Открыть меню

Уколы от боли в суставах ног

Эффективные лекарства и народные рецепты от боли в суставах

Боли в суставах – одна из жалоб любого современного человека. Не всегда за ней скрыто обычное физическое переутомление. Это может быть и тяжелая патология опорно-двигательной системы, что диктует необходимость обязательного выяснения точной причины возникновения боли. Но, как показывает практика, в силу постоянного дефицита времени умеренно выраженные симптомы длительное время остаются без должного внимания. Поэтому информация о том, какое лекарство от боли в суставах может быть использовано в той или иной ситуации, является полезной для тех, кто в силу разных причин не может своевременно проконсультироваться у специалиста.

Виды препаратов

Среди обезболивающих средств, которые показаны от боли в суставах, выделяют препараты, предназначенные исключительно для симптоматического лечения и патогенетической терапии. В первом случае действие средства направлено лишь на купирование болевого синдрома, во втором, кроме обезболивания, отмечается влияние на механизмы запуска и прогрессирования болезни. Поэтому борьба с длительно сохраняющимися мучительными болями в суставах должна быть дифференцированной и основываться на причине их возникновения.

В зависимости от механизма воздействия на патологический очаг и причину возникновения суставной боли, выделяют такие препараты:

  1. Анальгетики – средства с преимущественно или исключительно обезболивающим действием: темпалгин, кетанов, дексалгин, аналгин, династат, ларфикс, кетопрофен, налбуфин. Могут использоваться при болевом синдроме любой выраженности, независимо от причины возникновения. Длительный прием должен строго контролироваться.
  2. Противовоспалительные препараты нестероидного происхождения: нимесулид, диклофенак, индометацин, мелоксикам, ревмоксикам, мовалис. Составляют основную группу при лечении боли в суставах, так как, помимо купирования боли, частично или полностью устраняют причину ее появления.
  3. Хондропротекторы: алфлутоп, дона, терафлекс, артрон, структум, нолтрекс. Их обезболивающий эффект минимален как по силе, так и по продолжительности действия. Они предназначены скорее для предупреждения повторных возникновений болей в суставах, чем для купирования болевого синдрома.
  4. Противовоспалительные препараты глюкокортикоидного типа: триамцинолон, гидрокортизон, метилпреднизолон, дексаметазон, дипроспан. Не обладают прямым обезболивающим действием. Анальгетический эффект обусловлен подавлением воспаления в суставах, одним из главных проявлений которого является боль. Назначаются по строгим показаниям. Бесконтрольный прием категорически недопустим.
  5. Гомеопатические средства. Это сравнительно новое направление терапии в ортопедии. В арсенале пока имеется лишь один действенный препарат – траумель. Хорошо переносится, оказывает непосредственное обезболивающее и противовоспалительное действие.

Важно помнить! Самостоятельное применение медикаментозных средств допустимо только в случае впервые возникшего или неконтролируемого синдрома суставной боли. Во всех остальных случаях препараты должны назначаться квалифицированным специалистом с учетом патологического состояния, ставшего причиной возникновения боли.

Способы введения средств для лечения суставной боли

Правильное обезболивание предполагает не только грамотный подход к выбору анальгетических средств, но и подбор оптимальных способов их введения в организм. Такой подход не только обеспечит максимально быстрое и продолжительное избавление человека от боли в суставах, но и минимизирует дозу необходимых препаратов. Среди способов введения активных действующих компонентов любого лекарства с анальгетическим типом действия можно выделить такие.

Пероральное или энтеральное введение

Предполагает внутренний прием таблеток и капсул. Такой способ введения лекарств подходит для купирования острого и хронического умеренно выраженного болевого синдрома. Может использоваться самостоятельно и в комбинации с другими способами (инъекции, мази, гели). В виде пероральных лекарственных форм выпускаются абсолютно все типы обезболивающих препаратов для лечения боли в суставах.

Парентеральное введение

Предполагает внутримышечные или внутривенные инъекции. Такой способ обезболивания оптимален при выраженных суставных болях, так как обеспечивает быстрое и продолжительное наступление обезболивающего эффекта. Отлично комбинируется парентеральное введение с переходом на таблетированный прием одноименных препаратов или другое лекарственное средство с одинаковым действующим веществом. Необходимость в этом возникает по мере купирования боли.

Ректальное введение

На сегодняшний день существуют препараты с обезболивающим эффектом в форме ректальных суппозиториев: диклоберл, индометацин, эффералган. Обезболивающий и противовоспалительный эффект при такой форме введения незначительный. Путем комбинирования таблетированных и инъекционных форм с ректальными свечами можно добиться более продолжительно обезболивающего эффекта за счет медленного высвобождения и поддержания необходимой концентрации действующего вещества.

Перкутанное введение

Предполагает аппликации на кожу специальных лекарственных пластырей, пропитанных обезболивающими и противовспалительными препаратами (диклоберл, нанопласт, олфен), а также перцовый пластырь и различного рода пластыри нетрадиционной восточной медицины. Обеспечивают достаточно эффективное и продолжительное обезболивание при умеренно выраженных болях в суставах, так как действующее вещество на протяжении суток равномерно высвобождается в кровоток через поверхность кожи. Помимо пластырей, может использоваться обезболивающий крем, мазь или гель: дип-рилиф, индометацин, диклак, ремисид, вольтарен.

Внутрисуставное введение

Позволяет подвести активные лечебные компоненты специальных препаратов для данного способа введения (дипроспан, гидрокортизон, алфлутоп, нолтрекс, сингиал) к больным суставам. Такое лечение обеспечивает не только хороший обезболивающий, но и терапевтический эффект при локальной болезненности в одном или двух крупных суставах. Недостаток способа лишь в том, что он не может использоваться пациентом самостоятельно, так как сопряжен с необходимостью соответствующих навыков и проводится исключительно специалистом.

Внутрисуставные инъкции
Внутрисуставные инъкции
При введении препаратов в полость сустава достигается самый высокий обезболивающий и лечебный эффект

Секреты народной медицины

Средства народной медицины достаточно активно используются при болях в суставах любого происхождения. Самый главный секрет этого метода лечения – каждый больной человек должен подобрать свой рецепт, который подходит ему в конкретном случае болевого синдрома. Сделать это не так просто, но среди действенных средств существуют самые разнообразные лекарственные формы: настойки, отвары, примочки, ванночки и т.д. Некоторые народные средства приведены ниже.

Настой из лимона и чеснока

Для его приготовления необходимы лимоны средней величины (3 шт) и чеснок (одна большая головка). Ингредиенты мелко перемалываются, заливаются стаканом прокипяченной еле теплой воды и настаиваются в течение суток. Принимать при хронических болях в суставах каждое утро натощак по чайной ложке.

Перцово-керосиновая мазь

Советуем прочитать:больные пальцы
больные пальцыЛечение боли в пальцах рук

Ингредиенты: равное количество стручкового красного перца и чистого керосина. После измельчения перца до порошкообразного состояния и тщательного смешивания с керосином смесь настаивается в течение недели. По истечении этого времени в полученную массу добавляется 100 мл подсолнечного масла. Использовать в виде натираний на болезненный сустав с последующим укутыванием марлей или теплым шарфом по типу компресса. Если возникает сильное жжение, в составе мази увеличивают количество подсолнечного масла.

Примочки против боли на основе корней хрена

После измельчения корня хрена из него выдавливается сок, которым смачивается марлевая повязка из нескольких слоев и укладывается на область сустава. Сверху равномерно распределяется протертая сухая масса, образовавшаяся после отжимания хрена и укутывается его свежими листьями. Фиксируется компресс эластическим бинтом либо тканевой повязкой. Продолжительность компресса – до появления выраженного жжения.

Настойка алоэ

В идеале требуются листья пятилетнего растения, которые измельчаются через мясорубку. К полученной кашице добавляется мед и протертый чеснок. Тщательно перемешивается до получения однородной массы, которая заливается стаканом водки и настаивается в течении 5 дней. Применять по типу втираний в кожу в области больных суставов, которые затем тепло укутываются.

Примочки из свежей крапивы

Для их приготовления листья свежего растения сильно измельчаются до получения сока. Полученную массу выкладывают на марлю и укутывают сустав.

При выборе лекарственных средств для борьбы с болью в суставах не может быть стандартизированного подхода и одинаковой лечебной тактики. Выяснение точной причины боли в сочетании с индивидуальным подбором препаратов и методов их введения может стать залогом успешного лечения.

MoyaSpina.ru

Все про уколы при артрозе: преимущества и недостатки, лучшие лекарства

При артрозе нарушается процесс самовосстановления хрящевой ткани, что неизменно приводит к истиранию, растрескиванию, изъязвлению внутрисуставного хряща. К сожалению, даже самые современные препараты для приема внутрь, способные восстанавливать целостность хрящевой ткани, действуют медленно: необходимо около полугода, чтобы появились первые результаты, и это при практически непрерывном приеме. Препараты для введения в полость сустава имеют ряд плюсов: они действуют гораздо быстрее, не оказывают влияния на работу внутренних органов, а действующее вещество полностью попадает непосредственно в очаг поражения.

Также в терапии применяются внутривенные и внутримышечные уколы. Обычно их применение оправдано в случае редко возникающих обострений остеоартроза, когда необходимо помочь человеку быстро. Для проведения плановой терапии в большинстве случаев такие уколы можно успешно заменить приемом тех же препаратов в форме капсул, таблеток или порошков.

Поговорим об инъекциях более подробно: их плюсы и минусы, какие применяются препараты? Ответы читайте далее в статье. Основное внимание мы уделили внутрисуставным уколам.

уколы при артрозе
уколы при артрозе

Инъекция в коленный сустав

Внутрисуставные уколы

Преимущества и недостатки внутрисуставного введения препаратов

Преимущества данного метода введения лекарств сложно переоценить: препараты, вводимые в суставную полость, очень медленно рассасываются (до года), оказывают местное воздействие на все ткани сустава, при этом практически не проникают в кровь и не влияют на работу внутренних органов. С этой точки зрения они значительно более безопасны и могут применяться даже у пациентов, имеющих тяжелые сопутствующие заболевания, из-за которых лечение другими методами становится просто опасным.

Главный недостаток – невозможность применения методики для лечения небольших или глубоко расположенных суставов: необходимо, чтобы суставная полость была достаточно большой для введения иглы, а сустав – доступным для инъекций. Удобнее всего ставить уколы в коленные суставы. Еще при данном введении препаратов всегда существует опасность инфекционных осложнений.

Препараты в виде внутрисуставных инъекций для лечения артроза

Глюкокортикоидные гормоны

Глюкокортикоидные гормоны обладают очень мощным противовоспалительным эффектом. Введенные в полость сустава, они уже на первые-вторые сутки приводят к значительному уменьшению боли, покраснения, отека в пораженной области. Эффект от инъекций при артрозе сохраняется в течение 1–4 недель, после чего сходит на нет. Из лекарств данной группы применяются уколы метилпреднизолона, триамцинолона, бетаметазона.

Несмотря на свою высокую эффективность при выраженных болях и воспалении, эти медикаменты имеют один существенный недостаток: при постоянном использовании они ускоряют разрушение хряща. По этой причине лечение артроза гормонами проводится не чаще, чем 2 или 3 раза в год.

Препараты гиалуроновой кислоты (остенил, синвиск, синокром)

Гиалуроновая кислота играет важную роль в формировании нового хряща. Она является составной частью оболочек клеток, продуцирующих соединительную хрящевую ткань, она же дарит хрящу упругость, а внутрисуставной жидкости – вязкость, скользящие и смазывающие свойства.

Препараты гиалуроновой кислоты, введенные в сустав в форме уколов, создают благоприятные условия для скорейшего восстановления хрящевой ткани. Они улучшают амортизацию и облегчают скольжение суставных поверхностей при движении, боль в суставе уменьшается, объем движений увеличивается. Препарат находится в суставной полости в течение многих месяцев (от 3 до 12), и все это время оказывает эффект.

Не секрет, что пик заболеваемости артрозом приходится на пожилой возраст. Но именно у пациентов старше 60 лет возникают артериальная гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания (инсульты, инфаркты, стенокардия). Сопутствующие болезни часто делают невозможным использование эффективных препаратов от боли и воспаления – НПВС. В такой ситуации внутрисуставные инъекции с гиалуроновой кислотой становятся в буквальном смысле спасением: они уменьшают боли в суставах и значительно улучшают качество жизни пациентов и не имеют побочных эффектов, свойственных НПВС. Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты является предпочтительным методом лечения, когда пациент страдает язвенной болезнью, эрозивным поражением кишечника или принимает глюкокортикоидные гормоны внутрь или в виде инъекций (преднизолон, метипред и пр.).

Гиалуроновая кислота может вызывать аллергическую реакцию у пациентов с непереносимостью куриного белка. Нельзя делать инъекции, если кожа в области сустава поражена. Все эти моменты необходимо учитывать, планируя лечение с помощью внутрисуставных уколов.

Алфлутоп

Еще один препарат в инъекциях, который можно использовать для внутрисуставного введения – это Афлутоп. В состав лекарства входит концентрат из 4-х видов рыб, разведенный в воде для инъекций (это основа), и дополнительные вещества.

Алфлутоп способствует регенерации хрящевой ткани, так как стимулирует синтез гиалуроновой кислоты. Помимо этого, он помогает в короткие сроки устранить воспаление в суставе и способствует заживлению эрозий и язв, образующихся на хрящевой ткани. Лекарство оказывает положительное влияние на свойства внутрисуставной жидкости: повышает ее ударопоглощающие и амортизирующие свойства. Внутрисуставное введение Афлутопа приводит к уменьшению боли в суставах, улучшению их функции, а в перспективе прогрессирование болезни замедляется или приостанавливается.

препарат Афлутоп для инъекций
препарат Афлутоп для инъекций

Внутримышечные и внутривенные уколы

Для лечения артроза также применяются внутривенные и внутримышечные инъекции, которые используются:

  1. при обострении заболевания, сопровождающемся нестерпимыми болями;

  2. при низкой эффективности медикаментов в таблетках;

  3. при поражении мелких суставов, когда невозможно использовать внутрисуставные инъекции.

При сильных болях применяется наркотический анальгетик трамадол, при тяжелом воспалении – инъекции с глюкокортикоидными гормонами, обладающие очень мощным противовоспалительным эффектом. Препарат для восстановления хряща – хондроитинсульфат – также может применяться в форме внутримышечных уколов.

Заключение

В большинстве случаев уколы при остеоартрозе являются частью комплексной программы лечения. Как бы то ни было, подбирать терапию артроза должен врач, имеющий специализацию по ревматологии или ортопедии. Только в этом случае можно соблюсти главное врачебное правило: не навреди. И если вы, прочитав статью, захотите пройти лечение, например, внутрисуставными препаратами – обязательно посетите профильного специалиста. Объективный взгляд профессионала, когда вопрос касается здоровья, никогда не оказывался лишним.

SustavZdorov.ru

Возраст, вес, продолжительная ходьба на каблуках, занятия спортом, дефицит витаминов В1 и В6 — возможные причины износа суставов и, как следствие — разрушение амортизирующего хряща, мучительные и постоянные боли. Это заболевание в медицине получило название артроз суставов.

Ноющие боли сустава нарушают сон, способны расшатать нервную систему и приводят в дисбаланс артериальное давление. Артроз чаще поражает следующие суставы:

  1. Плечевой;
  2. Коленный;
  3. Тазобедренный.

При появлении первых симптомов заболевания артроз необходимо начать лечение, используя обезболивающие средства, которые способны купировать боль плечевого и коленных суставов на некоторое время. Надо отметить, что обезболивающие лекарства в инъекциях (как внутримышечных, так и подкожно) против таблетированных помогают гораздо быстрее. Но воспаленный сустав мало обезболить, необходимо еще снять воспалительную реакцию. Итак:

Лекарства для проведения внутримышечных инъекций

  1. Анальгетики. Такие как собственно Анальгин и Баралгин. Притупляют боль коленного сустава, плечевого сустава, не оказывают лечение артроза.
  2. Спазмолитики. Для введения с помощью инъекций подкожно при артрозе суставов хорошо помогает один спазмолитик — Мидокалм. Быстро снимает спазмы с мускулатуры скелета, уменьшая при этом боль в суставах.
  3. Нестероидные противовоспалительные препараты. Чаще всего пользуются популярностью Ибупрофен, Диклофенак, Кетонал и др. Эти лекарства способны не только снять боль, но и снять отечность и остановить воспалительный процесс тазобедренного, коленного, плечевого и других суставов. При курсовом лечении можно навсегда забыть про боли. Но использовать данные препараты нужно осторожно: дело в том, что противовоспалительные средства весьма сильно раздражают слизистую оболочку желудка и способствуют образованию в ней язв. Поэтому эти лекарства обычно назначаются краткими курсами и строго под контролем врача. После курса таких препаратов стоит пройти курс поддержки витаминами В1 и В6.
  4. Стероидные препараты. На первом месте по эффективности стоит Амбене. Это комплексный препарат, состоящий из шести специальных шприцов: в количестве три штуки с раствором А (лидокаина гидрохлорид и дексаметазон) и три с раствором Б (витамин В1, В6, цианокобаламин, лидокаин). Эти препараты обладают выраженным как обезболивающим, так и противовоспалительным действием, регенерируя процессы коленного сустава. Содержание лидокаина делает уколы совершенно безболезненными. Растворы А и В смешивают, вводят в ягодичную мышцу глубоко, перед введением раствор разогреть до температуры тела.

В современной медицинской практике возможно лечение артроза при помощи эффективной методики, суть какой заключается введение лекарственных препаратов не подкожно, а непосредственно в сустав. Препараты изготавливаются на основе гиалуроновой кислоты, кортикостероидных гормонов, витаминов для восстановления хрящевой ткани В1 и В6, а также других компонентов.

Внутрисуставные уколы назначаются в тех случаях, если обычные вышеописанные обезболивающие уже не эффективны. Самыми популярными и распространенными препаратами для проведения такого рода уколов стали препараты, приведенные ниже.

Препараты для внутрисуставных инъекций

Кортикостероидные гормоны

Для проведения лечения вводят внутрисуставные уколы: кортикостероидные гормоны Целестон, Кеналог, Флостерон, Дипроспан, Гидрокортизон. Кортикостероиды ценятся за быстрое и эффективное подавление боли коленного, плечевого и других суставов. Но минус в том, что эти вещества не способны вылечить артроз. Более никакого влияния на сустав не оказывают: не улучшают состояние хрящевой ткани, не восстанавливают кровообращение (особенно колена). В связи с этим применять такой внутрисуставной укол необходимо в комплексе с витаминами В1 и В6.

 

Гиалуроновая кислота

Гиалуроновая кислота — новшество в арсенале врача — это смазочная жидкость, которая помогает скольжению практически разрушенного хряща и является стопроцентным заменителем синовиальной жидкости коленных суставов. Часто ставятся внутрисуставные уколы при поражениях коленного и плечевого суставов как наиболее уязвимых. Необходимо отметить, что лечение этим препаратом эффективное, но дорогое. Для проведения уколов достаточно от 3 до 5 инъекций, где содержится кислота.

Хондропротекторы

Это лечебные внутрисуставные препараты, какие заживляют суставы. Их чаще используют при неполноценном питании сустава (часто при дефиците витаминов В1 и В6) или при травмировании плечевого сустава или коленки.

Целесообразно начать лечение и применять внутрисуставные уколы при артрозе коленного, тазобедренного и плечевого суставов только после снятия воспаления.

Внутрисуставной укол с хондропротекторами оказывают свое действие быстрее, против приема лекарств перорально. Уже получив первый укол результат не заставит себя ждать. Колено или плечо станут болеть меньше.

Все описанные препараты для внутрисуставных инъекций не проходят бесследно — после их лечения необходимо восстанавливать баланс некоторых витаминов (В1, В6, В12, А, С и т.д.), используя комплексы Неуробекс (В1, В6, В12), Триовит (А,С,Е) или непосредственно введение этих витаминов подкожно или внутривенно.

Новокаиновая блокада

Часто используется при артрозе плечевого и коленных суставов. Это специальное лечение, в ходе которого в воспаленную область пораженного артрозом сустава плеча, а также прилежащих сухожилий и мышц вводится укол новокаина с определенной частотой и периодичностью как внутримышечно. Использование так называемой в медицине новокаиновой блокады позволяет убрать болевую контрактуру. Повторяется процедура 1 — 3 раза в месяц. Сочетается также с обязательной витаминотерапией (витамины группы В, особенно В1 и В6).

Все эти уколы хороши, но самолечением заниматься не стоит. Поэтому важно при появлении болевых синдромов артроза коленных, тазобедренных и плечевых суставов обратиться к врачу и получить квалифицированную помощь в постановке диагноза и в назначении правильного и эффективного лечения.

 

osustave.ru

Обезболивающие: уколы от боли в спине, суставах, инъекции при болях в пояснице | Азбука здоровья

Когда появляется сильная боль в спине, в пояснице, суставах, конечно, в первую очередь необходимо определить причину ее возникновения. Если это прострел от переохлаждения, люмбаго, или защемление седалищного нерва, межпозвоночная грыжа и пр., следует обязательно пройти обследование у невролога, остеопата, возможно и у гинеколога, уролога, гастроэнтеролога, поскольку боль в спине может быть не только от спазма мышц и связок, но и при некоторых заболеваниях внутренних органов. После тщательной диагностики, врач может назначить в составе комплексной терапии — НПВС, витамины группы В в уколах от боли в спине.

Какие существуют средства, снимающие боли в спине в инъекциях?

Сегодня в лечении острых болей в области поясницы, спины медицина находит новые принципы и алгоритмы, нежели 50 лет назад. Основной упор в борьбе с болевыми ощущениями делается на устранение боли с помощью НПВС — нестероидных противовоспалительных средств, которые и подавляют воспаление, и снижают боль, а также проведения мышечных блокад.

И после снятия сильных спазмов рекомендуется отказ от иммобилизации пациента, то есть проведение занятий лечебной физкультурой, осуществление массажа. Большинство врачей настаивают на том, чтобы человек во время болевых синдромов в области спины не ограничивал свою активность настолько, насколько это возможно.

Также стало популярным и эффективным назначение комбинированных витаминных комплексов, которые могут оказывать умеренное обезболивающее действие, это витамины В12, В6, и В1. Считается, что более значительным анальгетическим свойством обладает витамин В12. Почему именно эти витамины?

С недавнего времени эти препараты стали рассматриваться в медицине как умеренные анальгетики, поскольку они являются нейротропными — нормализуют иннервацию мускулатуры, участвуют в передаче возбуждения, в метаболизме медиаторов, оказывают влияние на обмен веществ, на процессы в нервной системе, способствуют восстановлению поврежденных нервов.

Свыше 90 различных исследований доказали, что использование в клинической практике витаминов группы В, приводило к значительному снижению болевого синдрома в острых фазах воспалений в  комплексном лечении. Поэтому их можно использовать как по отдельности, так и в виде комплексных препаратов витаминов группы В.

В составе большинства комплексных препаратов этой группы содержится анестетик лидокаин, что усиливает местный анальгетический эффект. Однако, следует помнить, что использование этой группы витаминов имеет смысл только при острых болях в спине, суставах, алкогольной полинейропатии, миастениях В12 в течение 10-14 дней, а при хронических рецидивирующих заболеваниях они уже становятся мало эффективными.

В случаях, когда не помогают обезболивающие средства, специалисты могут предложить пациенту метод инъекций и растяжения. Он заключается в следующем: после того, как больной ляжет на живот, в мышцах находят самые болезненные уплотнения или точки, где боль самая интенсивная, и делают точно перпендикулярно укол с раствором новокаина.

Тут же после инъекции, производят пассивное растяжение мышцы, после чего на это место укладывают горячий компресс. Затем, когда компресс будет снят, пациент должен производить активные движения, максимально подвергая движениям болезненную мышцу.

Цель новокаиновой блокады —«отключить» нерв. Поэтому точки укола должны быть максимально близки точкам выхода нервов, например, седалищный – у большого вертела бедра, при межреберной невралгии – в соответствующий межреберный промежуток, при остеохондрозе – у наружного края разгибателя спины и т.д. Также целесообразно проводить эпидуральные блокады при хроническом болевом синдроме, например. при грыжах межпозвоночных дисков.

Ниже приведен список препаратов, которые назначает лечащий врач по показаниям. Только врач определяет целесообразность применения витаминов группы В, НПВС, миорелаксантов, хондопротекторов. Информация ниже предназначена только для ознакомления, курс лечения и дозировку определяет специалист.

Когда болит спина или суставы уколы витаминов группы В должны помочь

Витамины группы В можно принимать и в таблетированной форме, но естественно, более эффективным считается внутримышечное введение препаратов. Рассмотрим, какие существуют лекарственные средства этой группы на современном фармацевтическом рынке, их общие показания, противопоказания, побочные действия, способы применения и сравнительные цены в аптеках:

 Мильгамма

Мильгамма 5 амп. цена в аптеках 220 руб, 10 амп. 400 руб. 25 амп. 900 руб.

Состав всех перечисленных препаратов одинаков: Лидокаин, Тиамин, Пиридоксин Цианокобаламин

Показания: Применяется при неврологических заболеваниях и синдромах нарушения нервной системы в комплексной терапии:

  • Неврит, парез лицевого нерва, невралгия тройничного нерва
  • Боли в спине, вызванные заболеваниями позвоночника, неврологическими проявлениями (радикулопатия, люмбоишиалгия, мышечно-тонические поясничные, шейные, шейно-плечевые синдромы, межреберная невралгия, корешковый синдром из-за дегенеративных изменений позвоночника)
  • ночные судороги мышц, алкогольная, диабетическая полиневропатия, опоясывающий лишай.
Комбилипен

5 амп. 100 -120 руб, 10 амп. 170-210 руб.

Противопоказания:  Нельзя проводить лечение при:

  • Беременность, лактация
  • острые, тяжелые виды сердечной недостаточности
  • гиперчувствительность к компонентам комбинированных витаминов группы В
  • в связи с отсутствием исследований — детский возраст
Нейробион 

3 амп. 220 руб.- Нейробион не содержит Лидокаин в своем составе

Побочные действия: Тахикардия, повышенное потоотделение, редко — аллергические реакции — сыпь, зуд, крапивница, кожные реакции, затрудненное дыхание, анафилактический шок. При передозировке — тошнота, рвота, головокружение, тахикардия.

Тригамма 

5 амп. около 100 руб.

Применение: Все перечисленные уколы от боли в спине вводят глубоко внутримышечно по 2 мл 1р/день в течение 5-10 дн., в дальнейшем следует перейти на 2-3 р/неделю в течение 14-21 дн. или же на прием витаминов внутрь.

Эффективность, противопоказания и побочные действия НПВС

Обезболивающие средства, конечно, используются только в качестве симптоматической терапии, они способствуют устранению боли в суставах, спине, но не устраняют причину ее появления, кроме того у 50% пациентов могут возникать различные побочные эффекты.

При проведении свыше 50 исследований, направленных на выявления лучшего обезболивающего средства, исследователи установили, что ни один препарат из НПВС не отличился более высокой эффективностью, чем прочие обезболивающие средства, а ведь некоторые из них весьма дорогие лекарства. Единственное, на что обращать внимание при выборе — некоторые дженерики (российский диклофенак, к примеру) значительно уступают по эффективности оригинальным препаратам (европейский Диклофенак).

Также эти исследования были направлены на определение лекарственного средства с наименьшими побочными эффектами. В результате было установлено, что Ибупрофен является наименее токсичным из всех НПВС.

Производители нового ингибитора Cox-2 -Целебрекса заявляли, что он обладает наименьшими побочными действиями, но в ходе исследований не было обнаружено убедительных доказательств этого факта.

Поэтому при выборе нестероидного противовоспалительного средства следует помнить, что они имеют практически одинаковое анестезирующее свойство, одинаковые побочные действия, но разную частоту, интенсивность, выраженность побочных эффектов, вредного воздействия, и что не мало важно — разные цены. К примеру, Мелоксикам меньше влияет на желудок и кишечник, чем ацеклофенак (Аэртал). Индометацин дает выраженный обезболивающий эффект, но разрушает хрящи при длительном использовании и сейчас используется все реже.

Причем удвоение дозы не уменьшает интенсивность боли, и в случае, когда один нестероидный препарат не помогает (если это не подделка), замена его на другой не имеет смысла. Более того, на основании исследований можно так же сделать вывод, что они не намного эффективнее обычного парацетамола. Подробно обо всех мазях от боли в спине можно узнать из нашей статьи.

Выбор обезболивающих препаратов

При хронических болях перед назначением обезболивающего врач определяет причины и характер хронической боли — отраженный, нейропатический или центральный, и назначает соответствующее лечение.

Если боль острая, то врач определяет риск побочных действий на ЖКТ, кардиоваскулярных осложнений, если риски не велики, и:

  • диспепсии нет — то любое НПВС
  • диспепсия есть — лучше ибупрофен (или диклофенак, напроксен), нимесулид (или милоксикам)

Если высок риск сердечно-сосудистых осложнений, то следует избегать назначение НПВС, а использовать Парацетамол, опиоиды. При умеренном риске возможно назначение нимесулида, при условии адекватной коррекции АД (амлодипин, см. препараты для снижения давления).

Если высок риск ЖКТ кровотечений — НПВС + обязательно ингибиторы протонной помпы (омепразол). Подразумевается, что прием НПВС – сам по себе достаточный риск даже при однократной дозе, поэтому по стандарту все НПВС принимаются в сочетаниях с блокаторами протонной помпы, независимо от рисков гастродуоденальных кровотечений.

При сочетании рисков ЖКТ побочных действий и осложнений ССС — Нимесулид + ацетилсалициловая кислота + омепразол.

Если в течение 5 -7 дней боль утихает, то продолжить лечение до ее полного купирования.Если острая боль не стихает в течении недели, то назначаются миорелаксанты, местные анестетики. Локальное введение кортикостероидов возможно при исключении диагноза — туберкулез суставов или позвоночника. При очень сильных болях и отсутствии эффекта от обезболивающих, следует исключить инфекционную природу боли (туберкулезную патологию — консультация и обследование в противотуберкулезном диспансере), боль в суставах при гонорее, сифилисе или другой инфекции.

Обзор обезболивающих лекарств в уколах

Все известные НПВС в инъекциях, с их общими противопоказаниями и побочными действиями, средними ценами в аптеках представлены в таблице:

Мелоксикам

Мовалис (3 амп. 530 руб.) Амелотекс (3 амп.- 280 руб.) Артрозан (3 амп. 190 руб)

Показания к применению НПВС: Симптоматическое лечение анкилозирующего спондилита, остеоартроза, ревматоидного артрита, устранение болей — костно-мышечных, болей в спине любой этиологии, послеоперационных и прочих болевых ощущений.

Кетопрофен

Артрозилен (6 амп. 170 руб.) Кетонал (10 амп. 200 руб) Фламакс (5 амп. 110 руб). Флексен (6 амп. 280 руб.)

Противопоказания: Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата, сердечная недостаточность, беременности и лактация, тяжелая печеночная или почечная недостаточность, бронхиальная астма аспириновая, детский возраст до 16-18 лет, воспалительные заболевания кишечника, обострения язвенной болезни желудка, желудочно-кишечное кровотечение. Цереброваскулярные заболевания,  ишемическая болезнь сердца, любые тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, совместный прием антиагрегантов (клопидогрел, ацетилсалициловая кислота) преднизолон, нарушение функции печени, тяжелые соматические заболевания.

С осторожностью: заболевания ЖКТ, наличие инфекции Helicobacter pylori, отеки, задержка жидкости, сахарный диабет, длительное применение НПВС.

 Кеторолак 

Кеторол (10 амп. 130-150 руб.), Кетанов (10 амп. 100 руб.) Кеторолак (10 амп 70-90 руб.)

Применение: Раствор для уколов от боли в спине следует вводить глубоко внутримышечно в дозировке, подобранной врачом в зависимости от возраста больного, интенсивности боли. До 65 лет назначают однократную дозу 10-30 мг. в/м каждые 4-6 часа. Лицам с нарушением функции почек или старше 65 лет в дозе 10-15 мг в/м однократно, или каждые 4-6 часов. Максимальная суточная доза не должна быть более 60-90 мг. и длительность терапии не более 5 дней.

Диклофенак

Диклофенак (5 амп. 40 руб) Вольтарен (5 амп. 270 руб.) Наклофен (5 амп. 50 руб.), Ортофен (10 амп. 40 руб.)

Побочные действия:  Пищеварительная система: часто — диарея, гастралгия, запор, рвота, тошнота, изжога, гепатит, острый панкреатит. Мочевыделительная система: частое мочеиспускание, нефрит, отеки, острая почечная недостаточность. Дыхательная система: одышка, отек гортани, аллергический ринит, затруднение дыхания. ЦНС:  головокружение, головная боль, сонливость, гиперактивность, психоз, снижение слуха, депрессия, нарушение зрения. ССС: обморок, повышение артериального давления, отек легких. Органы кроветворения: эозинофилия, анемия, лейкопения. Свертывание крови: ректальное, носовое, желудочное кровотечение, из послеоперационной раны. Дерматологические проявления: крапивница, кожная сыпь, шелушение кожи, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона. Аллергические реакции: отеки век, свистящее дыхание, одышка, изменение цвета кожи лица, зуд кожи, сыпь, тяжесть в грудной клетке. Прочие: часто — увеличение массы тела, отеки лодыжек, лица, пальцев, голеней, повышенная потливость.

Лорноксикам 

Ксефокам  (5 амп. 700-720 руб.)

Теноксикам

Тексамен 1 флак. 200 руб.

Передозировка: рвота, тошнота, абдоминальные боли, возникновение пептических язв желудка, метаболический ацидоз, нарушения функции почек.

Взаимодействие:  Одновременное применение НПВС с ацетилсалициловой кислотой или прочими нестероидными обезболивающими, а также кортикостероидами, препаратами кальция, этанолом, может привести к желудочно-кишечному кровотечению и образованию язв ЖКТ. Одновременный прием с с парацетамолом увеличивает риск возникновения нефротоксичности.

Хондроитина сульфат 

Мукосат (5 амп. 250-500 руб), Хондрогард (10 амп. 600 руб.), Хондролон (10 амп. 800-1100 руб), Артрадол (10 амп. 700 руб)

Хондроитина сульфат — этот препарат относится к противовоспалительным средствам, который назначается для лечения заболеваний суставов и позвоночника. Он замедляет резорбцию костной ткани, улучшает кальциево-фосфорный обмен в хрящевых тканях, останавливает разрушение соединительной и хрящевой ткани, ускоряет восстановительные процессы. Снижает болезненные ощущения и увеличивает подвижность позвоночника и суставов. Обладает структурным сходством с гепарином, поэтому препятствует образованию тромбов в субхондральном и синовиальном русле.

Обезболивающие в таблетках

Когда сильно болит спина, врач может назначить противовоспалительные, обезболивающие средства в таблетках, ранее считалось, что пероральный прием замедляет наступление действия, снижает эффективность и приводит к более сильным побочным действиям со стороны ЖКТ. На сегодняшний день считается, что внутримышечное введение и пероральный прием дают одинаковую биодоступность препарата. Побочные действия со стороны ЖКТ реализуются через подавление системы арахидоновой кислоты, то есть не при прямом контакте со слизистой, а после всасывания в кровь. Поэтому и побочные эффекты практически одинаковые при приеме внутрь и при инъекциях.

Основные НПВС в таблетках

  • Целебрекс (действующее вещество целекоксиб 10 шт. 400-420 руб)
  • Аркоксия (действующее вещество эторикоксиб 7 шт. 520 -600 руб)
  • Тексамен (действующее вещество теноксикам 10 шт. 200-250 руб)
  • Найз, Нимулид, Нимика (действующее вещество нимесулид цена 20 шт. 80-140 руб)
  • Налгезин (действующее вещество напрксен 10 шт. 110-130 руб)
  • Мовалис, Артрозан, Мелоксикам (вещество Мелоксикам цена 20 табл. 40 руб, Мовалис 20 табл. 250 руб.)
  • Кетанов, Кетарол, Кеторолак (вещество Кеторолак цена 20 табл. 40-60 руб.)
  • Артрозилен, Быструмкапс, Кетонал, Флексен  (вещество кетопрофен 20 шт. 150 руб, Бысрумкапс 10 шт. 250-270 руб., Флексен 30 шт. 170 руб.)
  • Бурана, Нурофен, Фаспик, Ибупрофен (вещество Ибупрофен цена 20 шт. 15 руб, Нурофен 12 шт. 110 руб, Фаспик 6 шт. 100 руб, Бурана 10 шт. 80 руб.)
  • Вольтарен, Диклак, Наклофен, Ортофен, (вещество Диклофенак цена 20 шт. 40 руб, Вольтарен 20 шт. 200 руб, Ортофен 30 шт. 20 руб., Диклак 10 шт. 70-100 руб.)
  • Аэртал 20 табл. 400 руб. — действующее вещество Ацеклофенак.
  • Ксефокам 10 шт.130-200 руб. — Лорноксикам.

Комбинированные обезболивающие препараты

  • Доларен, Паноксен (20 шт 120 руб) — диклофенак+ парацетамол.
  • Нейродикловит (30 шт. 300 руб) — диклофенак+витамины группы В.
  • Некст (120-170 руб.) — парацетамол и ибупрофен.

Миорелаксанты

Большая часть болей имеет в основе мышечный спазм, который сам по себе натягивает корешок нерва и вызывает уже вторичный корешковый синдром, поэтому во многих случаях в качестве обезболивающего назначаются миорелаксанты:

  • Толперизон —  периферического действия, Мидокалм (инструкция по применению, таблетки, инъекции 30 табл. по 50 и 150мг 300-400 руб.), Толперизон 30 шт. 150-200 руб.
  • Гидроксизин — центрального с торможением ЦНС, подходят при сильных болях, Атаракс 25 шт. 300 руб, Гидроксизин 25 шт. 200 руб.
  • Баклофен — тоже центрального действия, Баклосан.
  • Тизанидин — центрального действия, Сирдалуд (2 мг 30 шт.230 руб, 4 мг. 30 шт 330 руб), Тизанил (2 мг. 30 шт 170 руб, 4 мг. 30 шт 250 руб), Тизалуд (2 мг. 30 шт. 140 руб), Тизанидин 4 мг. 30 шт. 150-200 руб.

Хондопротекторы

Алфлутоп

Алфлутоп (10 амп. 1400-1500 руб.)

Это современный препарат, который является концентратом из мелкой морской рыбы, регулирующий метаболизм хрящевой ткани. В состав биоактивного концентрата входят аминокислоты, ионы калия, натрия, меди, железа, кальция и цинка, а также мукополисахариды, пептиды. Это средство стимулирует процессы восстановления хрящевой ткани, тормозит разрушение структур костно-хрящевых тканей, чем обеспечивает умеренное обезболивающее действие.

Препарат назначают только взрослым при остеохондрозе или полиостеоартрозе, его следует вводить в/м глубоко 1 мл/день курсом 20 дней. Если поражены крупные суставы, то возможно введение препарата внутрь сустава 1 раз в 3-4 дня по 1-2 мл, курсом 5-6 инъекций.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2017 КакБык · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено