Открыть меню

Остеомиелит ноги

Причины и симптомы острого и хронического остеомиелита

Что такое остеомиелит?

остеомиелит
остеомиелит

Остеомиелит – это инфекционное воспаление всех составляющих частей костной ткани: кости, надкостницы и костного мозга. Однако страдает не только кость, но и костный мозг, самая мягкая составляющая, увеличивается и разбухает. Твердая оболочка начинает давить на ткань, вследствие чего пережимаются кровеносные сосуды, и возникает потеря кровотока в поврежденной области. Это, в свою очередь, нередко вызывает разрушительные процессы. А если возбудитель болезни проникает за пределы кости, например, в мышцы, то может развиться абсцесс – наполнение полости гноем.

Симптомы остеомиелита

Наиболее опасен остеомиелит, причиной возникновения которого является внутренняя инфекция. Болезнь развивается всего 2 дня. На протяжении этих дней симптомы заболевания мало заметны. Возможно общее недомогание, боль в мышцах, дискомфорт в суставах, человек даже не подозревает, что у него развивается остеомиелит. Затем поднимается температура тела до сорока градусов. Возникает ильная боль в районе поражённой кости. При движении боль усиливается, движение становится ограниченным. Заболевание дальше развивается быстро. Очень часто весь этот процесс сопровождается резким ухудшением, тошнотой и позывами к рвоте.

Главная опасность бессимптомного протекания остеомиелита – отсутствие лечения и возможный переход болезни из локальной формы в генерализованную, из острой стадии в хроническую. Поэтому любые необычные ощущения, повышения температуры тела без других сопутствующих симптомов требуют диагностики и разбирательства.

При остеомиелите с токсической формой заболевания падает давление, ощущаются боли в сердце, возможны судороги и потеря сознания. Лицо становится бледным, глаза западают, кожа желтеет, губы синеют. При появлении травматической формы остеомиелита очень важно сразу обратиться к доктору, иначе человек может умереть.

Для травматического остеомиелита характерны острые симптомы. Возможна и высокая температура, и сильная боль в области травмы, после чего все эти симптомы, сменяются хроническими. Человек чувствует себя более-менее нормально, различные гнойные выделения выводятся сквозь свищевые ходы, которые возникают в области раны и являются первой причиной травматического остеомиелита. Тяжёлая форма остеомиелита может закончиться заражением крови.

По клиническим проявлениям остеомиелит подразделяют на два вида:

  • локальный;

  • генерализованный.

Для локального течения болезни характерны следующие симптомы:

  • Повышение температуры тела до 38,5 градусов.

  • Образование припухлостей, возвышенностей на поврежденном участке.

  • Ломота, боль, носящая распирающий характер.

  • Кожа на проблемной зоне нагревается и краснеет.

  • Появление абсцессов.

  • Выделение гноя сквозь кожу.

  • Болезненность и ограниченность движений.

Генерализованная форма проявляется несколько другими признаками:

  • температура повышается к 39–40 градусам;

  • боль усиливается, приобретает характер постоянной;

  • нарастает общая интоксикация (общее плохое самочувствие);

  • появляется озноб, липкий пот, хриплая одышка;

  • неврологические поражения (судороги, бред, потеря сознания);

  • нарушения в работе почек (болезненное и частое мочеиспускание);

  • бледность кожных покровов.

Причины остеомиелита

Причины остеомиелита
Причины остеомиелита

Главные возбудители острого остеомиелита – это стафилококки, но возможны и другие бактерии, риккетсии и некоторые грибы, попадающий в костную ткань и провоцирующий начало заболевания.

Основная «вина» лежит на золотистом стафилококке, но также недуг могут вызывать некоторые кишечные палочки, гемолитический стрептококк и синегнойная палочка. Болезнь может вызываться как одним единственным возбудителем, так и группой патогенных микроорганизмов.

Для того, чтобы начался воспалительный процесс, необходимы некоторые факторы: предрасполагающие и пусковые механизмы.

К факторам, предрасполагающим к остеомиелиту, относятся:

  • скрытые инфекции;

  • аллергические заболевания;

  • ослабление иммунной защиты;

  • физическое истощение;

  • длительный период голодания и недостаток питательных веществ в организме.

Механизмы, «запускающие» болезнь:

  • различные травмы;

  • ожоговые поражения и обморожения;

  • ОРВИ;

  • чрезмерные физические нагрузки;

  • нарушения общего психоэмоционального состояния (стресс, длительное нервное истощение).

Различают три способа инфицирования:

  • через кровоснабжение;

  • прямое попадание болезнетворных микроорганизмов (например, при ожоге, травме);

  • переход инфекции со смежных участков организма.

К факторам риска относятся:

  • туберкулез;

  • язва;

  • травмы;

  • любые повреждения, вызванные термическими ожогами;

  • нарушения кровообращения;

  • инфекционные заболевания носовых пазух, полости рта, стоматологические недуги;

  • Сахарный диабет;

  • онкологические болезни и их лечение (химиотерапия);

  • оперативные вмешательства.

У детей грудного и младшего возраста часто встречается гематогенный («порожденный кровью») остеомиелит. Из очага инфекции – например, из больного зуба – микробы проникают в костномозговой канал длинной трубчатой кости руки или ноги. Редко остеомиелит вызывается инфекцией мягких тканей, которая переходит на прилегающую кость. Одной из причин остеомиелита может стать открытый перелом, в этом случае инфекция проникает через рваную рану в кость.

Почему возникает остеомиелит, специалисты не знают до сих пор. Существует три теории относительно механизмов развития болезни (сосудистая, нервно-рефлекторная, аллергическая), но ни одна из них не подтверждена настолько, чтобы считаться истинной.

Острый остеомиелит

Острый остеомиелит
Острый остеомиелит

В зависимости от того, каким путем проник возбудитель болезни в ткани, острый остеомиелит подразделяют на эндогенную и экзогенную форму. Эндогенный (или гематогенный) тип характеризуется попаданием инфекции через кровеносную систему из других очагов болезни под влиянием пусковых факторов.

К экзогенному виду относятся:

  • контактный;

  • посттравматический;

  • огнестрельный;

  • послеоперационный.

Острый гематогенный остеомиелит

Способ инфицирования – «классический» занос патогенных бактерий в кровеносные сосуды внутри кости, в результате чего и возникает первичный очаг заболевания. Наиболее подвержены риску дети в возрасте от 3 до 15 лет, но также нередко встречается у новорожденных, людей среднего и пожилого возраста. Гематогенный остеомиелит больше поражает представителей мужского пола и чаще всего в период с весны по осень. Особую «любовь» гематогенная форма испытывает к длинным костям: бедренной, большеберцовой, плечевой.

По характеру протекания болезни выделяют 4 формы гематогенного остеомиелита:

  1. Обрывная, самая благоприятная и легкая форма. При таком течении организм активизирует все защитные функции и восстановительные системы и ликвидирует очаг за 2–3 месяца.

  2. Затяжная, которая длится гораздо дольше обрывной, до 6–8 месяцев. Но, хоть процесс выздоровления длительный, болезнь со временем отступает.

  3. Молниеносная, самая тяжелая и непредсказуемая форма протекания гематогенного остеомиелита. Чаще всего провоцируется стафилококковой инфекцией и характеризуется единовременным выбросом в кровь продуктов распада бактерий (в данном случае – эндогенных). Сила влияния выброса такова, что в считанные минуты артериальное давление снижается практически до нуля. И без оказания срочной, сиюминутной помощи наступает летальный исход.

  4. Хроническая, с длительным течением больше 8 месяцев. Характеризуется рецидивами (всплеск болезни) и ремиссиями (затухание воспаления). Зачастую сопровождается образованием секвестров – особых омертвевших участков ткани, которые пролонгируют воспаление. Формируются свищи, которые открываются согласно рецидивам и закрываются во время ремиссий. Хроническая стадия может привести к атрофии мышц и амилоидозу (нарушению в организме белкового обмена).

Существует еще одна форма – первично-хроническая, которая все чаще встречается за последние годы.

Специалисты связывают увеличение числа заболевших людей этой формой остеомиелита со следующими факторами:

  • с неправильным питанием;

  • с недостаточным поступлением важных микроэлементов в организм человека;

  • с ухудшенной за последние десятилетия экологической обстановкой;

  • с нерациональным и повсеместным использованием антибактериальных средств;

  • с ограничениями двигательной активности.

Первично-хроническая форма подразделяется на следующие типы:

  • абсцесс Броди;

  • альбуминозный;

  • антибиотический;

  • склерозирующий.

Первично-хронический остеомиелит отличается довольно вялым протеканием, что затрудняет постановку верного диагноза.

Острый одонтогенный остеомиелит

Одонтогенный тип представляет собой инфекционное поражение челюстных костей с образованием гнойно-некротического процесса. Подавляющее большинство пациентов с этим видом остеомиелита – мужчины в возрасте за 35 лет. Чаще развивается поражение нижней челюсти, до 85 %, верхней – до 15%, причем повреждение верхнечелюстных тканей протекает гораздо легче.

Среди причин появления можно выделить:

  • общее снижение иммунитета;

  • ошибки при оперативном стоматологическом вмешательстве;

  • заболевания стоматологического характера (кисты зубов, периодонтит);

  • болезни носоглотки (фронтит, этмоидит, гайморит);

  • нарушение обмена веществ;

  • резкое увеличение числа условно-патогенных микроорганизмов;

  • прямое инфицирование вследствие травм и термических повреждений.

Развитие болезни сопровождается формированием мелких кровоизлияний из-за возникновения тромбоза кровеносных сосудов костной ткани. Из-за этого начинают появляться гнойные очаги различных размеров, и провоцируется отмирание отдельных участков тканей. Помимо этого, нередко возникают изолированные очаги некроза, в таком случае говорят о нозологических формах одонтогенного остеомиелита.

Болезнь проявляется острой болью с интенсивной отдачей в область висков, носовых пазух, лба. Начинает болеть та сторона челюсти, на которой находится очаг инфекции. Повышается температура тела, может отмечаться повышенная потливость, озноб и общее нарушение самочувствия.

Хронический остеомиелит

Хронический остеомиелит
Хронический остеомиелит

В случае запущенного острого остеомиелита, несвоевременного реагирования возникает подострый период, который превращается в хроническую стадию. Она характеризуется в первую очередь сроком болезни, значительно превышающим 2–3 месяца до 8–12 месяцев, иногда нескольких лет. При хронической форме происходит формирование секвестров и свищей. Наблюдается поочередная смена обострений и затуханий болезни.

Хронический одонтогенный остеомиелит

Ориентировочно через неделю после острого начала одонтогенного остеомиелита развивается подострая стадия, которая через 3–5 дней переходит в хроническое состояние. Причины перехода болезни из острой стадии в хроническую:

  • общее снижение защитных сил организма;

  • переохлаждение;

  • переутомление;

  • острые респираторные заболевания;

  • неверные действия при ликвидации острого одонтогенного периода.

Симптоматика:

  • повышенная субфебрильная (в районе 37,5) температура;

  • небольшое недомогание и слабость;

  • образование свищей и секвестров;

  • выделение гноя и иногда мелких участков омертвевших тканей через свищевые отверстия;

  • отсутствие сна.

На рентгенографических снимках и результатах компьютерной томографии отчетливо видны чередования здоровых участков тканей с очагами повреждений различной формы и размеров.

Гематогенный хронический остеомиелит

При переходе острой стадии в подострую, а затем в хроническую, температура спадает до субфебрильных показателей, иногда нормализуется. Исчезает выраженная боль. Пораженный участок уплотнен, ограничен в движении и отечен. В той зоне, где был хирургический разрез, образуется свищ, через который выделяется гной. Иногда происходит самопроизвольный разрыв тканей с последующим образованием множественных свищей. Нередко они существуют в течение месяцев и даже лет. Формируются единичные крупные секвестры или небольшие групповые образования омертвевших тканей.

Если гной не находит выхода и скапливается под мягкими тканями, в этой зоне возникает припухлость, кожа становится горячей на ощупь и краснеет, появляется боль и повышенная температура. Когда свищ открывается, и гной выходит наружу, симптомы исчезают.

Для диагностики применяется рентгенография, способная выявить изменения уже на 12–14 день после окончания острой стадии. На данном этапе заболевания очень информативен метод фистулографии, который представляет собой компьютерную томографию с использованием контрастного вещества. Четкое изображение позволяет определять размеры секвестров, их локализацию, общую степень выраженности болезни.

Насколько серьёзен остеомиелит?

После того, как врач поставит диагноз, проведена квалифицированная консультация, больные ошибочно предполагают, что остеомиелит – это несложное воспаление, которое затронуло небольшой участок кости и абсолютно никак не отражается на остальных процессах, происходящих в организме. Поэтому человек не понимает всю серьёзность возникшего у них заболевания, несерьёзно относятся к его лечению, что приводит к тяжёлым осложнениям, а иногда даже к смерти. По этой причине необходимо объяснить больному, насколько это заболевание опасно и к каким последствиям оно может привести.

Особое внимание необходимо уделить тому, что во время остеомиелита ощутимо ухудшается работа печени и почек, происходит общее истощение организма, ухудшается работа иммунной системы. Случается, что человек погибает не от самого остеомиелита, а от заболеваний, которые им вызваны, в особенности, когда поражаются те органы, которые и до этого заболевания были не совсем здоровы.

Диагностика остеомиелита

Диагностика остеомиелита
Диагностика остеомиелита

При осмотре проводят аккуратную пальпацию (ощупывание пальцами) болезненного участка, при этом отмечается состояние кожи (горячая, имеется покраснение и припухлость, образуются волнообразные движения тканей) и общий внешний вид поврежденной зоны (натянутые кожные покровы, «глянцевый» блеск, отечность). С помощью осторожной перкуссии (постукивания) определяют очаг инфекции по усилению боли в конкретном месте припухлости.

Помимо оценки клинических проявлений и ручного осмотра применяются лабораторные методы исследования:

  • Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой в развернутом виде показывает сдвиг влево. Это означает, что воспаление в организме вызвано бактериальной природой. За её подавление отвечают нейтрофилы, которых насчитывается 4 формы (сегментоядерные, палочкоядерные, юные нейтрофилы и миелоциты). При сдвигании формулы влево отмечается рост сегментоядерных нейтрофилов и появление палочкоядерных особей. Чем острее и тяжелее инфекция, тем более юные формы нейтрофилов появляются в анализе. Кроме того, такие параметры, как СОЭ – скорость оседания эритроцитов, показатели уровня гемоглобина и тромбоцитов раскрывают характер протекания болезни.

  • Общий анализ мочи показывает наличие воспаления и почечной недостаточности (при генерализованных формах болезни) путем появления белка, увеличения некоторых показателей.

  • Биохимический анализ крови показывает воспалительный процесс и отмечает почечную и печеночную недостаточность. При этом изменяются параметры билирубина, белка, снижается показатель глюкозы, а количество некоторых элементов увеличивается.

Наряду с лабораторными способами используются инструментальные методы обследования:

  • Ультразвуковое исследование применяют для оценки размеров и формы мышечного поражения.

  • Инфракрасное сканирование может показать наличие острых скрытых форм остеомиелита, определив участки с повышенной температурой.

  • Рентгенография – самый распространенный вариант диагностирования остеомиелита. С помощью снимков можно определить локализацию некротических процессов, объем и степень выраженности инфекционного очага. С помощью рентгена можно выявить болезнь на ранних стадиях. По мере роста воспаления изменяется характер изображения на снимках, поэтому время протекания болезни можно обозначить с высокой точностью.

  • Компьютерная томография – наиболее информативный способ диагностики остеомиелита в любых его проявлениях. С помощью объемных изображений можно получить не только данные о локализации и интенсивности инфекции, но и создать реконструкцию окружающих мышечных тканей и спрогнозировать течение болезни.

Для точного диагноза, который имеет определяющее значение в лечении остеомиелита, необходимо сочетание лабораторных и инструментальных способов исследования.

Как происходит лечение?

Мероприятия по лечению остеомиелита должны носить всесторонний характер и проводиться своевременно. Необходим постоянный контроль заболевания в динамике, так как протекание часто сопровождается непредсказуемыми осложнениями и вариациями поражений. Для основательной борьбы с любыми формами остеомиелита рекомендуется одновременная медикаментозная терапия, хирургические вмешательства и комплекс физиотерапевтических процедур.

Принципы медикаментозного (консервативного) лечения

Основной момент: лечение остеомиелита только медикаментами без вмешательства хирургической практики не приводит к должному результату. Напротив, недостаточная концентрация антибактериальных препаратов провоцирует мутации болезнетворных организмов, вследствие чего они становятся устойчивыми к медикаментозной терапии.

С помощью внутрикостного вливания смеси физиологического раствора и антибактериальных средств очаг инфекции промывается и вокруг него создается некий барьер, который препятствует распространению возбудителя болезни за пределы области поражения. Причем промывание способствует уменьшению давления в костной ткани, удалению гноя и снятию болезненности.

Антибактериальный препарат подбирается тот, к которому вид бактерии-возбудителя чувствителен. Лекарство вводится внутрь костной полости и применяется курсом в 1–2 месяца. В некоторых случаях срок использования антибиотиков удлиняется: до 3–4 месяцев. В целом период антибиотикотерапии определяется тяжестью и характером заболевания.

Важные моменты:

  • На период лечения рекомендуется провести иммобилизацию (ограничение подвижности) поврежденного участка с помощью специальных приспособлений. И вообще, максимально сократить двигательную активность.

  • В случае долгого курса лекарственной терапии антибиотиками применяют средства для повышения общей сопротивляемости организма. Для этого проводят инфузионные (внутривенные) вливания особых растворов, используются препараты крови.

  • В случаях тяжелого поражения подключают ультрафиолетовое воздействие на кровь.

  • При возникновении сепсиса проводится ряд мероприятий для очищения крови и лимфатической системы от токсинов.

  • В процессе лечения необходимо тщательное наблюдение за электролитным балансом организма.

Комплекс лечебно-физкультурных упражнений может применяться только после вывода пациента из острого периода болезни и снятия болевого синдрома. С помощью лечебной физкультуры происходит восстановление функций поврежденных участков, стимулируется деятельность мышечной ткани, зона поражения получает питательные вещества и витамины.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение
Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство невозможно при сопутствующих заболеваниях в декомпенсированой стадии: возможно возникновение осложнений более серьезных, нежели остеомиелит.

Показания к хирургической операции при остеомиелите:

  • нетипичная форма;

  • гнойные процессы;

  • разлитое гнойное воспаление (флегмона) надкостницы;

  • сформированные секвестры;

  • свищи;

  • неоднократное повторение болезни.

Основное правило – необходимо удалить гнойный очаг вне зависимости от его размеров. Предоперационная подготовка включает в себя дезинтоксикацию, введение препаратов, поддерживающих иммунную систему, проверку обмена веществ и при необходимости применение корректирующих препаратов.

Оперативное вмешательство проводится под общесистемным обезболиванием. Каждая операция включает в себя конкретные этапы проведения в зависимости от конечной цели и желаемого результата.

Но в целом ход хирургического вмешательства выглядит так:

  1. Сначала средствами антисептики обрабатывается видимое операционное поле и проводится проверка инструментов.

  2. Оценивается воздействие анестезии и при удовлетворительном состоянии выполняется первый надрез.

  3. С помощью последующих разрезов хирург добирается до очага инфекции, который в большинстве случаев имеет внутрикостное расположение.

  4. С использованием специальных инструментов открывается костный участок прямо над очагом, соразмерный воспалению. Если имеются признаки гнойного воспаления разлитой формы, то сначала устраняются гнойные образования.

  5. Следующий этап – сверление небольших отверстий, напоминающих по расположению прямоугольник вытянутой формы. Затем с помощью электрического хирургического лобзика отверстия соединяются разрезом, и в итоге получается костная пластина, которую снимают. Открывается дно костномозгового канала, где и сосредоточен очаг остеомиелита.

  6. Канал промывается посредством антисептических растворов, в него вставляется трубка дренажа с боковыми проймами и свободным краем, который фиксируют за пределами разреза.

  7. Заключительный этап – ушивание раны послойно.

После операции с помощью установленного дренажа выполняют промывание полости антибактериальными растворами и оценивают содержимое: если выделения свидетельствуют о чистоте внутрикостной полости, то проводят повторное открытие раны и замену дренажа участком поперечнополосатой ткани с прикрепленным сосудом для питания (хирургическая пластика). Это необходимо для предотвращения рецидивирующего остеомиелита. А дренаж устанавливают уже в мягких тканях. По ходу заживления он удаляется.

Лечение огнестрельного и хронического посттравматического остеомиелита

Во главу угла при лечении остеомиелита огнестрельного происхождения ставится оперативное радикальное вмешательство, в процессе которого ликвидируются инородные предметы, обломки костей и отмирающие ткани. После чего область вокруг раны подвергается «обкалыванию» антибактериальными препаратами, и выполняется при необходимости дренаж. По окончании оперативных действий пациент получает терапию противомикробными средствами, комплекс витаминных вливаний и мероприятия по удалению из организма токсинов.

Хроническая посттравматическая форма остеомиелита чаще всего осложнена дефектами (переломами, укорочением кости, ложными суставами). В основном для устранения свищей и состыковки костных обломков используется метод остеосинтеза, который заключается в четкой фиксации отломленных участков в правильном анатомическом положении для последующего сращения. В случае формирования флегмоны выполняется вскрытие очага, удаление гноя и некроза, необходимое дренирование полости.

Лечебная физкультура при остеомиелите

Лечебная физкультура при остеомиелите
Лечебная физкультура при остеомиелите

После хирургического вмешательства курс ЛФК для поврежденного участка может проводиться не ранее, чем через 20 дней после операции. Однако другие части тела, незадействованные в операции, нуждаются в движении. Поэтому ежедневно два раза в течение 10–15 минут проводится «зарядка» для препятствия образования пролежней и стимуляции кровотока в тканях.

Со временем длительность упражнений постепенно увеличивают, давая все большую нагрузку и плавно перемещаясь к пораженному участку. На конечном этапе лечебной физкультуры акцент делается на возвращении поврежденной зоне правильных двигательных движений.

На этапе выздоровления успешно применяются также физиотерапевтические процедуры: электрофорез, воздействие ультрафиолетовыми лучами и терапия ультравысокочастотными процедурами.

Вопросы питания

Верно подобранный рацион при остеомиелите играет свою, зачастую немаловажную, роль в комплексном лечении недуга. Рекомендуется разделить ежедневное питание на более мелкие и частые приемы пищи для лучшего усвоения (5–6 раз в день). В рационе обязательно наличие молочных продуктов, мясных изделий, яиц, свежих овощей и фруктов. Жидкости требуется не менее 2 с половиной литров в день. Приветствуется еда с большим содержанием железа, кальция и белка. Если у пациента имеются сопутствующие заболевания, требующие специальной диеты, все вопросы и назначения обговариваются с лечащими врачами.

Прогноз заболевания

В процессе постановки диагноза острого или хронического остеомиелита делается прогноз заболевания, который зависит в первую очередь от формы протекания болезни и состояния пациента до госпитализации. Также играет роль возраст и состояние иммунитета, и, конечно, стадия недуга и своевременность его выявления. Чем раньше начинается комплексное лечение, тем большие шансы на полное выздоровление. Неблагоприятный прогноз более всего возможен у больных с хроническим остеомиелитом в запущенном состоянии и в сочетании с истончением костной ткани.

Автор статьи: кандидат медицинских наук Волков Дмитрий Сергеевич, врач-хирург

ayzdorov.ru

Общие сведения

Чаще всего встречается остеомиелит челюстей, позвонков, плечевой и бедренной кости. Инфицирование красного костного мозга может происходить разными путями, при этом остеомиелит может протекать в разной форме и иметь разную степень тяжести.

Чаще всего заболевание встречается у детей и пожилых людей. У молодых людей и людей зрелого возраста — реже.

Причины остеомиелита

Главная причина развития остеомиелита — попадание в красный костный мозг инфекции. Чаще всего возбудителем являются бактерии-стафилококки. Инфицирование может происходить разными способами:

  • Непосредственное попадание бактерий в кость во время травмы.
  • Инфицирование во время хирургического вмешательства.
  • Попадание инфекции в кость с током крови из хронических очагов воспаления.

Симптомы остеомиелита

Проявления заболевания зависят от того, каким путем произошло заражение. Если инфекция проникла в красный костный мозг с током крови, то часто в начале заболевания сильно ухудшается общее состояние, повышается температура тела, больной становится вялым, бледнеет. Примерно на 2-й день появляется сильная сверлящая боль в области пораженной кости. В этом месте появляется припухлость, кожа приобретает багровый или синюшный оттенок, ощупывание очень болезненное.

В кости возникает гнойник. Он может распространяться на расположенные рядом мышцы, суставы. В других случаях гной через некоторое время прорывается наружу, образуется свищ.

Если инфекция проникла извне во время травмы, то постепенно возникают признаки воспаления: поврежденная конечность становится опухшей и имеет большую толщину, она болезненная, из раны начинает выделяться гной. Одновременно ухудшается и общее состояние: появляется слабость, разбитость, повышается температура тела.

У части пациентов остеомиелит переходит в хроническую форму. При этом образуются свищи (каналы, соединяющие гнойный очаг с поверхностью кожи) и секвестры (отделившиеся и отмершие фрагменты костей). На некоторое время состояние больного улучшается. В дальнейшем периодически возникают обострения, во время которых повышается температура тела, снова возникает боль, свищ открывается, и из него начинает выделяться гной.

Что можете сделать вы?

Остеомиелит — заболевание, при котором необходимо лечение в стационаре. При появлении первых симптомов нужно немедленно обратиться к врачу-травматологу.

Что может сделать врач?

Лечение острого остеомиелита осуществляют в отделении гнойной хирургии. Поврежденной конечности необходим покой, поэтому ее фиксируют при помощи гипсового лонгета. Назначают антибиотики. Обязательное условие для выздоровления — отток гноя. Поэтому хирург делает надрезы на коже и отверстия в кости, которые промывают при помощи антисептических растворов.

Для нормализации общего состояния и удаления токсинов из крови назначают внутривенное введение различных растворов при помощи капельниц. В тяжелых случаях используют различные способы искусственного очищения крови: гемосорбцию, плазмаферез.

При хроническом остеомиелите проводят операцию, во время которой удаляют все омертвевшие ткани и костные фрагменты, иссекают свищи.

Прогноз

Прогноз при остеомиелите зависит от формы заболевания и тяжести состояния. Существуют так называемые молниеносные формы, при которых все симптомы нарастают очень быстро, состояние больного становится тяжелым. Если несвоевременно оказать медицинскую помощь, то может наступить гибель.

health.mail.ru

Остеомиелит кости — лечение, симптомы, прогноз

Краткая характеристика заболевания

Такое заболевание как остеомиелит известно человечеству вот уже более 3000 лет. О нем было известно еще Гиппократу, который первым дал подробное описание болезни и советы по поводу ее лечения. В наши дни остеомиелит встречается намного реже, что связано с повсеместным распространением антибиотиков, но до сих пор сотни исследовательских лабораторий бьются над поиском эффективного лекарства против этой патологии. Такое внимание специалистов обусловлено тем, что остеомиелит у детей и взрослых поражает непосредственно ткани кости и костный мозг, что очень и очень опасно, особенно в раннем возрасте.

Основные возбудители болезни – стафилококки и некоторые другие бактерии, в частности, риккетсии или же грибы. У детей чаще всего встречается гематогенный остеомиелит, возникающий вследствие распространения инфекции по кровеносным сосудам. У взрослых гематогенная форма диагностируется редко. Кроме бактерий, остеомиелит, лечение которого является важной задачей современной медицины, может развиваться после инфекции мягких тканей, прилегающих к кости, и острых переломов, когда зараза проникает внутрь организма через рваную рану.

Острый остеомиелит – симптомы и клиническая картина

Данная форма инфекции поражает как взрослых, так и детей. В последнем случае остеомиелит может появиться вследствие перенесенных травм или же проникнуть через незажившую пуповину сразу после рождения ребенка. Заметим, что в раннем возрасте остеомиелит кости не переходит в хроническую стадию. Это способствует быстрому выздоровлению ребенка и определяет отсутствие серьезных последствий.

К основным признакам острой формы относятся: боль в области очага поражения, усиливающаяся при движениях конечностей, увеличение температуры тела вплоть до 40 градусов, покраснения и припухлости в местах развития инфекции. При анализе образцов крови у пациентов выявляется повышенное количество лейкоцитов и СОЭ. Чтобы точно определить острый остеомиелит, симптомы которого могут совпадать с рядом других инфекций, больному назначается рентген и анализ бактериальной микрофлоры. В редких случаях используется костная пункция. Лечение острой формы предполагает обязательное использование антибиотиков.

Хронический остеомиелит у детей и взрослых

Развивается из острой формы, когда терапевтические меры были приняты слишком поздно. Кроме того, хронический остеомиелит может стать следствием употребления неправильно назначенных антибиотиков или же некоторых нарушений состояния кости. Как правило, хроническая стадия возникает спустя 10-12 недель после появления острой формы, соответственно, необходимо предпринять все меры для своевременной диагностики заболевания и обращаться к врачу при первых же подозрительных симптомах, а не тогда, когда из-за инфекции пациент уже не может ходить.

Как и многие другие заболевания, хронический остеомиелит характеризуется чередованием периодов покоя и обострения. У каждого человека они имеют разную продолжительность, что, по-видимому, объясняется индивидуальными особенностями организма и степенью сопротивляемости действию инфекции. Впрочем, у больных, страдающих от хронической формы остеомиелита, имеется и одна общая особенность – образование свища. Залечить его не представляется возможным, поэтому будьте бдительны и не стесняйтесь идти к врачу при любых подозрительных симптомах.

Гематогенный остеомиелит кости

При этой форме инфекция распространяется по организму вместе с током крови из уже имеющегося очага заражения. Для постановки точного диагноза врачи используют рентгенологическое исследование. В случае с детьми его проведение возможно не ранее, чем на второй-третьей недели жизни. Если у ребенка появился гематогенный остеомиелит, симптомы проявляются практически сразу в виде припухлостей в области пораженного места и развитии сопутствующего остеопороза. Разумеется, чем раньше терапевт выявит причину этих явлений, тем лучше, поскольку очень важно не допустить распространения инфекции на мягкие ткани.

Остеомиелит – лечение традиционными методами и рецепты народной медицины

Независимо от формы, лечение остеомиелита – это трудоемкий и растянутый по времени процесс. В наши дни для избавления от инфекции врачи применяют самые разные методики, в том числе и хирургическое вмешательство, когда производится удаление пораженной кости. Но это крайняя мера. Как правило, кость удается сохранить благодаря современным методикам лечения. Одна из носит название механической остеоперфорации. Ее суть заключается в том, что острый или хронический остеомиелит блокируется с помощью введения в кость специальных препаратов. Они как бы воздвигают вокруг очага инфекции защитный барьер и не дают ему распространяться на соседние участки тела.

Следует отметить, что если у человека диагностирован остеомиелит кости, лечение направлено не только на устранение инфекции, но и на нормализацию функционирования всех жизненно-важных органов. Так, например, при остеомиелите часто поражаются почки, печень, щитовидная железа и иммунная система, поэтому лечебные мероприятия включают в себя проведение ряда анализов и регулярные наблюдения за состоянием организма. Свести к минимуму риск операции позволяют и антибиотики, но учтите, что назначить их может только квалифицированный врач после комплексного осмотра пациента.

Наряду с традиционными методами допустимо использовать народное лечение остеомиелита. Вот наиболее эффективные рецепты, известные человечеству на протяжении сотен лет:

  • залейте цветы арники горной стаканом 40% спирта или обычной водки. Дайте смеси настояться в течение 10 дней, затем процедите ее и употребляйте за 30 минут до еды по 30-40 капель;
  • натрите луковицу на мелкой терке и перемешайте ее с натертым хозяйственным мылом. Из получившейся массы сделайте компресс, который прикладывается к больному месту несколько раз в день на 20-30 минут;
  • обложите больные места отваренной овсяной соломой и плотно зафиксируйте с помощью бинта или марлевой повязки. Боль утихнет уже спустя несколько минут после наложения компресса.

Разумеется, народное лечение остеомиелита не может заменить действия антибиотиков и других современных препаратов, но оно станет отличным дополнением к традиционным методам и позволит избавиться от неприятных симптомов намного быстрее. Тем не менее, перед использованием любых народных рецептов рекомендуем вам посоветоваться со своим лечащим врачом.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Поделиться:Добавить комментарийЗнаете ли вы, что:

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

neboleem.net

Остеомиелит — лечение народными и консервативными методами

Основные принципы лечения остеомиелита мало чем отличаются от лечения других гнойно-септических патологий: рекомендованная региональная интенсивная терапия проводится с целью воздействия на очаг инфекции, устранения возбудителя и повышения сопротивляемости организма.

Основные принципы консервативного лечения

  1. На современном этапе для сохранения

    Зачастую это состояние влечет за собой поражение почек, печени, щитовидной железы и иммунной системы

    кости применяются различные варианты декомпрессивной остеоперфорации (внутрикостного промывания физраствором с антибиотиками и протеолитическими ферментами). Вокруг очага инфекции создается своего рода защитный барьер, не позволяющий возбудителю распространяться на близлежащие ткани. При этом происходит быстрое удаление гноя, устраняется повышенное внутрикостное давление, предотвращается дальнейшее разрушение кости, прекращаются боли и улучшается общее состояние больного.

  2. Антибиотики при остеомиелите применяются после повторных пункций сустава для эвакуации выпота или гнойного содержимого. Они вводятся в суставную полость. Примечание: Длительность антибактериальной терапии зависит от тяжести патологического процесса. Как правило, курс лечения составляет 1-2 месяца, однако зачастую возникает необходимость в проведении 2-3 беспрерывных курсов лечения антибиотиками. Препарат для системной антибактериальной терапии определяется в соответствии с характером возбудителя инфекционного процесса.
  3. В процессе лечения остеомиелита рекомендована иммобилизация конечности при помощи шины или гипсовой лонгеты.
  4. Важную роль в комплексной терапии играет повышение сопротивляемости организма. Для этого пациентам проводят внутривенные инфузии различных растворов и сред, а также используют гемотрансфузии. Благодаря такому лечению нейтрализуются токсины, восполняется объем циркулирующей крови и улучшается периферическое кровообращение.
  5. В тяжелых случаях используется метод ультрафиолетового облучения крови.
  6. Если у пациента развивается септическое состояние, ему производится экстракорпоральная детоксикация, гемо- и лимфосорбция.
  7. Занятия лечебной физкультурой назначаются после стихания болевого синдрома. Благодаря ЛФК стимулируются трофические процессы, восстанавливаются функции пораженных сегментов опорно-двигательного аппарата и адаптируется мышечная деятельность

Хирургическое вмешательство

При развитии хронического остеомиелита для ликвидации гнойного очага в кости требуется обязательное оперативное вмешательство. Непосредственно перед операцией пациенту проводится дезинтоксикационная и иммунокоррегирующая терапия, а также назначаются десенсибилизирующие препараты и корректируются метаболические нарушения. Свищевые ходы санируются антисептиками. Во время операции удаляются все секвестры, гнойные грануляции и некротизированная кость. После этого костная полость промывается горячим физиологическим раствором, обрабатывается антисептиками, ультразвуком или расфокусированным лазерным лучом. Лечение остеомиелита челюсти в обязательном порядке предусматривает удаление инфицированного зуба, после чего производится ранняя периостеотомия (надрез надкостницы и удаление экссудата). Затем больному рекомендуется антибактериальная и симптоматическая терапия и промывание костной полости антисептиками.

Все лечебные мероприятия проводятся под постоянным лабораторным контролем и регулярным наблюдением за состоянием пациента

Пластика костных полостей

После радикальной секвестрэктомии для восстановления анатомической целостности пораженной остеомиелитом кости применяются различные способы пластики и пломбировки костных полостей. При этом используются аутогенные, аллогенные, ксеногенные ткани и эндопротезы.

Примечание: самой физиологичной считается пластика мышечным лоскутом на ножке, в связи с чем этот метод на современном этапе является наиболее распространенным.

Однако в некоторых анатомических областях такая методика неосуществима технически даже при применении длинных мышечных лоскутов. После проведения операции для обеспечения максимальной санации накладывается дренажно-промывная система. Для этого на участках, расположенных выше и ниже секвестральной полости при помощи шаровидной фрезы делают два отверстия, равных диаметру костных игл, использующихся для промывания костных полостей. Благодаря проточно-промывному дренированию быстро купируется воспалительный процесс и происходит первичное заживление послеоперационной раны

Лечение огнестрельного остеомиелита

Лечение огнестрельного остеомиелита производится в комплексе, где на первом месте стоит радикальное оперативное лечение. В процессе операции удаляются инородные тела, некротизированные ткани и костные осколки, после чего рану обкалывают антибиотиками широкого спектра действия и выполняют дренирование. После проведения операции пациенту проводится антибактериальная, дезинтоксикационная и витаминотерапия.

Лечение хронического посттравматического остеомиелита

Хотелось бы обратить внимание на вопрос, как лечить остеомиелит, осложненный переломом или ложным суставом.

Примечание: принцип лечения в случае формирования дефекта или укорочения кости после проведения секвестэктомии зависит от множества факторов. Как правило, для закрытия свищей и сращения обломков применяют компрессионный аппаратный остеосинтез.

В том случае, когда у пациента появляются дефекты более 3 см, используется билокальный компрессионно-дистракционный остеосинтез. При возникновении флегмоны производится её вскрытие с последующей некрэктомией и дренированием гнойника. Атипическая форма патологии лечится такими же методами, как и хронический остеомиелит.

Прогноз

При диагностике острого и хронического гематогенного остеомиелита прогноз заболевания зависит от его формы, преморбидного фона (состояния организма до заболевания), возраста пациента, а также от своевременности выявления патологии и назначения лечения. У больных с застарелыми формами хронического остеомиелита, протекающего на фоне выраженной дистрофии костной ткани, прогноз менее благоприятен.

Народные методы

Прежде, чем рассказать о лечении остеомиелита народными средствами, хотелось бы обратить ваше внимание на то, что эта вспомогательная методика в этом случае редко бывает эффективна. Именно поэтому при первых признаках заболевания следует срочно обратиться к врачу, дабы избежать хронизации процесса. При неадекватном лечении инфекция может надолго затаиться в кости, однако при возникновении благоприятных для неё условий патологический процесс возобновится.

Рецепты

  1. Для избавления от остеомиелита народные целители рекомендуют делать компрессы из отвара овсяной соломы. Также пораженный участок можно обкладывать самой отварной соломой.
  2. По мнению знахарей, неплохо

    Сирень помогает костям при остеомиелите

    помогает от болезни настойка из почек или сухих цветков сирени. Для её приготовления сырье засыпается в трехлитровую банку (доверху), и заливается водкой. После недельного отстаивания в темном месте настойка готова. Её используют для компрессов, а также принимают внутрь по сорок капель три раза в день.

  3. Для приготовления настойки из перегородок ядер грецких орехов понадобится 3 кг орехов, а точнее, перегородок из них. Их заливают водкой и настаивают в темном месте в течение 14 дней. Когда настойка станет темно-коричневой, её следует процедить и принимать по столовой ложке три раза в день на протяжении 20 дней. При неэффективности лечения курс следует повторить.

    Такую же настойку можно готовить из плодов незрелых грецких орехов. Для этого понадобится 35 молодых ядер.

  4. Также для лечения остеомиелита народные целители рекомендуют обильно смазывать пораженный участок соком алоэ 4 раза в день.
  5. Для приготовления лукового компресса понадобится одна крупная луковица и 100 граммов хозяйственного мыла. Ингредиенты следует натереть на терке и тщательно перемешать. При наличии свищей средство накладывается именно на этот участок. Такие компрессы необходимо делать на протяжении месяца, прикладывая их на ночь.

Предупреждение! Прежде, чем приступать к народному лечению остеомиелита, в обязательном порядке проконсультируйтесь с профессионалом!

znak-zdorovya.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2018 КакБык · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено