Надрыв связок голеностопного сустава

Симптомы и лечение разрыва связок голеностопа

Строение костей сустава стопы человека
Строение костей сустава стопы человека

Строение костей сустава стопы человека

Голеностопный сустав — подвижное соединение, образованное тремя костями: большеберцовой, малоберцовой и таранной. Он обеспечивает распределение веса человека при ходьбе. Его строение уникально: сустав со всех сторон окружен мышцами и связками, что обеспечивает его устойчивость. В то же время травмы (ушибы, разрывы и растяжения) составляют около 30% всех травм опорно-двигательного аппарата. Самой тяжелой травмой является полный разрыв связок голеностопного сустава, который происходит тогда, когда при смещении стопы сила напряжения превышает прочность и эластичность самих связок.

Наиболее подвержены повреждениям связки наружной группы. Их разрыв происходит при смещении стопы наружу или внутрь. Причины могут быть различными, например, хождение на каблуках, занятие некоторыми видами спорта (бег, прыжки). Наибольшему риску подвержены люди, ведущие малоподвижный образ жизни, они могут получить разрыв связок голеностопного сустава и при незначительных нагрузках. Кроме того, на тяжесть травмы влияет возраст. Чем старше человек, тем более хрупкими становятся его кости, кроме того, у пожилых людей слабеют связки, а мышцы теряют свою эластичность, поэтому повышается вероятность получения травмы.

Симптомы разрыва связок стопы

Разные степени повреждения имеют различные симптомы, однако признаки повреждений связок голеностопа довольно характерны:

  • болезненные ощущения в области лодыжки и в самом суставе;
  • отек и припухлость в области повреждения;
  • кровоподтек и синюшность (из-за кровоизлияния в мягких тканях);
  • трудности при ходьбе;
  • повышение температуры в месте травмы.

Степени травмирования связок ноги
Степени травмирования связок ноги

Степени травмирования связок ноги

Различается 3 степени травмирования связок голеностопного сустава:

  1. Первая степень – растяжение связок голеностопа, при котором наблюдается неполный разрыв некоторых волокон. Это легкое повреждение связок стопы. Симптомы выражены слабо (несильная боль при ходьбе и при нажатии на место повреждения).
  2. Вторую степень характеризует частичный надрыв связок, что приводит к частичной потере двигательных функций сустава. Наблюдается отек мягких тканей и сильная боль, затрудняющая ходьбу.
  3. При третьей степени происходит полный разрыв связок голеностопного сустава или отрыв их от места крепления. Признаками являются сильная боль, отек, гематома, скопление крови в самом суставе, невозможность самостоятельного передвижения. Полный разрыв связок голеностопного и других суставов часто сочетается с более тяжелыми травмами (переломами костей, вывихами).

Диагностика и лечение разрыва связок голеностопа

При жалобах на боли в голеностопном суставе лучше не лечить повреждение самостоятельно. Лечение разрыва связок голеностопного (как и любого другого) сустава следует доверить врачу-травматологу. Он осмотрит поврежденную ногу, проанализирует все симптомы и их тяжесть, после чего назначит рентгеновское обследование. Иногда для постановки более точного диагноза используется компьютерная томография или МРТ.

При повреждениях связок голеностопного сустава лечение проводится разнообразными методами и должно быть направлено на устранение боли и отека, удаление крови (при гематоме), восстановление подвижности. Поврежденному суставу необходимо обеспечить покой и устранить болевые ощущения:
 Холодный компресс при травме ноги -
 Холодный компресс при травме ноги -

  1. В первую очередь сустав подлежит иммобилизации (обездвиживанию). Иногда это достигается путем наложения специальной шины, фиксирующей связки.
  2. В течение первых суток после травмы необходимо прикладывать к поврежденному месту холодные компрессы на 10 минут каждый час. Холод снижает циркуляцию крови, благодаря чему сосуды сужаются, боль и отеки уменьшаются.
  3. Также необходимо снизить отечность и зафиксировать сустав тугой повязкой или эластичными бинтами, которые могут использоваться как в процессе лечения, так и в период реабилитации при физических нагрузках.
  4. Через некоторое время после травмы следует использовать разогревающие мази и компрессы, которые способствуют улучшению циркуляции крови и снижению воспалительного процесса.
  5. На пятый день можно начинать делать массаж и физиотерапию, разрабатывая сустав, если это не вызывает болевых ощущений.
  6. После того, как резкая боль пройдет, можно начинать делать упражнения, разрабатывающие голеностопный сустав.
  7. Врач может назначить применение специальных противовоспалительных нестероидных препаратов.

В некоторых случаях при тяжелом повреждении может потребоваться хирургическое вмешательство (например, при разрыве суставно-связочного аппарата или при сильном кровоизлиянии в околосуставных тканях).

Лечение народными методами и профилактика травм

Народные средства могут прекрасно дополнить назначенное лечение. Самое простое и действенное средство — водочный компресс. Для этого марлю необходимо смочить в водке, приложить к поврежденному месту, обернуть сначала полиэтиленом, затем бинтом. Поверх этого можно наложить шерстяную ткань или шарф. Таким же способом накладываются и молочные компрессы (молоко должно быть теплым). Для уменьшения боли на голеностоп можно наносить тертый сырой картофель с добавлением лука, капусты и сахара. Кроме того, можно делать теплые ванночки с использованием травы герани. Для приготовления отвара 2 ст. л. сушеной травы залить 1 л воды и прокипятить 5 минут. Можно приготовить такой компресс: 2 средние луковицы измельчить и соединить с 1 ст. л. соли. Полученную кашицу разместить между сложенной марлей и прикладывать к больному месту.


Разрыва связок голеностопного сустава можно с легкостью избежать, соблюдая некоторые правила и предписания:

  • носить удобную обувь;
  • заниматься физическими упражнениями, укрепляющими мышцы;
  • поддерживать здоровый вес;
  • избегать падений и травм;
  • для занятий спортом выбирать удобную спортивную обувь;
  • с осторожностью передвигаться по неровной поверхности.

Стоит помнить, что неправильное или недостаточное лечение может вызвать неприятные последствия. При травмах необходимо вовремя обращаться в травмпункт, чтобы своевременно начать лечение, грамотно сочетая назначения врача с народной медициной.

MoiSustav.ru

Разрыв связок голеностопного сустава у взрослых: симптомы и лечение травмы

Нормальное функционирование голеностопного сустава необходимо для полноценной двигательной активности. На этот сустав приходится очень большое напряжение во время бега, прыжков и даже при ходьбе.

В связи с тем, что связки сустава легкоранимы и нередко травмируются, довольно часто встречается разрыв связок голеностопного сустава.

Причины разрывов связок голеностопа

В современном мире люди намного меньше двигаются. Это приводит к тому, что опорно-двигательный аппарат дряхлеет и атрофируется, его суставы уже не в состоянии выполнять положенные на них природой функции. Из-за этого происходят растяжения и разрывы связок. Но не только для малоподвижных людей опасно возникновение разрывов. Очень часто они встречаются у спортсменов.

Травма в голеностопе
Травма в голеностопеКак возникает повреждение связок голеностопного сустава? Вариантов существует несколько. Произошло смещение стопы, которое вызвало напряжение связок.

Связки не выдержали такой нагрузки и растянулись либо разорвались. Такой механизм образования этой проблемы наиболее характерен во время занятий спортом. Особенно часто такие разрывы бывают при занятиях футболом, конькобежным, лыжным спортом и легкой атлетикой.

Очень часто повреждения связок голеностопного сустава возникают при подворачивании ноги. Стопа подворачивается вовнутрь и получает нагрузку всей массы тела. Таким травмам наиболее часто подвержены люди в обычных бытовых условиях.

Причиной разрыва связок может послужить и удар, в результате которого травмируется голеностопный сустав.

Факторы риска:

  • пониженная эластичность связок из-за обменных нарушений или малоподвижного образа жизни;
  • лишний вес;
  • изменения в опорно-двигательном аппарате, связанные с возрастом;
  • деформации стопы — косолапость, плоскостопие;
  • травмы голеностопа;
  • постоянное ношение неудобной, тесной обуви либо обуви на высоком каблуке;
  • занятия спортом.

Симптомы разрыва связок голеностопного сустава:

  • болевые ощущения;
  • ограниченное движение сустава;
  • отек мягких тканей;
  • повышение температуры в месте повреждения;
  • гематома;
  • затрудненная ходьба.

Проявление симптомов зависит от степени повреждения связок. Их выделяют 3:

  1. Первая степень – происходит растяжение связок с разрывом некоторых волокон. При этом наблюдается умеренная боль, небольшой отек, но человек может передвигаться самостоятельно.
  2. Вторая степень – разрыв значительной части волокон связок. Боль при этом сильно выражена, движения ограничены, а отек распространяется на нижнюю часть голени и стопу. Может проявляться гематома.
  3. Третья степень – полный разрыв связок голеностопа. При этом боль очень сильная, наблюдается гематома и отек тканей возле места поражения. Ходьба при этом практически невозможна.

Как врач ставит такой диагноз

Оказание первой помощи при травме ноги
Оказание первой помощи при травме ногиПри подозрении на повреждение связок голеностопного сустава необходимо обратиться за помощью к специалистам. Как правило, для этого следует обращаться в травматологический кабинет.

Врач-травматолог проведет осмотр поврежденного голеностопа, проверит сохранность его функций и состояние ноги в целом. При необходимости может назначаться рентген места травмы или МРТ.

Рентген позволяет увидеть переломы или оторванные куски костей, а МРТ помогает оценить степень повреждения.

Первая доврачебная помощь

При разрыве связок голеностопа в первую очередь следует обеспечить недвижимость сустава. Для этого накладывают давящую фиксирующую повязку, используя эластичный бинт либо другие подручные материалы.

Повязка накладывается довольно просто. Сначала делают один виток вокруг лодыжки и продолжают наматывать восьмиобразно на ступню. При этом следует следить, чтобы витки были достаточно тугими для фиксации сустава, но при этом не мешали нормальному кровообращению конечности.

Следует приложить холод в место травмы. Это позволить уменьшить отечность и кровоподтек, а также уменьшит болевые ощущения. Затем следует обратиться к доктору.

После обследования лечение может проводиться в домашних условиях только при первых двух степенях разрывов. Если же произошел полный разрыв связок в области голеностопа, то придется лечь в больницу.

Сколько времени заживает разрыв связок голеностопного сустава

Травмированный голенстоп
Травмированный голенстопПри соблюдении всех рекомендаций врача разрывы первой степени полностью заживают за 10-15 дней. После этого пациент может полностью возвратиться к обычному ритму жизни, избегая при этом чрезмерных нагрузок на ноги.

Если же был разрыв связок голеностопа второй степени, то лечение будет продолжаться около 3 недель. После нужно будет более плавно входить в обычный ритм жизни.

При полном разрыве лечение затягивается на месяц-полтора, а после этого необходима 2-месячная реабилитация.

Лечение разрывов связок голеностопного сустава

Лечение при травмах голеностопа имеет несколько направлений. Прежде всего, необходимо восстановить целостность связок. Также очень важно устранить симптомы, которые доставляют неудобство пациенту – снять боль, отечность, ускорить процесс «ухода» гематомы. Затем нужно восстановить нормальное функционирование сустава и нормализовать походку.

Основные методы лечения одинаковы для любого типа повреждения, но существуют некоторые отличия.

Немедикаментозные методы

нужно наложить повязку на голеностоп
нужно наложить повязку на голеностопВ первую очередь накладывается тугая повязка для фиксации места поражения. Какая именно она будет, зависит от степени травмы. Так, при разрывах первой степени накладывается обычная 8-образная давящая повязка.

Очень важно соблюдать технику ее наложения, которая немного отличается при повреждении разных групп связок. Повязка должна обеспечивать минимальное напряжение.

Если произошли надрывы связок, то накладывают гипсовую лонгету на срок 10 дней.

При полном разрыве накладывают циркулярную гипсовую повязку на 2-3 недели.

Медикаментозная терапия

Конечно, одними повязками разрыв связок в области голеностопа не вылечишь. Поэтому предусмотрено применение некоторых лекарств.

Пациента больше всего беспокоит боль, поэтому очень важно ее устранить. Для этого назначаются анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства, которые, кроме обезболивающего эффекта, оказывают противовоспалительное и жаропонижающее действие. Могут назначаться: Кетанов, Диклофенак, Индометацин, Диклак, Ибупрофен, Ортофен, Найз, Нимесил, Натальсид, Темпалгин, Баралгин и др.

При сильных болях возможно введение новокаина или смеси новокаина и гидрокортизона в место повреждения.

Первые 2 дня к месту разрыва связок голеностопа прикладывают холод, а затем можно применять согревающие мази с противовоспалительным эффектом. Это может быть Апизартрон, Финалгон, Випросал, Капсикам и др.

Для уменьшения отечности, скорейшего «удаления» кровоподтека и улучшения венозного оттока применяются мази-ангиопротекторы. Например, Гепариновая мазь, Троксевазин, Венитан, Троксерутин, Лиотон и др.

Гель для снятия воспаления при травме ноги
Гель для снятия воспаления при травме ногиВажно помнить, что применение местных средств возможно только в случае отсутствия ран и других повреждений кожи в месте применения препаратов.

Для обезболивания возможно применение и обычных противовоспалительных и обезболивающих мазей: Диклак, Дип Рилиф, Нимегезик, Вольтарен-гель, Диклофенак гель, Дип Хит и др.

Физиотерапия

На второй день после разрыва связок голеностопного сустава назначаются различные физиотерапевтические процедуры. Наибольшей эффективностью отличаются аппликации парафина и озокерита, УВЧ, лечебные ванночки и др.

Также необходимо проведение массажей. Важно, чтобы массаж делал профессионал, так как при неправильном его проведении возможно повторное травмирование связок.

Хирургическое вмешательство

В случаях, когда разрыв связок голеностопного сустава сопровождается гемартрозом (большим скоплением крови возле сустава) проводится пункция голеностопа и кровь отсасывается. В место пункции вводят раствор новокаина.

В некоторых случаях при неэффективности консервативных методов терапии назначается хирургическое решение проблемы.

Лечебная физкультура


Лечебная физкультура является обязательным дополнением к лечению и основным методом восстановительного периода. В каждом случае врач, в зависимости от степени и проявления повреждений, подбирает оптимальный комплекс упражнений, направленный на адекватную разработку голеностопа и возвращение ему нормального функционирования.

После полного заживления разрывов связок голеностопного сустава рекомендуется в течение 2 месяцев носить тугую повязку для восстановления поврежденных связок и предупреждения их повторного разрыва.

Очень важно соблюдать все рекомендации врача, ведь при неверном проведении лечения связки могут неправильно срастись, что чревато появлением болей, которые будут сопровождать всю жизнь.

ArtrozamNet.ru

Повреждение связочного аппарата голеностопного сустава

Голеностопный сустав, как никакой другой, испытывает высокую нагрузку при стоянии и ходьбе человека. По количеству повреждений связок, на фоне других суставов, находится в числе лидеров. Связки не только укрепляют, фиксируют сустав. Наряду с мышцами, фасциями, сухожилиями, они соединяют в единую структуру кости стопы и голени. При воздействии на суставной аппарат чрезмерной травмирующей силы происходит повреждение связок голеностопного сустава.

Соединения голеностопа

По форме сустав считается блоковидным, по движению – одноосным. Образован тремя костями: нижними концами большеберцовой, малоберцовой и таранной костью. В суставе производится подошвенное и тыльное сгибание и разгибание вокруг одной фронтальной оси.

Строение голеностопа
Строение голеностопа
Показана группа трех наружных связок голеностопного сустава

Суставная сумка голеностопного сустава укреплена тремя группами прочных связок. Коллатеральные (боковые) связки голеностопного сустава подразделяются на наружные (латеральные) и внутренние (медиальные).

В 90% случаев повреждения в голеностопном суставе связаны именно с наружными связками. Каждая связка образована соединительнотканными тяжами. Тяжи состоят из отдельных волокон, собранных в пучки разной величины.

Боковые связки веером расходятся на множественные прочные пучки. Крепятся верхним концом к соответствующим лодыжкам – латеральной и медиальной. В наружной связке таких пучка три:

  • передняя таранно-малоберцовая связка;
  • средний, образован пяточно-малоберцовой связкой;
  • задняя таранно-малоберцовая связка.

Внутренняя связка отличается более сложным строением. Образована двумя слоями: поверхностным и внутренним. Наружный слой широкий, треугольной формы. Образует дельтовидную связку. Внутренний слой включает два таранно-большеберцовых пучка: передний и задний.

Третья, последняя группа связок соединяет спереди и сзади малоберцовую и большеберцовую кости.

Виды, механизм травм

Разрыв связок голеностопа
Разрыв связок голеностопа
Разрыв большеберцовых связок

Повреждения связок голеностопа регистрируются часто. Подразделяются на следующие виды:

  1. Растяжение – повреждение без нарушения целостности волокон.
  2. Разрыв – полное или значительное нарушение анатомической целостности связок с нарушением функции.
  3. Частичный разрыв волокон иногда называют надрывом и выделяют в отдельную категорию повреждений. Функция сустава при этом практически полностью сохраняется.

При тяжелых травмах, кроме связок, нередко повреждаются другие структуры сустава: мышцы, фасции, сухожилия, кости, сосуды, нервные волокна. Степень повреждения зависит не только от величины травмирующей силы, но и от прочности самих тканей, от их способности выдерживать предельные нагрузки. Для каждого вида тканей она своя:

  • для мышц – 4 – 5 кг/кв. см;
  • для сухожилий – 625 кг/кв. см;
  • для костей – 800 кг/ кв. см;
  • для сосудов – 13 – 15 кг/кв.см.

В случае воздействия травмирующей силы не только на связки, но и на комбинацию тканей (например, на связки, мышцы, кости одновременно), общее сопротивление повреждению повышается.

В медицине существуют такие понятия, как упругость и напряжение тканей. Их показатели определяют прочность суставного аппарата. В зависимости от величины механической силы, происходит либо деформация, либо повреждение сустава – растяжения, разрывы, переломы.

Риски

Как говорилось выше, голеностопный сустав подвергается высоким нагрузкам с того момента, как тело человека принимает вертикальное положение. Они увеличиваются при ходьбе, беге. Усиливаются в случае:

  • высокой двигательной активности;
  • перегрузки нижних конечностей;
  • избыточного веса (увеличение нормальной массы тела на 30% считается ожирением);
  • врожденных пороков развития стопы, сустава (плоскостопие, косолапость);
  • ношения неудобной тесной обуви, хождения на высоких каблуках;
  • систематических переохлаждений стоп.

Перечисленные причины способствуют появлению функциональной недостаточности стопы. Она характеризуется ослаблением мышечно-связачного аппарата, нарушением кровообращения, снижением эластичности связок. Увеличивается вероятность повреждения стопы и голеностопного сустава.

Механизм растяжения связок голеностопа
Механизм растяжения связок голеностопа
Одна из распространенных травм, приводящая к растяжению связок

При нагрузке на связочный аппарат появляется возможность получить травму при подвертывании ноги вовнутрь или наружу. Тоже происходит при падении на ноги с высоты, прыжках, подскоках, при слабом от рождения связочном аппарате.

Разрывы, растяжения часто встречаются у спортсменов (хоккеистов, футболистов, конькобежцев, лыжников и т.д.) Около 20% травм связаны именно со спортом. Повреждения в голеностопном суставе сопутствуют природным и техническим катастрофам — землетрясениям, взрывам, автомобильным авариям. Их количество увеличивается зимой, в гололед.

Ослабление и растяжение связок возникает при многократно повторяемых однообразных движениях или при подъеме тяжестей. Возможности связочного аппарата выше в молодости. С возрастом они значительно снижаются.

Клиника

Признаки надрыва связок – гематома, отек

Клинические симптомы зависят от степени повреждения связочного аппарата (их три), количества травмированных связок. Проявляются болью, образованием кровоподтека, припухлостью околосуставных тканей.

При первой степени, то есть при растяжениях, боль есть. Но она не столь значительная. Функция сустава сохранена полностью. Опора на ногу, движение суставом сопровождается терпимыми болями. Внешними признаками является припухлость, болезненность при пальпации. Позже появляется локальный кровоподтек.

Вторая степень. При незначительных надрывах отдельных волокон боль усиливается. Происходит кровоизлияние в ткани, образуется гематома. В полости сустава скапливается жидкость. Довольно быстро сустав отекает. Движения вызывают резкую болезненность.

Третья степень. При разрыве связок среди клинических проявлений на первое место выходит сильная боль. Наступать на ногу и двигать суставом невозможно. Кровоподтек, отечность тканей значительные. В суставе скапливается большое количество крови (гемартроз). В сложных случаях происходит не только разрыв, но и отрыв связок от места крепления, иногда вместе с осколком кости.

Терапия

При незначительных повреждениях в голеностопном суставе, таких как растяжение, все лечебные манипуляции проводятся амбулаторно. Прежде всего, на сустав накладывается фиксирующая крестообразная повязка в виде восьмерки.

Правила наложения фиксирующей повязки

Затем прикладывается холод. Мелко наколотый лед помещается в резиновую грелку, полиэтиленовый пакет. Емкости со льдом оборачиваются плотной тканью, полотенцем и прикладываются к суставу на 20-30 минут с перерывами 5–10 минут. Через 1–2 дня холод сменяется тепловыми процедурами. Применяют аппликации парафина, озокерита. Проводится физиотерапевтическое лечение, ЛФК.

Тактику лечения выбирает врач. Она зависит от тяжести травмы и степени повреждения суставного аппарата. Если происходит полный разрыв связок или множественные сочетанные травмы (повреждается две и более структуры сустава), лечение проводится в стационаре.

При сильных болях вводятся обезболивающие средства. При гемартрозе делается пункция, кровь удаляется. Нога иммобилизуется гипсовой повязкой, захватывающей часть стопы и голени.

Дальнейшая терапия направлена на рассасывание гематомы, снятие отека, восстановление функции сустава. Традиционно назначаются физиопроцедуры, лечебная физкультура, массаж. Курс ЛФК условно подразделяется на три периода:

Советуем прочитать:Повреждение голеностопа
Повреждение голеностопаЧто делать при переломе голеностопного сустава?

  1. Иммобилизация – в положении лежа проводятся движения пальцами, тазобедренным, коленным суставом с напряжением мышц, статические упражнения.
  2. Постиммобилизационный – рекомендуются активные движения в теплой воде, сгибание, разгибание подошвы, осторожные круговые движения стопой.
  3. Восстановление – используются упражнения с сопротивлением, отягощением; рекомендуется перекатывание мяча, палки. Разрешается хождение по лестнице.

Существуют ориентировочные сроки лечения и восстановления поврежденных связок. Но они индивидуальны для каждого человека, для каждой возрастной группы.

Методы исследования

Обследование больного начинается с осмотра. Иногда повреждения настолько очевидны, что для постановки диагноза достаточно осмотреть голень, стопу, провести пару тестов. Один из них – «симптом выдвижного ящика». Фиксируя одной рукой лодыжки выше сустава, врач осторожно пытается другой рукой двигать пяточную кость вперед. При разрыве межберцовых связок сустав смещается.

МРТ
МРТ
МРТ – один из современных методов диагностики

При повреждениях страдают одни связки голеностопа, только в разной степени. Поэтому многие симптомы схожи (боль, отек, кровоподтек), отличаются только интенсивностью. С помощью дифференциальной диагностики устанавливается точный диагноз и выбирается оптимальная схема лечения. Обычно проводится один или несколько видов инструментального обследования:

  • рентгенография — получение изображения с помощью рентгеновских лучей и проецирование его на пленку;
  • УЗИ – диагностика с использованием высокочастотных звуковых волн (ультразвука);
  • МРТ, или магниторезонансная томография, – послойное сканирование тканей с фиксацией на пленке;
  • артрография – вид рентгенографического исследования с введением внутривенно контрастного вещества;
  • термография – вспомогательный метод регистрации тепловых полей больного участка.

Для клинического бактериологического исследования в стационаре на анализ берутся кровь, моча, экссудат из полости сустава.

Желание двигаться – суть жизни человека. Если нарушены связки, каждое движение причиняет боль, страдания. Человек лишается простых повседневных радостей. Чтобы этого не произошло, берегите и укрепляйте суставы.

MoyaSpina.ru

Разрыв связок голеностопного сустава

Голеностопный сустав имеет очень сложное устройство, включающее в том числе несколько групп связок. На него ложится тяжесть всего нашего тела, он непосредственно задействован в процессах ходьбы, бега. Поэтому часто встречающийся разрыв связок голеностопного сустава существенно ограничивает активный ритм жизни.

Причины травмы

Наиболее высок риск возникновения разрывов в зимний период, на скользких поверхностях. Обледенелые тротуары, лестницы при малейшем неловком движении повышают вероятность подворота стопы вовнутрь, становящегося причиной разрыва. Это может произойти также при прыжках (нередко с незначительной высоты), хождению по неровной почве. Кроме подворота стопы к внутренней стороне травму может спровоцировать вращение кнаружи, к примеру, во время катания на лыжах или коньках.

Наиболее склонны к разрывам связки, соединяющие малоберцовую кость с таранной или пяточной.

Особенно подвержены травмам голеностопные суставы занимающихся спортом людей (19% всех случаев).

Степени тяжести травмы

  1. Разрыв незначительного количества связочных волокон, в просторечии – растяжение. Но поскольку связкам не свойственна эластичность, бытовое название травмы ошибочно.
  2. Частичный разрыв связок голеностопа, задевающий существенное количество волокон, но оставляющий возможным выполнение основных функций пострадавшей связки.
  3. Полное нарушение целостности связки: разрыв или отрыв в месте крепления, иногда с осколком костной ткани, который впоследствии обнаруживается на рентгеновском исследовании.

Симптомы разрыва связок

Для всех трех степеней симптомы разрыва связок голеностопного сустава общие, но проявление их нарастает вместе с тяжестью травмы:

1-я степень. При передвижении возникают болевые ощущения, визуально можно определить припухлость, кровоподтек в поврежденной области. Пальпация болезненна, особенно в зоне затронутой связки. Иногда возникает гемартроз (кровоизлияние в полость сустава).

2-я степень. Боль усиливается настолько, что ходьба представляется очень затруднительной. Припухлость выражена также на наружной и передней сторонах стопы, более сильные кровоподтеки и риск гемартроза.

3-я степень. При полном разрыве или отрыве связки возникает нестерпимая боль, при которой чаще всего невозможно передвигаться. Отек распространяется на подошвенную и тыльную части стопы, наблюдается гемартроз.

При диагностике третей степени разрыва связок врачи-травматологи ориентируются на симптом «выдвижного ящика»: голень пострадавшего придерживают в неподвижном положении одной рукой, в это время другой смещают стопу. Если разрыв коснулся передних волокон боковых связок, заметно чрезмерное смещение стопы в переднем направлении, при повреждении боковых связок увеличивается смещение вбок. Изменения устанавливают, сравнивая травмированный голеностоп с непострадавшим.

Лечение разрыва связок голеностопного сустава

Традиционное лечение производится амбулаторно при 1-ой и 2-ой степенях и стационарно в отделении травматологии – при 3-ей.

В терапии используют следующие методы:

Покой. Травмированную конечность на некоторое время придется ограничить в движении, особенно при тяжелой степени повреждения. Наиболее важно обеспечить отсутствие нагрузок на связку в первые дни лечения.

Фиксация сустава. При первой степени голеностоп туго бинтуют восьмиобразной повязкой, при второй и третьей сустав фиксируют гипсовой лонгетой на весь срок восстановления связки, также рекомендуется ношение закрепляющей повязки на протяжении последующих двух месяцев для предупреждения повторного травмирования, риск которого в это время пока будет велик.

Холодные и теплые компрессы. Холод прикладывают в первые часы после получения травмы для ослабления притока крови, снятия отечности и болевого синдрома. В период реабилитации теплые компрессы, согревающие мази помогают улучшить кровоснабжение и восстановление тканей.

Медикаметозное лечение. Анестезирующие и противовоспалительные препараты наиболее активное применение находят при 3-ей степени разрыва. Для обезболивания наиболее эффективен 1% раствор новокаина, для снятия отека — нестероидные препараты типа ибупрофена, замедляющие выработку простогландинов — проводников воспаления и болевых импульсов. Используются инъекции, мази, таблетки.

Оперативное вмешательство необходимо при тяжелых разрывах для сшивания одной или более связок.

Физиолечение. Процедуры назначают на 2-3 день, при 2-ой степени разрыва лонгету на время их проведения убирают. Рекомендованы УВЧ, парафиновые аппликации, лечебные ванны, массаж, комплексы физических упражнений. Начатые вовремя процедуры улучшают трофику, репаратурные способности тканей. Для ускоренного восстановления функций связки с первых дней рекомендуют двигать пальцами пострадавшей ноги, сгибать ее в колене.

Восстанавливается повреждение связок голеностопного сустава в период 1-4 недель в зависимости от степени тяжести, однако еще некоторое время спустя рекомендуется щадящий режим для поврежденного голеностопа, ношение повязки, реабилитационная терапия. При соблюдении рекомендаций полученная травма не отражается на активной жизни в будущем.

belinfomed.com

Растяжение связок голеностопа (лечение) — SportWiki энциклопедия

Эти симптомы могут варьироваться по интенсивности в зависимости от тяжести надрыва. Иногда боль и припухлость отсутствует у людей, которые уже имели надрыв связок голеностопа. Вместо этого, они могут просто чувствовать, что голеностопный сустав нестабилен или находится не в нормальном положении при ходьбе. Даже в легких случаях, если нет боли, припухлости и других симптомов — лечение и диагностика требуются в обязательном порядке.

Лечение и медицинская помощь

Существуют четыре основные причины, почему травма голеностопа требует особого медицинского внимания:

  • отсутствие своевременного лечения может привести к хронической нестабильности голеностопного сустава, что будет вызывать постоянный дискомфорт.
  • более тяжелые травмы голеностопа могут иметь место совместно с растяжением. Это может выражаться в серьезных разрушениях кости, что при отсутствии должного лечения может привести к серьезным осложнениям.
  • частичный разрыв сухожилий может сопровождаться травмой ступни, что может остаться незамеченным.
  • восстановление травмированных связок необходимо начинать сразу же. Если реабилитации задерживается, могут возникнуть проблемы с эффективным и правильным восстановлением.

Диагностика

При оценке полученной травмы голеностопного сустава травматолог подробно расспрашивает больного о механизме повреждения, тщательно анализирует все симптомы и осматривает ногу. Рентген, УЗИ и другие методы визуализации могут назначаться, чтобы определить степень травмы и наличие сопутствующих осложнений.

Лечение

Повязка на голеностопный сустав

Если у вас есть растяжение связок, то необходимо в обязательном порядке пройти реабилитацию. Фактически, именно с нее и начинается лечение. Для восстановления связок голеностопа врач рекомендует следующие варианты лечения:

  • Покой. Старайтесь щадить больную ногу, меньше нагружать во время ходьбы. Меньше ходите пешком — это может вызвать большее повреждение. Покой требуется только в первые дни после травмы.
  • Лед. Приложите пакет со льдом к поврежденной области, при этом оберните лед в тонкое полотенце. Прикладывайте лед в течение 15 минут, а затем уберите его на 1 час, после чего повторите процедуру.
  • Повязка. Эластичный бинт может быть рекомендован для стабилизации сустава и уменьшения отечности. Как правильно накладывать повязку показано в видеоролике.
  • Возвышенное положение. Голеностоп должен быть приподнят выше уровня сердца, чтобы уменьшить отечность и боль. Для этого используйте подушки, стулья и другие подручные предметы, с помощью которых можно придать возвышенное положение ноге.
  • Лечебная физкультура. Начинайте выполнять разминочные упражнения (вращения в разных направлениях, сгибания и разгибания) на 2-4 день заболевания, в зависимости от тяжести травмы. Включайте сустав в работу, если позволяет боль. Не выполняйте разминку сустава и упражнения, если это вызывает дискомфорт (боль). Врач должен составить для вас программу реабилитации, чтобы ускорить заживление и восстановить объем движений.
  • Лекарства. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, могут быть рекомендованы для уменьшения боли и воспаления. В некоторых случаях, отпускаемые по рецепту болеутоляющие лекарства также необходимы. Также для лечения голеностопа используются добавки для связок и суставов.

Операция

В более тяжелых случаях может быть необходима операция. Хирургическое вмешательство, как правило, включает в себя восстановление поврежденных сухожилий. При растяжении связок голеностопного сустава врач выбирает ту хирургическую процедуру, которая лучше всего подходит для конкретного случая, что зависит от типа и тяжести полученной травмы, а также уровня активности пациента.

После операции реабилитация является очень важным фактором для восстановления нормальной функции голеностопа. Правильно составленная программа реабилитации имеет решающее значение для достижения успешного результата. Необходимо регулярно ходить на прием к врачу, чтобы лечение происходило правильно и функции голеностопа быстрее восстанавливались.

sportwiki.to