолько сильной, что больной не может опереться на больную ногу, сидеть. Такое состояние продолжается несколько дней, затем болезненные ощущения постепенно стихают.

При прогрессировании заболевания болевые атаки повторяются все чаще, начинают происходить видимые изменения мышц бедра: они уменьшаются, теряют силу. Появляется хромота.

При отсутствии лечения атрофия опускается до мышц голени. Боли не оставляют пациента даже в покое, во время сна. Резко нарушается походка.

Диагностика

Асептический некроз головки бедренной кости относиться к наиболее трудно диагностируемым заболеваниям суставов. Чаще всего его путают с коксартрозом. Помочь поставить правильный диагноз позволяет тщательный расспрос больного: характерным для некроза кости является внезапное появление болей без каких-либо предвестников. Вспомогательными методами являются: рентгенография, МРТ (магнитно-резонансная томография), обмер окружности конечностей.

Лечение

Проводится, как правило, с помощью медикаментозных средств. Целями лечения являются:

  • восстановление нормального кровотока в головке бедренной кости;

  • скорейшее рассасывание омертвевших участков;

  • предотвращение атрофии мышц;

  • сохранение полного объема движений в тазобедренном суставе.

Для этих целей применяются противовоспалительные препараты, витамины, рассасывающие средства, лекарства, улучшающие текучие свойства крови (антитромботические), сосудорасширяющие, физиолечение, комплексы лечебной гимнастики, массаж, ортопедическая обувь и опора на трость во время ходьбы.

Хороший лечебный эффект показали малоинвазивные хирургические методики. К ним относится декомпрессивная операция: в головке бедренной кости просверливают несколько узких отверстий. Это стимулирует врастание в кость новых кровеносных сосудов и улучшает кровоснабжение. Кроме того, этот метод снижает внутрикостное давление, что полностью снимает болевой синдром у 70% пациентов.

В тех случаях, когда некроз распространился на значительную часть головки бедренной кости и восстановление нормального строения суставов медикаментозными средствами невозможно, применяется полная замена сустава на эндопротез.

Воспаление околосуставной сумки, или бурсит

бурсит
бурсит

Является самой «безобидной» причиной болей в тазобедренном суставе.

Причины

Воспаление оболочки, которая покрывает сустав, может возникать из-за следующих причин:

  • непосредственного попадания микроорганизмов в ткани сумки во время проникающего ранения;

  • перейти воспалительного процесса с окружающих тканей или с током крови;

  • после операции по протезированию тазобедренного сустава;

  • нарушения осанки, походки;

  • профессиональный велоспорт;

  • остеоартрит тазобедренного сустава с образованием костных разрастаний и отложением солей в сухожилиях мышц, к бедренной кости в области околосуставной сумки.

Симптомы

Главным симптомом бурсита является боль, которая распространяется вниз к колену по внешней стороне ноги. Болезненным является и ощупывание бедра в проекции большого вертела. В начальный период заболевания боль острая, резко усиливается во время попыток движения ногой в тазобедренном суставе. Для бурсита характерно быстрое нарастание симптомов: от первых признаков до острой боли может пройти не более 1 суток.

Болевые ощущения связаны с накоплением в сумке воспалительной жидкости и возникающему трению сухожилий о поверхность бедренной кости.

Может отмечаться увеличение окружности бедра за счет отека, повышение температуры тела.

Диагностика

Диагноз бурсит ставится только после того, как другие причины развития болей в тазобедренном суставеисключены.

Распространение болей по наружной поверхности ноги и болезненность в месте расположения больного вертела на бедренной кости помогают установить диагноз. Подтверждается он с помощью рентгенологического исследования.

Лечение

Целью лечения является снятие болевого синдрома и устранение воспаления. Для этой цели используют медикаментозные методы: нестероидные противовоспалительные препараты в виде инъекций курсом. В острый период заболевания необходимо ограничение подвижности в тазобедренном суставе в виде постельного режима.

Сильные боли являются показанием для введения кортикостероидных препаратов внутрь околосуставной сумки. Таким образом достигается быстрый противовоспалительный эффект.

При гнойном воспалении проводится хирургическое вскрытие сумки и очищение её полости с установлением дренажа. Это позволяет предотвратить переход воспаления непосредственно на сустав.

При безуспешности попыток консервативного лечения может встать вопрос об оперативном удалении всей видоизмененной околосуставной сумки. Чаще всего для этого используют эндоскопические методики.

Неинфекционное воспаление при аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани

Эстрагон
Эстрагон

Самым частым из этой группы заболеваний является ревматоидный артрит тазобедренного сустава.

Причины

В основе всех артритов, вызванные аутоиммунными заболеваниями, лежит повреждение соединительнотканных оболочек, окружающих сустав. Ревматоидный артрит никогда не бывает гнойным, он является мощным провоцирующим фактором развития коксартроза.

В основе этого заболевания лежит повреждение синовиальных оболочек сустава аутоиммунными комплексами, которые представляют собой антитела, выработанные организмом на свои собственные клетки. Другими словами, организм принимает нормальную ткань сустава за болезненный объект и стремиться уничтожить.

Спровоцировать ревматоидный артрит могут:

  • генетическая особенность иммунной системы, при которой в организме постоянно присутствует повышенная готовность к аутоиммунным реакция;

  • инфекционные заболевания, в основном вирусной природы (корь, краснуха, ретровирус);

  • запустить аутоиммунной реакции могут стресс, переохлаждение, перегревание (пляж солярий), некоторые медицинские препараты.

Симптомы

Ревматоидный артрит тазобедренного сустава может быть 3 стадий:

  1. 1 стадия характеризуется начальным повреждением синовиальных оболочек. Это выражается в отеке, припухлости в месте проекции сустава, болях в тазобедренном суставе при ходьбе. Может наблюдаться местное повышение температуры над местом расположения сустава. 1 стадия может протекать с обострениями и ремиссиями и продолжаться в течение нескольких лет.

  2. Для 2 стадии характерны разрастания соединительных волокон в синовиальной оболочке сустава, за счет чего она становится утолщенной, теряет эластичность, «заковывает» сустав в панцирь. На этой стадии больного беспокоят скованность суставов по утрам, которую приходится «расхаживать» в течение 20—30 минут. Могут появляться спонтанные боли в покое или во сне.

  3. 3 стадия проходит как коксартроз с деформацией суставов, разрастанием костных выступов, нарушением движения в тазобедренном суставе.

Ревматоидный артрит, как правило, поражает сразу два сустава одновременно.

Диагностика

Отличить ревматический артрит от других заболеваний, вызывающих боли в тазобедренном суставе не так просто. Для диагностики используется биохимический и общего анализа крови с обнаружением ревматоидного фактора, уровня СОЭ, лейкоцитов. Подтверждается ревматоидный артрит с помощью рентгенологических снимков.

Лечение

На сегодняшний день не разработано единственно эффективного препарата от ревматоидного артрита. Однако существует схема лечения, которая позволяет замедлить прогрессирование болезни и сохранить подвижность в тазобедренном суставе. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на успех в борьбе с ревматоидным артритом.

Медицинский стандарт включает:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;

  • противоревматические средства;

  • глюкокортикостероиды;

  • цитостатики.

Применение их должно начинаться поэтапно и замена одного средства на другое проводится только при неэффективности более «легкого» препарата. Начинать лечение следует с назначения нестероидных противовоспалительных средств второго поколения.

Самыми сильными лекарствами, которые можно применять только при абсолютной неэффективности остальных трех групп – это цитостатики.

Хирургические методы при ревматоидном артрите применяются на самых последних стадиях заболевания, когда происходит сильное ограничение подвижности в тазобедренном суставе. Применяется эндопротезирование или фиксация сустава (артродез).

Туберкулезный артрит

Боль в тазобедренном суставе
Боль в тазобедренном суставе

Занимает особое место среди причин болей в тазобедренных суставах у детей.

Причины

Развивается под действием микобактерий туберкулеза. Может быть первичным, в этом случае очаг туберкулеза сразу локализуется в суставе, или вторичным, когда бациллы заносятся в тазобедренный сустав с током крови из легких или других пораженных органов. Чаще всего возникает у ослабленных детей.

Симптомы

Для туберкулезного артрита характерно медленное прогрессирующее течение. В начальных стадиях ребенок жалуется на быструю утомляемость, мало бегает. Затем присходит сглаживание ягодичной складки и постепенная атрофия мышц бедра. Появляется ограничение движений в тазобедренном суставе. В дальнейшем происходит усиление болей, нога на больной стороне кажется длиннее здоровой. В полости сустава накапливается воспалительная жидкость, которая нагнаивается. Растворяя синовиальную оболочку тазобедренного сустава, гной вытекает между мышцами и формирует холодный абсцесс.

Диагностика

Проводится полное обследование ребенка на выявление очагов туберкулеза в других органах. Установить степень разрушения головки бедренной кости поможет рентген.

Лечение

У детей показано консервативное лечение. Оно включает ограничение подвижности в тазобедренном суставе путем наложения высокой гипсовой повязки, захватывающей тело от груди до ступни. Назначается комбинация противотуберкулезных препаратов.

Хирургическое лечение проводится в случае образования абсцесса в мягких тканях. Его вскрывают и устанавливают дренаж.

Боли, возникающие в тазобедренном суставе, могут быть проявлением совершенно разных заболеваний. Чтобы не упустить время и вовремя начать лечение, необходимо обратиться к врачу-ортопеду при первых признаках неблагополучия в этом суставе.

Автор статьи: Муравицкий Игорь Валерьевич, врач-ревматолог

ayzdorov.ru

Боль в тазобедренном суставе при ходьбе: причины и лечение. Почему болит тазобедренный сустав при ходьбе?

На боль в тазобедренном суставе при ходьбе жалуются многие люди. Она возникает резко и со временем повторяется все чаще и чаще, беспокоит не только при движении, но и в состоянии покоя. Для каждой боли в человеческом организме есть своя причина. Почему она возникает? Насколько это опасно и чем грозит? Попытаемся разобраться.

Анатомическое строение

Прежде чем говорить о том, почему болит тазобедренный сустав при ходьбе, расскажем, из чего он состоит в анатомическом плане. В общем виде кости таза — это сочленение трех зависимых друг от друга элементов: лобкового симфиза, крестцово-воздушных суставов и тазобедренных суставов.

боль в тазобедренном суставе при ходьбе
боль в тазобедренном суставе при ходьбе

Последние представляют собой длинные кости с двумя головками округлой формы, что позволяет совершать движения ногами в разные стороны. Амплитуда движений может быть разной: вперед, назад, в сторону. Тазобедренные суставы обеспечивают устойчивость, вертикализацию тела, активно участвуют в движении, переносе тяжестей, несут на себе основную нагрузку тела.

Если крестцово-воздушные суставы и симфиз практически неподвижны, то головки тазобедренных суставов находятся как бы в чашах — в вертлужных впадинах, которые окружают вертлужные губы. Основная функция губ — это смазка хрящей суставов так называемой синовиальной жидкостью. За счет нее создается некий эффект присасывания, что не дает суставам свободно ходить внутри впадин.

Вышеупомянутые головки тазобедренной кости соединены с самой костью шейкой, за ними располагаются малые и большие вертела, к которым надежно прикреплены мышцы бедра. Сами суставы окружают суставные капсулы со связками, благодаря которым кости прикрепляются к тазу. Для прочности тазобедренные суставы прикреплены дополнительно ко дну вертлужных впадин круглыми связками. В бедренной кости головка покрыта суставным хрящом, она очень гладкая и эластичная, что уменьшает трение между суставами.

Кровоснабжение кости тазобедренного сустава жизненно необходимо, и оно обеспечивается:

— кровеносными сосудами через капсулу к суставу;

— сосудами кости;

— сосудами внутри связки головки сустава.

Кровоснабжение и смазка обеспечивают подвижность тазобедренных суставов.

Возникновение и причины болей

Зачастую специалистам трудно провести диагностику и узнать, почему возникает боль в тазобедренном суставе при ходьбе. Причины ее возникновения могут быть размытыми. Это могут быть иррадиирующие боли от поясничного отдела позвоночника, артриты и артрозы, травмы и растяжения мышц и связок.

Боль в тазобедренном суставе при ходьбе может возникнуть внезапно, при неосторожном движении, при начале или в середине ходьбы, при нагибании или приседаниях. На боль в колене, в паху жалуются многие пациенты, у которых болят тазобедренные суставы. Чем лечить недуг? Прежде необходимо определиться с тем, отчего возникает боль.

боль в тазобедренном суставе при ходьбе причины
боль в тазобедренном суставе при ходьбе причины

Четыре группы болевых ощущений

Боль в области тазобедренного сустава может быть вызвана следующими причинами:

1. Последствия травмы:

  • ушибы области таза и тазобедренного сустава, самой бедренной кости, а также миозит (воспаление мышц);
  • разрывы и растяжения мышц, переломы, трещины;
  • переломы стресс-групп ввиду «усталости» сустава, суставной сумки, шейки кости бедра;
  • травматические разрывы и надрывы связок, капсул суставов;
  • переломы в области таза;
  • подвывихи и вывихи, в том числе врожденные.

2. Особенности строения сустава, связок и мышц, сопутствующие заболевания:

  • синдром щелкающего бедра, хондроматоз, импинджмент;
  • коксартрозы, остеоартрозы, артриты, бурситы, тендениты;
  • некрозы аспетического и аваскулярного свойства;
  • явления остеопороза вследствие нарушения работы эндокринной системы.

3. Иррадиирующие боли:

  • дисплазия и коксартроз;
  • остеохондроз и остеопатия позвоночных суставов;
  • дисплазия мышц;
  • миопатия, невралгия, нейропатия при сахарном диабете;
  • паховая грыжа;
  • диспластический синдром при коксартрозе.

4. Группы системных заболеваний:

  • виды артритов при подагре, ревматизме, волчанке;
  • спондилоартриты и болезнь Бехтерева;
  • ревматоидный артрит;
  • артрит при псориазе;
  • инфекционные заболевания, в том числе туберкулез костей, болезнь Лайма;
  • миалгия фиброзной ткани;
  • онкологические заболевания.

Особенности проявления

 болит тазобедренный сустав при ходьбе
 болит тазобедренный сустав при ходьбе

Боль в тазобедренном суставе при ходьбе может быть разной. Различают следующие типы болевых ощущений:

  • вследствие механического воздействия при нагрузках интенсивность боли проявляется больше вечером и проходит к утру;
  • при синовитах боль возникает в начале движения и по мере повышения активности уменьшается, а иногда и вовсе исчезает;
  • тендинит характеризуется тем, что боли возникают в мышечных тканях и сухожилиях только при движении;
  • спазмы периатикулярных мыщц;
  • ввиду гипертензии внутри костей может возникнуть ноющая боль в тазобедренном суставе;
  • растяжение капсулы суставов при травме или при воспалительных процессах;
  • механические повреждения остеофитами на головке кости.

Теперь вы знаете о том, почему возникает боль в тазобедренном суставе при ходьбе. Причины, как видите, могут быть разными.

Клинические симптомы

Вначале болевые ощущения непостоянные и невыраженные, связаны только с движением. С прогрессом заболевания они усиливаются. Боль в тазобедренном суставе при ходьбепредопределяет дальнейшую тугоподвижность, контрактура не позволяет отвести сустав в сторону, что вызывает у пациента невыносимые страдания.

Ввиду того что больной рефлекторно бережет сустав от лишних движений, возникают хромота, слабость мышц, иннервации, нога может уменьшиться в объеме и укоротиться, сама головка сустава деформируется. Врачу надо обязательно рассказать о том, как именно болит тазобедренный сустав приходьбе.

 болит тазобедренный сустав что делать
 болит тазобедренный сустав что делать

Способы лечения при артрозе

При любых, даже незначительных болях следует обращаться за медицинской помощью. Многие пациенты, у которых болит тазобедренный сустав, что делать, не имеют понятия и думают, что все пройдет само. Но только врач сможет диагностировать причину, выявить особенности деструктивного процесса и назначить адекватное лечение.

Если больному поставлен диагноз «артроз тазобедренного сустава», то первые действия — это подбор препаратов, направленных на лечение процессов деструкции хрящей и связок. Если у пациента сильная боль в тазобедренном суставе,то обычно применяют медикаментозные препараты противовоспалительного действия, вспомогательные лекарства, включая витаминные добавки, методы и способы физиотерапевтического воздействия, фиксацию суставов наложением шин и гипса (особенно на этапе обострения), лечебную гимнастику.

В том случае если возникает постоянная боль в тазобедренном суставе при ходьбе, лечение зачастую только оперативное. Сегодня применяют методы замены головки сустава на искусственный титановый имплант. Это позволяет не только остановить процесс разрушения, но и вернуть больного к полноценной, активной жизни. На такой процесс уходит меньше 6 месяцев, включая комплекс реабилитации.

Надо помнить, что лечение должно быть комплексным, с использованием всех возможных методов и средств по борьбе с деструктивным недугом.

 боль в области тазобедренного сустава
 боль в области тазобедренного сустава

Биологически активные добавки

В начале заболевания хрящ еще не разрушен, болевые симптомы не выражены явно. На этом этапе можно начать прием биологически активных добавок. Так, полезны будут препараты, содержащие гидролизат коллагена, который входит в состав хрящевой ткани. Компоненты вещества предотвращают процесс разрушения, способствуют восстановлению клеточной структуры и связочного препарата. Полезны согревающие мази, гели, компрессы, если болит тазобедренный сустав. Что делать, чтобы облегчить страдания, подскажет народная медицина. Рекомендуется использовать листья капусты и лопуха в качестве согревающего и противовоспалительного средства. Полезно на ночь обматывать сустав теплым пуховым платком, что создаст эффект тепла и увеличит кровоток.

Медицинские препараты

Если болят тазобедренные суставы, чем лечить еще? Народные средства и БАДы — это, конечно, хорошо. но только на самых ранних стадиях патологического процесса. Нужно обратиться за консультацией к врачу-ортопеду или ревматологу, который пропишет медикаментозные препараты, направленные на устранение боли.

Обязательно назначаются хондропротекторы, например препарат «Хондроитин», которые не только восстанавливают структуру хрящевой ткани, но и содержат компоненты, влияющие на подвижность связочного аппарата. Так как боль — это признак воспаления, то назначается группа нестероидных противовоспалительных лекарств, таких как средства «Ибупрофен», «Кеторол», «Нимесулид», «Найз». Они и остановят воспаление, и снимут болевой синдром.

Миорелаксанты — это препараты, снимающие болезненные спазмы мышц. Они полезны тем, что при приеме на ночь дают возможность расслабиться мышцам ног, избежать боли. В числе таких медикаментов выделяются «Мильгамма» и «Сирдалуд».

Препараты, которые улучшают микроциркуляцию крови в костной ткани, помогут процессу кровоснабжения, увеличению кровотока. Это, например, средство «Трентал», инъекции никотиновой кислоты.

В особых случаях, когда боль становится невыносимой, назначают гормональные средства, к примеру, препарат «Преднизалон» (в малых дозах), которые, помимо увеличения кровотока, обеспечивают снятие процесса воспаления.

Физиотерапия

болят тазобедренные суставы чем лечить
болят тазобедренные суставы чем лечить

Для снятия болей, но вне стадия обострения, больному назначаются физиотерапевтические процедуры. Это может быть массаж, лазер, электромиостимуляция. Полезны также водные процедуры, ванны со смолой, с сероводородом. Для увеличения амплитуды движений назначают плавание в бассейне.

Особенности тракции тазобедренного сустава

Тракция — это метод, который уменьшает нагрузку на хрящ сустава методом вытяжки. С одной стороны, это полезная процедура, при которой постепенно растягивается сустав, проводится правильное распределение нагрузки. С другой стороны, этот метод может выполнять только опытный врач — мануальный терапевт. В последнее время применяют и транкионный аппарат — прибор для вытягивания костей, увеличения расстояния между ними.

Профилактика

Для того чтобы боль в тазобедренном суставе при ходьбе не беспокоила, в целях предотвращения артроза и других воспалительных процессов следует соблюдать простые правила:

  • Избавляйтесь от лишнего веса. Чем выше вес, тем больше нагрузка на суставы, что влечет за собой деструктивные процессы.
  • Старайтесь как можно больше двигаться. Активность — это залог того, что в суставах не будет застойных явлений.
  • Соблюдайте режим дня и правила лечебного питания, принимайте регулярно витамины, обеспечьте пищу достаточным количеством микроэлементов.
  • Занимайтесь физической культурой и спортом.

боль в тазобедренном суставе при ходьбе лечение
боль в тазобедренном суставе при ходьбе лечение

Выполняя эти рекомендации, можно предохранить суставы от деструктивных процессов, которые могут привести к болям, разрушению и к инвалидности.

fb.ru

Боль в тазобедренном суставе – лечение

Видео про лечение боли в тазобедренном суставе

Функциональная анатомия тазобедренного сустава

Важные части тазобедренного сустава:

  • шаровой шарнирный сустав — сустав между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной таза.
  • суставная капсула — гибкий мешок вокруг сустава, обеспечивающий широкий диапазон движений. Капсула удерживает внутри смазочную синовиальную жидкость.
  • большой вертел — точка крепления многих ягодичных мышц (отводящих бедро и вращающих его наружу).
  • малый вертел– точка крепления подвздошно-поясничной мышцы (сгибающей бедро).

Движения тазобедренного сустава в положении стоя.

  • Сгибание — движение ногой вперед.
  • Отведение — движение ногой от себя.
  • Приведение — перемещение ноги по направлению к другой ноге.
  • Внутреннее вращение — вращение ноги внутрь по отношению к другой (пальцы обращены друг к другу).
  • Внешнее вращение — вращение ноги от другой (пальцы направлены наружу).

Процесс ходьбы делится на 2 фазы — фазу опоры, где одна нога неподвижна на опоре, и фазу переноса, где одна нога от опоры переносится вперед, чтобы сделать следующий шаг.

  • При ходьбе вес тела переносится от одного тазобедренного сустава к другому тазобедренному суставу. Для того чтобы предотвратить задевание пальцев об опору во время фазы переноса, средняя ягодичная мышца, сокращаясь, наклоняет таз вверх, поднимая ногу от земли.
  • Слабость средней ягодичной мышцы таза приводит к падению вниз во время фазы переноса. Это состояние известно как положительный тест Тренделенбурга. Средняя ягодичная мышца может быть слабой в результате поражения нервных корешков на уровне пятого поясничного позвонка (L5) в позвоночнике, проксимальной миопатии (мышечной дистрофии, остеоартрита тазобедренного сустава) или врожденных уродств тазобедренного сустава (кокса вара, врожденного вывиха бедра).
  • Используя векторные диаграммы, было подсчитано, что во время фазы опоры ходьбы, в 4 раза больше массы тела переносится на несущую поверхность тазобедренного сустава. Избыточный вес, следовательно, вызывает увеличение нагрузки на тазобедренные суставы, что приводит к преждевременному остеоартриту.

Большой вертел

Анатомия

  • Средняя ягодичная мышца является главной отводящей мышцей бедра, и ее сухожилие прикрепляется к латеральной поверхности большого вертела.
  • Малая ягодичная мышца является меньшей отводящей мышцей бедра, а также она производит некоторое вращение внутрь. Ее сухожилие прикрепляется к самой верхней части большого вертела.
  • Напрягатель широкой фасции бедра способствует сгибанию, отведению, и вращению внутрь в этом порядке. Его сухожилие переходит в илиотибиальную связку.
  • Есть две основные бурсы (мешки, заполненные смазочной жидкостью) в этой области — поверхностная лежит между напрягателем широкой фасции и сухожилием средней ягодичной мышцы, глубокая бурса лежит между сухожилиями средней ягодичной мышцы и малой ягодичной мышцы.

Вертельный бурсит — самый распространенный вид поражения мягких тканей вокруг области бедра.

  • Причины – чрезмерные нагрузки. Состояние наблюдается у спортсменов при интенсивном беге, а также у женщин с избыточным весом с дегенеративными изменениями позвоночника.
  • Клинические признаки. Воспаление поверхностных и глубоких бурс (мешков заполненных смазочной жидкостью) приводит к строго локализованной боли над областью вертела, а также радиальной боли, распространяющейся вниз по наружной части бедра. Боль усиливается при ходьбе, подъеме по лестнице, в положении лежа на стороне поражения, и может нарушить сон. Боль может возникнуть при растягивании сухожилия ягодичной мышцы и при сопротивлении отведению.
  • Исследования. Рентгенография показывает кальцификацию бурсы в 20% хронических случаев.
  • Лечение. Состояние покоя, анальгетики, лед, глубокий массаж сухожилия, LA/стероидные инъекции.

Сухожилие приводящей мышцы

Анатомия

  • Гребенчатая мышца, короткая приводящая мышца, длинная приводящая мышца, большая приводящая мышца являются основными приводящими мышцами бедра. Все они берут начало на нижней ветви тазовой кости и прикрепляются на задней части бедренной кости.

Тендинит (тендонит) сухожилия приводящей мышцы

  • Причины – чрезмерные нагрузки. Заболевание распространено у спортсменов и называется «растяжением всадника».
  • Клинические признаки. Точно локализованная чувствительность в мышцах, начинающихся на нижней ветви лобковой кости, или в нескольких первых сантиметрах над мышечно-сухожильным переходом. Боль может возникнуть при растягивании приводящих мышц или при сопротивлении приведению.
  • Исследования. Рентгенография тазобедренных суставов иногда может показать кальцификацию сухожилия в хронических случаях.
  • Лечение. Состояние покоя, анальгетики, растяжка, глубокие растирания, LA/стероидные инъекции.

Сухожилие подвздошно-поясничной мышцы

Анатомия

  • Подвздошно-поясничная мышца — это мышца, состоящая из двух частей — подвздошной и поясничной мышц. Подвздошная мышца начинается от внутренней части тазовой кости, тогда как поясничная мышца берет начало от передней части позвонков L1-L5. Две мышцы затем прикрепляются посредством их сухожилий на малый вертел бедренной кости. Подвздошно-поясничная мышца является основным сгибателем бедра и является очень мощной. Бурса отделяет сухожилие от передней части тазобедренного сустава, другая бурса находится позади точки прикрепления на малом вертеле.

Подвздошно-поясничный тендинит/бурсит

  • Причины– чрезмерные нагрузки. Распространен у спортсменов.
  • Клинические признаки. Локализованная чувствительность над местом прикрепления сухожилий на малом вертеле. Боль может возникнуть при сопротивлении сгибанию бедра. Бурсы настолько глубоки, что редко удается почувствовать их увеличение.
  • Исследования. Необходима рентгенография тазобедренного сустава, чтобы различить тендинит/бурсит и первичный остеоартрит тазобедренного сустава. У молодых людей рентгенография также поможет исключить бедренный эпифиз.
  • Лечение. Состояние покоя, анальгетики, методы мобилизации при растяжении мышц бедра (см. растяжение барьериста) и LA /стероидные инъекции. В бурсу инъекции проводятся с помощью рентгенографии, чтобы избежать попадания в бедренные сосуды и нервы. Это одновременно может иметь место при инъекции в точку прикрепления сухожилий к малому вертелу.

Подколенное сухожилие

Анатомия

  • Подколенные сухожилия состоят из трех мышц — двуглавой мышцы бедра, полусухожильной и полуперепончатой. Все три имеют общее начало на седалищном бугре. Двуглавая мышца бедра прикрепляется на боковой части колена (головке малоберцовой кости и боковом мыщелке большеберцовой). Полусухожильная и полуперепончатая ​​прикрепляются на медиальной поверхности коленного сустава и верхней медиальной части голени. Мышцы способствуют выпрямлению тазобедренного сустава и сгибанию коленного.

Тендинит (тендонит) подколенного сухожилия

  • Причины. Чрезмерные нагрузки у бегунов на длинные дистанции, особенно у марафонцев.
  • Клинические признаки. Чувствительность над седалищным бугром, усиливающаяся при сопротивлении выпрямлению бедра и полном пассивном сгибании в тазобедренном суставе.
  • Исследования. У ​​спринтеров рентгенография может показать костный фрагмент, где мышечное сухожилие имеет оторванный небольшой кусочек кости от седалищного бугра. Ортопедическая хирургия показана, если фрагмент более 1 — 2 см в диаметре. В большинстве случаев применяются консервативные меры.
  • Лечение. Состояние покоя, анальгетики, LA/стероидные инъекции и пролотерапия при хронических растяжениях.

Прямая мышца бедра

Анатомия

  • Прямая мышца бедра является только одной из четырех составляющих четырехглавой мышцы, которая пересекает два сустава (тазобедренный и коленный). Она начинается от передней нижней подвздошной ости и в составе общего сухожилия четырехглавой мышцы крепится к коленной чашечке. Она вносит вклад в сгибание тазобедренного и коленного суставов.

Тендинит сухожилия прямой мышцы бедра

  • Причины. При чрезмерных нагрузках у спортсменов, особенно при взрывном старте у спринтеров. Аналогичные проблемы могут возникнуть с портняжной мышцей, начинающейся на передней верхней подвздошной ости.
  • Клинические признаки. Чувствительность над передней нижней подвздошной остью, возникающая при пассивном выпрямлении бедра и активном сгибании в тазобедренном суставе.
  • Исследования. Рентгенография у спортсменов может выявить отрыв небольшого костного фрагмента от передней нижней подвздошной ости.
  • Лечение. Состояние покоя, анальгетики, LA/стероидные инъекции.

Ягодичная бурса

Анатомия

  • Несколько бурс есть между ягодичными мышцами и крылом подвздошной кости, а также между тремя ягодичными мышцами. Функция их заключается в уменьшении трения между мышечными слоями во время активной деятельности.
  • Смотрите информацию о триггерах ягодичных и грушевидной мышц для выяснения других причин боли в тазобедренном суставе и ягодицах.

Ягодичный бурсит (также известный как бурсит Уивера)

  • Причины. Длительное сидение, повторные травмы ягодиц.
  • Клинические признаки. Локализованная чувствительность над воспаленной бурсой. Боль усиливается при пассивном сгибании бедра, отведении и приведении, а также сопротивлении отведению бедра и выпрямлению.
  • Исследования. Обычная рентгенография, чтобы исключить остеоартрит.
  • Лечение. Состояние покоя, анальгетики, упражнения, LA/стероидные инъекции.

Адгезивный капсулит

Клинические признаки

  • Капсулит тазобедренного сустава бывает гораздо реже, чем плечевого. Он обычно встречается в среднем возрасте и в младших возрастных группах, проявляясь в виде боли и скованности, наступающих безо всякой видимой причины. Обследование показывает воспаление капсулы с болью при большинстве пассивных движений. Боль обычно стихает в течение нескольких месяцев, с восстановлением движений тазобедренного сустава, занимающим гораздо большее время.

Исследования

  • Обычная рентгенограмма тазобедренного сустава в норме. Артрограмма тазобедренного сустава может показать уменьшение совокупного объема и ограничение суставных выемок (выемка — расслабленная часть капсулы, обычно позволяющая осуществлять широкие движения тазобедренного сустава).

Лечение

  • Отдых, анальгетики, упражнения, LA/стероидные инъекции в сочетании с физиотерапевтическими техниками растяжения сразу после этого.

Остеоартрит

Анатомия

  • Остеоартрит (ОА) является наиболее частой причиной болей в тазобедренном суставе. Первичный ОА связан с проблемами суставного хряща (износом и разрывом), в то время как вторичный ОА возникает, когда сустав был поврежден в результате какого-либо другого болезненного процесса:
    • дисплазии вертлужной впадины (порока развития вертлужной впадины)
    • болезни Пертеса (скользящего эпифиза бедренной кости)
    • септического артрита (инфекции)
    • врожденного вывиха бедра (ВВБ) и др.
  • Триггеры внутри мышц бедра и ягодиц также могут привести к локальной и направленной боли (смотрите информацию о спине, бедрах и ягодицах, чтобы получить дополнительные сведения).

Клинические особенности

  • Приступ часто коварен. Нет взаимосвязи между болью и степенью повреждения на рентгенограмме.
  • Боль от давления веса или после непривычных энергичных упражнений является наиболее распространенным симптомом. Принятый артрит тазобедренного сустава проявляется в виде сильной боли с ограничением движений.

Исследования

  • Рентгенография может показать износ верхней суставной поверхности в суставе, где головка бедренной кости находится в контакте с вертлужной впадиной. Износ может быть, как правило, верхний, верхнебоковой или верхнемедиальный.

Лечение

  • Регулярные упражнения для тазобедренного сустава.
  • Подумайте о том, чтобы попробовать Pain Gone Pen — простое недорогое немедикаментозное устройство самопомощи от боли при артрите для домашнего использования.
  • LA/стероидные инъекции в сочетании с физиотерапевтическими техниками растяжения сразу после этого.
  • Перорально добавки с глюкозамином при раннем остеоартрите.
  • Виско-добавки с остенилом осуществляются с помощью рентгенографии в 5 случаях. Пожалуйста, обратитесь к своему врачу, чтобы узнать об этой опции.
  • Интраартикулярная пролотерапия выполняется с использованием рентгенографии.
  • Хирургическое эндопротезирование всего тазобедренного сустава при тяжелом ОА. Время для операции на тазобедренном суставе наступает тогда, когда традиционные методы лечения, указанные выше, не помогают избавиться от боли.

Иррадиирующая боль

  • Все вышеперечисленные состояния являются примерами локальной боли в области тазобедренного сустава.
  • Существуют некоторые состояния, которые могут имитировать боль в тазобедренном суставе вследствие иррадиирующей боли из-за наличия общей иннервации в:
    • подвздошно-поясничных связках
    • нижних поясничных мышцах (при спазмах)
    • крестцово-подвздошных сочленениях

© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала «На здоровье!». Все права защищены.

Узнайте больше на тему тазобедренный сустав, боль:

nazdor.ru

Боль в тазобедренном суставе: причины, лечение

Тазобедренный сустав, или ТБС, является самым крупным суставом в человеческом организме. Именно ему приходится принимать на себя основную нагрузку. ТБС должен поддерживать равновесие, обеспечивать движение и выдерживать вес человеческого тела. Даже незначительные проблемы с тазобедренным суставом могут привести к неприятным последствиям. Лечение нужно начать незамедлительно.

Причины боли

Рассмотрим основные возможные причины болей в тазобедренном суставе:

Травматические повреждения

Это одна из самых распространенных причин появления неприятных ощущений. Наиболее тяжелой травмой считается перелом шейки бедра. В большинстве случаев данному типу переломов подвержены пожилые люди, у которых нередко наблюдается остеопороз: кости становятся хрупкими и теряют прочность.

Нетравматические повреждения 

Повреждения нетравматического характера связаны с наличием заболеваний. При поражении тазобедренного сустава какой-либо болезнью резкой боли может и не быть. Тем не менее, дискомфорт будет присутствовать всегда. Отсутствие лечения может привести к серьезным осложнениям. К наиболее распространенным патологиям относят:

  • Артрит. Под данным заболеванием понимается воспаление суставов. В большинстве случаев артритом страдают пожилые люди. Определить наличие артрита можно по резкой боли, которая возникает при попытке подняться из положения сидя. При ходьбе неприятные ощущения могут значительно усилиться. Артрит приводит к воспалениям и дистрофическим изменениям в тазобедренном суставе.
  • Бурсит вертикальной сумки. Над выступом бедренной кости располагается вертикальная жидкостная сумка, воспаление которой и называется бурсит. Определить наличие воспаления можно по возникшей в наружном отделе области ягодиц боли. Неприятные ощущения могут усилиться, если лечь на пораженный бурситом бок.
  • Коксартроз. Это заболевание иначе называют деформирующим артрозом. Болезнь чаще всего можно обнаружить у людей среднего возраста. Первые признаки заболевания заметны еще на ранней стадии его развития. При этом они настолько незначительны, что пациенты просто не обращают на них внимания. На первой стадии коксартроза (всего их 3) могут возникнуть болевые ощущения в пораженном ТБС. Серьезный дискомфорт характерен уже для второй стадии. Болевые ощущения будут сопутствовать любому движению пациента, усиливаясь ночью. Боли могут «отдавать» в паховую область или в колено. Даже во время сна мышцы вокруг пораженной области находятся в напряжении.
  • Наследственный фактор. Наследственность может быть причиной возникновения многих заболеваний. Вполне вероятно, что человек, страдающий болями в суставах, имеет предрасположенность к болезням ТБС. Среди наиболее распространенных наследственных заболеваний тазобедренного сустава можно назвать болезнь Легга Кальве Пертеса, возникающую у детей, преимущественно мальчиков.
  • Опухоли. Возможно, что причиной ноющей боли в области тазобедренного сустава стало новообразование на костной или мышечной ткани.
  • Инфекции. Воспаление могут спровоцировать стрептококки, стафилококки, вирус гриппа и другие инфекции, наличие которых можно определить по стремительному развитию заболевания. В области пораженного сустава наблюдается припухлость. У больного может начаться лихорадка. Острая боль возникает не только при движении, но и при прикосновении к пораженному участку. Туберкулезный артрит, поражающий в большинстве случаев именно ТБС, развивается постепенно. Боль чувствуется при ходьбе в колене и части бедра. По мере развития заболевания инфицированная зона опухает. Бедро практически теряет подвижность.
  • Тендинит. Это заболевание, характеризующееся воспалением сухожилий. Болезни подвержены люди, чья профессиональная деятельность связана с постоянными физическими нагрузками. Очень часто появление заболевания можно наблюдать у спортсменов. Болевые ощущения при тендините могут появиться только при большой и продолжительной физической нагрузке.

Диагностика

Ставить себе диагноз самостоятельно не следует, так как симптомы многих заболеваний ТБС очень похожи между собой. При возникновении малейшего дискомфорта необходимо обратиться к специалисту. Врач может назначить обследование в виде:

  • бактериологических, биохимических или общих анализов;
  • рентгенографии в области ТБС или позвоночника;
  • исследования сухожильных рефлексов или электромиографию;
  • исследования проходимости сосудов;
  • компьютерной томографии.

Боль в тазобедренном суставе: лечение

Назначать лечение можно только после получения достоверных сведений о состоянии здоровья пациента. Однако при наличии сильного болевого синдрома врач назначает анальгетики до установления причины.

Специалистом могут быть предприняты следующие меры:

  • Назначение мочегонных средств;
  • Применение миорелаксантов, необходимых для того, чтобы ослабить рефлекторный спазм мышц;
  • Использование мануальной терапии. Если причиной болей стал зажатый нерв, его необходимо освободить. Для этих же целей может быть назначена лечебная гимнастика;
  • Назначение противовоспалительной терапии;

bezboleznej.ru